门诊高血压患者药物依从性及相关因素分析

郑明建

[摘要]目的：分析门诊高血压患者服药依从性情况，并且探析影响药物依从性的因素，从而提高门诊药物依从性。方法：采取问卷调法的方式，随机抽取200例门诊高血压患者对药物依从性及相关因素进行调查。结果：门诊患者药物依从性为75%，患者的服药次数、文化程度、经济水平以及健康知识知晓度等于药物依从性有着直接的关系。（P<0.05）。结论：门诊高血压患者药物依从性还存在较大的差距，因此医护人员要根据患者的具体情况选择合适的用药方案，与此同时加强对患者的健康知识教育培训，提升药物依从性的整体目标。

[关键词]门诊；高血压；药物依从性；因素

高血压是我国常见的心血管疾病，也是冠心病和脑卒中的重要因素。目前我国对于高血压发病情况存在“三高三低”的现象，对于高血压疾病的控制主要是通过药物治疗、饮食控制以及加强体育锻炼等综合措施，其中药物治疗对高血压疾病的治疗非常重要。高血压药物依从性就是高血压患者严格按照医嘱坚持服药的程度。门诊是判断高血压患者药物依从性的重要窗口，因此本文以2016年1月至2017年1月门诊高血压患者的药物依从性开展问卷调查。调查结果如下。

1对象与方法

1.1调查对象

本文以2016年1月至2017年1月我院门诊高血压患者为调查对象，随机选取200例患者进行调查，其中男性患者110例，女性患者90例；年龄分布在30-83岁，平均年龄为（57±6.15）岁；高血压病程在5年以上10年以下的为112例，在10年以上的39例。调查对象纳入标准：符合我国相关部门制定的高血压诊断标准；患者年龄符合标准；调查对象全部自愿参与问卷调查。并且排除其他严重性合并症或精神类疾病。

1.2方法

采取的问卷调查内容主要包括：患者的姓名、高血压相关知识、用藥依从性、患者的主观感觉症状以及服药次数等。调查问卷的任务主要是由门诊专业医师承担。问卷调查采取统一的引导语，并且有患者按照自己的真实意愿填写，有患者独立做出评定。供给发放问卷260份，收回240份，其中有效问卷200份。

1.3评价标准

高血压药物依从性调查问卷评价标准采取戴俊民等引进的Morisky推荐的标准，4个问题确定研究对象的CPAT。即：（1）是否按时定量服药？（CPAT相关系数0.515）；（2）是否按照医嘱说明服药？（CPAT相关系数0.479）；（3）是否存在自己停药的现象？（CPAT相关系数0.526）：（4）当你服药自觉症状更坏事，是否曾停药（CPAT相关系数0.561）。对于依从性的判断标准是：当所有的回答均为“否”时说明药物依从性比较高、当四个问题有1个回答是“是”时说明药物依从性不高。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，根据选项的频次采用均数、百分比等进行描述，采用x2检验，并对其进行相关因素分析。检验水准a=0.05。

2结果

2.1高血压患者社会学特征分析

见表1。

2.2高血压患者药物依从性的情况

根据对问卷调查的统计分析，在本次调查中门诊高血压患者200例中，4个问题都回答“否”的为50例，药物依从性为25%，有1个及1个以上回答“否”的为150例，也就是药物依从性为75%，从此可见门诊高血压患者的药物依从性不高。

3讨论

近些年随着人们生活水平条件的提高以及生活工作压力的增大，高血压患者人数越来越多，并且呈现年轻化趋势。高血压疾病的发生对人们的生活与工作产生了巨大的影响，因此加强对高血压的预防工作非常重要。药物依从性在高血压防治中具有积极的意义，药物依从性是高血压控制的重要因素。当前门诊高血压患者的治疗方案主要是药物治疗，按时定量服药是提高高血压控制的有效手段，但是根据实践调查，门诊患者的药物依从性有着很大的区别，只有25%的患者药物依从性比较高，可见门诊患者药物控制的效果并不高，因此需要门诊医生进一步提高患者的药物依从性。

盛海平等人研究发现，门诊高血压患者药物依从性与患者的经济水平、服药次数、文化程度以及健康知识知晓程度有很大的关系。例如经济水平较差的患者，由于过重的负担，他们为了降低经济费用往往不严格按照医嘱的说明进行服药，药物的依从性教会偏低。而患者家庭收入高、文化程度高以及健康知识丰富的患者其药物依从性就会高。

总之，在我国高血压疾病高发的环境下，基于影响患者药物依从性的因素，需要门诊医生要严格规范医嘱，要求患者按照正确的服药流程，以此提高患者的生活质量。与此同时国家医保部门也要提高对高血压疾病的报销比例，加强对高血压疾病的宣传，从而最大程度的提高门诊高血压控制效率。