恩替卡韦联合疏肝健脾法治疗慢性乙型肝炎的疗效调查

李阳

[摘要]目的：探讨在慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦联合疏肝健脾法治疗的临床效果。方法：选取2015年6月-2016年6月在医院治疗的88例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组（N=44）患者应用恩替卡韦进行治疗，研究组（N=44）应用恩替卡韦联合疏肝健脾法进行治疗，比例两组患者的治疗效果。结果：研究组治疗总有效率（88.64%）明显高于对照组（65.91%）；患者的肝功能各项指标均明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：在慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦联合疏肝健脾法治疗，疗效确切，值得临床推广。

[关键词]恩替卡韦；疏肝健脾法；慢性乙型肝炎；临床疗效

慢性乙型肝炎病毒是一类常见的传染性疾病，疾病的发生率呈逐年上升的趋势，机体由于感染乙型肝炎病毒，抵抗力下降，临床常应用药物进行保肝护肝，抗病毒和抗纤维化进行治疗，多以抗病毒为主，核苷酸是临床常见的一类抗乙型肝炎病毒的药物，临床疗效高，但需长期使用，停药后易复发。联合应用中药制剂能提高机体免疫功能，改善疗效。本次研究旨在探讨恩替卡韦联合疏肝健脾法治疗慢性乙型肝炎的效果，现具体阐述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年6月-2016年6月在医院治疗的88例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，入选患者病情诊断符合中华医学会肝病分会中病毒性肝炎的诊断标准，有既往乙型肝炎病史或是HbsAg阳性时间>半年，现HBVDNA或HbsAg仍未显示阳性，或是经肝组织检查，确定有肝炎病变。入选患者随机均分为两组，对照组（N=44）中男性患者25例，女性患者19例，年龄在22-57岁，平均年龄（38.5±2.4）岁；研究组（N=44）中男性患者24例，女性患者20例，年龄在22-58岁，平均年龄（38.8±2.2）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2方法

对照组：单纯应用恩替卡韦（厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，规格：0.5mg/片）空腹或是餐后2h服用，2次/d，连续服用1年。

研究组：在对照组基础上应用疏肝健脾法进行治疗，口服九味肝泰胶囊（厂家：湖南新汇制药有限公司，0.35 g/粒）该药物包括三七、片姜黄、黄岑、三药、郁金、五味子、蜈蚣，4粒/次，3次，d，连续服用1年。

1.3疗效判断

患者临床症状消失，肝脾功能恢复正常，各项肝功能指标恢复症判断为显效；患者临床症状好转，肝脾肿大，但无明显的压痛或叩击痛，肝功能相关指标下降>50%，判断为有效；临床症状和各项体征无明显改善，甚至加重，肝功能指标无改善判断为无效。在治疗前后应用酶联免疫吸附法测定谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和门冬氨酸氨基转氨酶（AST）的浓度。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用x2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

研究组治疗总有效率（88.64%）明显高于对照组（65.91%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2治疗前后各项肝功能指标比较

经治疗后患者的肝功能各项指标均明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

慢性乙型病毒肝炎临床治疗难度较大，由于HBV病毒侵入机体，经血液循环进入肝细胞，且病毒大量复制，造成肝细胞水肿，出现炎癥等。恩替卡韦是常见一类核苷酸药物，较强抗HBV，有效缓解肝功能衰竭，控制病情发展，改善肝功能炎症，但不能将HBV清除干净。临床中若仅用该类药物治疗，根治率较低，药物依赖性较强。九味肝泰胶囊由三七、片姜黄、黄岑、三药、郁金、五味子、蜈蚣组成，三七、姜黄、郁金具有活血化瘀的功效，黄芪清肝泻火；山药健脾胃，蜈蚣通活络，多种药物联合应用，具有保肝、护肝，健脾胃的功效。研究结果表明，研究组治疗总有效率（88.64%）明显高于对照组（65.91%）；患者的肝功能各项指标均明显改善，且研究组的改善程度优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在慢性乙型肝炎患者中应用恩替卡韦联合疏肝健脾法治疗，疗效确切，值得临床推广。