重组人干扰素a—2b阴道泡腾胶囊在宫颈糜烂治疗中的应用

张翠萍

[摘要]目的：评价重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊在宫颈糜烂治疗中的应用效果。方法：2014年2月～201 6年8月，医院门诊收治宫颈糜烂患者84例入组，采用抽签法分组，对照组、观察组各42例。分别采用聚甲酚磺醛溶液冲洗、重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗，3个月经周期，对比疗效、复发情况。结果：观察组痊愈率85.7%高于对照组73.8%，复发率2.4%低于对照组19.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组与对照组症状积分低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈糜烂疗效肯定。

[关键词]宫颈糜烂；重组人干扰素a-2b；阴道泡腾胶囊；临床疗效

宫颈糜烂是一种症状表现，多见于上皮内瘤变、慢性宫颈炎等症状，治疗前，必须经复查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌，其临床治疗以用药为主，辅以微波、LEEP等局部物理治疗，且患者依从性不足。宫颈糜烂的发生机制较复杂，其中生殖系統感染被认为是主要病因。阴道泡腾胶囊是治疗宫颈糜烂的复方药物，重组人干扰素a-2b具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及调节免疫等作用，理论上可用于宫颈糜烂的治疗，改善宫颈微生态。以2014年2月～2016年8月，医院门诊收治宫颈糜烂患者84例入组，评价重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊的疗效。

1资料及方法

1.1一般资料

本组84例患者，每收集2名患者，采用抽签法分组，对照组、观察组各42例。对照组42例，年龄29～43岁，平均（38.5±5.2）岁。疾病严重程度：轻度24例、中度15例、重度3例，CIN病变31例，均为I级。有生育史37例。病程（3.5±1.1）月。观察组42例，年龄30～44岁，平均（38.1±6.4）岁。疾病严重程度：轻度25例、中度14例、重度3例，CIN病变30例，均为I级。有生育史35例。病程（3.4±0.8）月。两组对象年龄、病程、疾病严重程度、C1N发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①初次治疗，上次抗生素应用时间间隔>6个月；②近周无激素、免疫抑制剂等可能影响研究的药物应用史；③未合并其他类型的严重器质性疾病，妇科疾病；④知情同意。排除标准：①达到手术治疗标准；②哺乳期、妊娠期女性。

1.2方法

对照组：常规治疗，给予聚甲酚磺醛溶液冲洗，月经干净第3日，生理盐水水冲洗外阴，拭去分泌物，棉签浸润聚甲酚磺醛溶液，插入宫颈，转动数周，而后溶液浸湿4层纱布，填塞宫颈，留置30min，每周2次，经期停止用药，持续3个月经周期。观察组：给予重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊，每次1粒，隔日1次，6至9粒为一疗程，睡前用药，将药物经阴道置入后穹窿、接近宫颈口处，经期停止用药，持续3个疗程。

1.3观察指标

疗效，随访3个月，对比复发率。治疗前后局部以及伴随症状积分。

1.4疗效判定

宫颈糜烂：①治愈，症状消失或基本消失，糜烂面愈合，宫颈外光正常、表面光滑，碘试验阴性，性交痛等伴随症状消失；②显效，症状明显好转，不影响生活，糜烂面缩小2/3以上，碘试验不着色区域明显减少，宫颈肥大基本消失，性交痛等伴随症状明显减轻③有效，症状有所减轻，但仍明显存在，糜烂面缩小1/3～2/3，不同程度碘试验不着色区域，宫颈肥大仍明显存在，性交痛等伴随症状有所改善；④无效：症状、体征、碘着色、宫颈肥大无明显改善或加重，性交痛等伴随症状无明显改善。

1.5统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，积分比较采用t检验，疗效采用率表示，采用x2检验进行组间比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组痊愈率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗后，观察组与对照组症状积分（4.1±1.6）分、（7.7±2.5）分，低于治疗前（11.5±4.3）分、（10.8±5.0）分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

宫颈糜烂的治疗方法众多，其中用药治疗的依从性较高，且无需特殊的仪器设备，适合推广。用药治疗宫颈糜烂的疗法包括抗感染、免疫调节、激素调节、酸碱中和等，研究中对照组采用酸碱中和疗法治疗，愈显率达到73.8%达到较高水平，但痊愈率达到26.2%。观察组采用重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗，该药是一种复方制剂，其中含有人白细胞干扰素，具有抗病毒作用，可调节宫颈免疫屏障，甘露醇具有扩张血管，从而利于局部体征改善，溃烂面愈合。本次研究显示，相较于对照组，观察组的痊愈率显著提高达到57.1%，与此同时3个月后复发率仅为2.4%，提示该药的疗效肯定，同时还预防宫颈糜烂复发。需注意的是，宫颈糜烂的病因较复杂，复发率较高，用药仅可起到一时之效，医院还需重视用药指导、健康教育，以提高疾病管理水平。对于短期内疗效不佳的患者，需做好详细的诊断，以判断是否存在高级别的C1N病变。相较于微波、聚焦超声等治疗方法，用药治疗对于上皮内瘤病变的治疗效果较差，无法有效的去除病变组织，尽管不会导致过度治疗，但也可能延误CIN的治疗，患者需给予足够的重视，加强随访、筛查。

4小结

重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈糜烂疗效肯定，对于未获得痊愈的患者，需积极寻找其他病因。