不合理应用抗生素的危害和策略

马思佳

[摘要]抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已十分严重，必将导致耐药患者无药可救的危险局面。本文综述了抗生素滥用的现状、后果及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生素的滥用，提高抗生素使用的有效性。

[关键词]抗生素；化学物质；合理应用

抗生素以前被称为抗菌素，也就是人们常说的“消炎药”。事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。现在抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其分类有以下几种：B-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、多肽类、硝基咪唑类、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、抗结核菌类、具有免疫抑制作用的抗生素、四环素类。

抗生素的滥用是指没有用药指征时使用、超过应用时间时使用、超过用药剂量时使用、不合理联合使用或未严格按规范使用。目前我国抗生素滥用己经到了触目惊心的地步。抗生素药物的使用率和购入金额高居榜首。农村诊所习惯应用“三素一汤”，三素就是抗生素、维生素、激素。其中之一就是抗生素；而有些医务工作者、患者，在没有明确病情的情况下，遇到感冒、腹泻、胃痛、不明原因发热等患者均给予抗生素治疗。一些基层的医务工作者，没有条件做细菌培养及药敏试验仅靠经验或习惯选用抗生素治疗；药店虽然必须凭医生处方才可购买抗生素，但他们经常违反规定，并且通过网上医师问诊开取抗生素；更有甚者患者脑中风，给予应用抗生素；有些医生为了自己的一己私利，选择应用高档价格昂贵的抗生素；严格执行抗生素的分级管理制度，杜绝医院不合理应用抗生素；有些家长不懂得抗生素的利弊，一味要求医生应用高档广谱的抗生素尽快抑制病情，殊不知这样较超范围、无针对性地使用抗生素只会增加患者的不良反应，使细菌很快产生耐药性。而一个新药的研制远远慢于耐药菌株的产生。

抗生素滥用的危害有：

（1）产生耐药性抗生素出现耐药的原因有2个，一是细菌也符合自然界适者生存的法则，会逃避抗生素的作用，故而出现变异，对曾经敏感的抗生素出现耐药。另一个原因是不合理及滥用抗生素加速了细菌出现耐药的发生。特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此誘发的各种院内严重感染逐年上升。

（2）增加药物的不良反应氨基糖甙类抗生素可能损害儿童的听觉神经，引起耳聋；多黏菌素能引起儿童的肾脏损伤；四环素.喹诺酮类抗生素等药物能影响幼儿牙齿、骨骼发育等.磺胺药可引起过敏反应、肝功能受损等。据卫生部统计，我国每年约有数万人直接或间接死于抗生素滥用，因此而造成的机体损伤以及细菌耐药带来的不良后果更是无法计量，滥用抗生素使我们付出的代价越来越高。

（3）造成资源上的巨大浪费由于不合理使用抗生素，抗生素的用量巨大，再加上大多选用的抗生素是价格较昂贵、新近上市的抗生素，无形中增加了患者及医保的经济负担。

防止抗生素滥用的策略就是每一位公民要了解滥用抗生素的严重后果，在就医的过程中，听从专业医师的指导；医务工作者，特别是非感染科医生要充分了解滥用抗生素的严重后果，严格遵守抗菌素的使用原则，不可急功近利，为了自己的经济利益和患者无理的要求，不合理使用抗生素。在工作中要严格掌握应用抗生素的适应症，按照抗生素分级管理制度合理用药；凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用外，还必须掌握药物的不良反应，防止抗生素带来无法挽回的后果发热原因不明者不宜采用抗生素，除非是危重患者；病毒性感染的疾病坚决不用抗生素；尽量避免外用抗生素；联合用药一定要符合指征；应用抗菌素前最好连续三次进行细菌培养和药敏试验，有针对性的应用抗菌素，避免经验用药；严格控制预防应用抗生素的范围。

综上所述，滥用抗生素的危害性极大，如果这种状况持续下去，耐药菌如不能尽快遏制，人类很快将进入没有抗生素使用的所谓“后抗生素时代”，这将会给人类带来灭顶之灾。因此，我们每个人都应了解滥用抗生素的危害性，学会正确使用抗生素。减少因不规范的使用或滥用而产生的严重后果，这是为我们自己，也是为全人类的未来做出贡献。