和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的观察

施俊廷

[摘要]目的：分析视网膜静脉阻塞性眼底出血患者应用和血明日片治疗效果。方法：选取2015年1月-2015年12月期间就诊的68例视网膜静脉阻塞性眼底出血患者作为研究对象，所有患者均给予和血明目片治疗，观察用藥后患者视力恢复情况、眼底出血及黄斑水肿吸收情况，分析药物治疗有效率。结果：患者68例中：治愈32例（47.1%）、显效20例（29.4%）、有效13例（19.1%）、无效3例（4.4%），总有效65例（95.6%）。治疗期间所有患者均未发现毒副反应。结论：给予视网膜静脉阻塞性眼底出血患者和血明目片治疗，临床疗效显著，值得推广应用。

[关键词]视网膜静脉阻塞；眼底出血；和血明目片；临床疗效

视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的眼底血管出血性疾病。眼底出血往往是由于视网膜动脉变细，黄斑区视网膜小血管受压而引起的。当病情加重时，可导致眼底出血及视网膜水肿，对患者视力影响较大；本病与血液中血小板及各种凝血因子均有一定的关系，年轻患者与静脉炎症、血粘度及血流动力学关系较大脚。在临床治疗中，通常采用药物、手术等方式治疗，其中常规药物治疗虽能控制病情，但治疗效果并不能达到理想状态。本次研究针对和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年1月-2015年12月期间就诊的视网膜静脉阻塞性眼底出血患者共68例，男41例，女27例，年龄27-80岁，平均年龄（51.8±8.9）岁，所有患者均表现为眼底视网膜静脉迂曲扩张，且血管出血均为火焰状，均符合视网膜静脉阻塞眼底出血诊断标准，所有患者间年龄、发病时间、眼底出血表现等一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

所有患者均给予相应体征检查，确诊病情后，应用和血明目片（西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z20073062）治疗，口服，5片/次，一天3次。连续治疗15天为一个疗程，共治疗3个疗程，治疗结束后复查视力，对视力、眼底进行检查，散瞳后采用眼底镜检查眼底状况，对眼底出血及网膜水肿吸收情况进行观察并记录。

1.3观察指标

临床治疗有效率评价标准：治愈：视力恢复0.8以上或恢复至发病前视力，眼底出血基本吸收，中医临床证候（-）；显效：视力提高4行以上，眼底出血面积吸收达到1/2-1/3，中医临床证候得到明显改善；有效：视力提高1-3行，眼底出血面积吸收达到1/3，中医临床证候有所改善；无效：视力无变化或下降，眼底出血无变化或增多。临床治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

2结果

用药治疗后68例患者中：治愈32例（47.1%）、显效20例（29.4%）、有效13例（19.1%）、无效3例（4.4%），总有效65例（95.6%）。治疗中所有患者均未发现毒副反应。

3讨论

视网膜静脉阻塞属于常见的眼底血管性疾病，其特征是视网膜水肿、渗出等，随着病情的发展，往往会引起眼底出血及新生血管的形成。如患者治疗方法不当或未能得到及时有效的治疗，则病情预后较差，甚至可导致失明。在临床治疗视网膜静脉阻塞通常采用抗血栓药物，如尿激酶药物等，但常规药物对视力的改善并不明显，还可能引起眼底再次出血。目前在临床治疗中，对于视网膜静脉阻塞的患者，常采用药物保守治疗、手术治疗、激光治疗等，虽然激光及手术治疗对改善患者视力、缓解临床症状、预防新生血管的形成具有一定的疗效，但治疗后不良反应较多，直接影响着治疗及预后效果。中医药物治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血可有效缓解出血、渗出、水肿等情况，同时对提高患者视力、减少并发症、改善微循环具有积极意义，可达到标本兼治的效果。

视网膜静脉阻塞性眼底出血从中医学角度来讲属于暴盲，主要是由于患者肝脏失调、精神抑郁等导致血管脉络阻塞，在治疗中，应以活血化瘀、养肝明目等为主，以达到改善患者视力的目的。和血明目片是一种中成药，将清热凉血、化瘀止血、活血祛瘀的药物合用，其药物成分中包括地黄、赤芍、丹参、牡丹皮、菊花、决明子、黄芩、车前子、龙胆等药材，具有凉血不凝血、止血不留瘀的攻效，可使血行脉内，血载气运。此外，服用此药物后，在溶栓、抗凝的作用下，可改善毛细血管的通透性，阻断血小板的聚集，改善血黏度，抑制血液渗出，从而达到改变血液流变学的目的，进一步减轻瘀血状况，通畅视网膜血管，缓解视网膜水肿及血管渗漏情况，促进受损视网膜功能的恢复，进而达到改善患者视力的目的，提高临床治疗效果。

根据本临床治疗结果观察，患者服用和血明目片后治愈率47.1%，显效率29.4%，有效率19.1%，总有效率达到95.6%。患者视力及眼底出血症状均得到较理想的改善，说明和血明目片用于治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血效果显著，值得临床上推广应用。