联合应用美沙拉嗪与肠道益生菌治疗溃疡性结肠炎的疗效探讨

郑洋洋

[摘要]目的：评价美沙拉嗪与肠道益生菌联用对溃疡性结肠炎（UC）治疗的效果。方法：收集我院75例UC患者临床资料，随机分成2组，对照组40例患者单纯服用美沙拉嗪治疗，观察组35例患者予以美沙拉嗪+双歧三联活菌治疗，分析两组治疗效果。结果：观察组患者总疗效91.43%，显著高于对照组75.0%；观察组经治疗后其症状总积分（2.46±0.74）分，明显低于对照组（4.13±0.69）分；随访6个月，观察组复发率8.57%，显著低于对照组27.50%。结论：与单一用药相比，美沙拉嗪联合肠道益生菌治疗UC的疗效更佳，能够有效缓解，临床症状，降低疾病复发率。

[关键词]美沙拉嗪；双歧三联活菌；溃疡性结肠炎

UC是临床上较为常见的肠道系统炎性疾病，以腹痛腹胀、食欲不振、腹泻及脓血便为主要临床症状，具有病情迁延反复，难以治愈的特点。虽然目前临床研究对该病具体的发生机制仍未完全明确，但有研究报道，肠道菌群失调对UC的发生、发展具有重要的作用，是导致肠屏障功能障碍的重要原因。鉴于此，我院于2016年2月～2016年12月选择35例UC患者予以美沙拉嗪+双歧三联活菌胶囊治疗，取得了不错的效果。

1资料和方法

1.1临床资料

选择2016年2月～2016年12月我院75例UC患者，均符合UC的诊断标准及分级，且自愿配合研究，签订同意书；排除合并恶性肿瘤、活动性消化性溃疡、肠梗阻等其他肠道疾病患者。利用随机抽签法将上述75例患者分成2组，对照组40例患者男女比例为19：21，年龄在23～59岁之间，平均（41.66±10.15）岁，病程介于7个月～11年，平均（6.48±2.71）年；观察组35例患者男女比例为17：18，年龄24～56岁，平均为（41.41±9.96）岁，病程在6个月～12年之间，平均（6.50±2.69）年。经对比，两组患者基本情况均无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组单纯应用美沙拉嗪（批准文号H19980148，葵花制药，0.25g/片）治疗，急性发作时每次服用4片，每日4次；待病情稳定后每次服用3片，每日3次以维持治疗，疗程为4周。

观察组应用美沙拉嗪+双歧三联活菌胶囊治疗，美沙拉嗪用法用量与对照组相同；双歧杆菌三联活菌胶囊（批准文号S10950032，上海信谊制药，210mg/粒），每次服用420mg，饭后30min口服，轻中度者每日服用2次，重度者每日服用3次，治疗4周。

1.3观察指标

①评价两组临床疗效，其中，显效：无相关临床症状出现，肠镜检查均正常；好转：临床症状、肠镜、大便常规的结果都较治疗前有改善；无效：症状、肠镜检查结果没有明显的变化。②对比分析两组患者治疗前、治疗后症状积分情况。将腹痛、腹胀、便血、腹泻、里急后重5个症状进行4级评分，0分者为无临床表现，1分者为症状轻度，2分者为中度，3分者为重度，其分数高低与临床症状严重程度呈正比。③追踪分析6个月，记录两组疾病的复发情况。

1.4统计学方法

选用SPSS16.0软件，计数数据经x2检验或秩和检验计量数据以（x±s）表示，经t检验。P<0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组臨床疗效比较

观察组21例显效、11例好转、3例无效，其总疗效91.43%（32/35）；而对照组15例显效、15例好转、10例无效，总疗效75.0%（30/40）。两组对比，z=2.198，p=0.028，差异显著。

2.2两组治疗前后症状积分比较

治疗前，观察组症状总分为（8.49±1.09）分，对照组（8.95±1.20）分，组间比较，t=1.743，p=0.085，无显著性差异。

治疗后，观察组的症状总分（2.46±0.74）分，明显低于对照组（4.13±0.69）分，差异具统计学意义（t=10.113，p=0.000）。

2.3两组复发率比较

治疗6个月后，观察组有3例复发，而对照组出现11例。观察组复发率8.57%，显著低于对照组27.50%（X2=4.405，p=0.036）。

3讨论

UC的发病机制目前仍未完全确定，但普遍认为与环境、肠道菌群失调、遗传以及免疫异常等因素有关，属于一种非特异性的肠道炎症疾病。临床上，主要采用免疫抑制剂、糖皮质激素、氨基水杨酸等药物治疗。其中，美沙拉嗪为新型的5-氨基水杨酸类药物，可抑制患者体内前列腺素及白三烯分泌，减少结肠黏液的分泌量，进而阻止氧自由基的形成，发挥良好的抗炎作用。但长期临床实践发现，美沙拉嗪虽有一定的疗效，但其复发率较大，导致患者治疗积极性不高。

近年，越来越多的研究报道，肠道内菌群失衡与UC的发生、发展有密切的联系，在治疗上可以通过调节UC患者肠道内菌群平衡来使其病理性免疫反应减弱，发挥良好的治疗UC的作用。益生菌制剂具有重建人体菌群平衡的作用，能够明显控制因菌群失衡而引起的胃肠道疾病或某些感染性疾病。双歧杆菌三联活菌属肠道益生菌的一种，可在肠黏膜表面形成一道免疫性保护层，阻止致病菌在肠道黏膜表面繁殖，使肠道中的有益菌与致病菌处于平衡状态，减少肠道毒素的产生，有助于降低疾病复发率。本研究观察组应用美沙拉嗪+双歧三联活菌治疗，结果显示，治疗4周后，观察组临床总疗效、症状改善情况均显著优于单一应用美沙拉嗪的对照组患者，且观察组复发率8.57%，明显低于对照组27.50%，与房玉海的研究报道基本符合，进一步证实了肠道益生菌联合美沙拉嗪治疗UC效果明显，能够有效缓解临床症状，降低疾病复发率。