急性阑尾炎的B超检查与临床应用意义探究

吴媛媛　张菁华　秦策　柳志宝　高敬华

[摘要]目的：研究急性阑尾炎的B超检查与临床应用意义。方法：本次研究选取的研究对象为2016年1月1日～2016年12月31日期间在我院进行治疗的疑似急性阑尾炎患者，100例患者均接受B超检查，并将手术病理检查结果作为金标准。观察B超的确诊情况。结果：B超检查急性阑尾炎的确诊率为97.00%，其中急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性坏疽性阑尾炎的B超检出率依次为50.0%、22.00%、13.00%、12.00%。结论：B超检查急性阑尾炎具有较好的确诊率，适合在基层医院中应用。

[关键词]B超检查；急性阑尾炎；临床应用意义

急性阑尾炎是一种发病突然、病情发展迅速以及发病率高的急腹症，以阑尾点反跳痛、压痛以及转移性右下腹痛为主要临床症状。若患者的临床症状和体征不典型会导致漏诊和误诊等情况的出现。本文旨在探讨B超检查应用在急性阑尾炎诊断中的临床意义，从我院收治的疑似急性阑尾炎患者中抽取100例作为对象展开研究，见下文；

1资料和方法

1.1资料

研究对象：我院收治的疑似急性阑尾炎患者100例（属于2016年1月1日～2016年12月31日期间）。男65例，女35例，年龄14～78（34.24±6.87）岁。100例患者的临床症状及体征（转移性右下腹阵发、持续性疼痛、发热、恶心呕吐、腹肌紧张以及白细胞总数升高）均与临床急性阑尾炎的有关诊断标准相符合。

1.2方法

仪器选择西门子X150型彩超以及西门子X300型彩超，使用频率为3.5MHz的凸阵探头以及频率为7.5-10.0deMHz的电子线阵探头，瘦小的患者使用频率为5MHz的探头进行扫查，肥胖患者应用频率为3.5MHz的探头扫查。取仰卧位，适度充盈膀胱，大面积扫查腹部，先对右肾、膀胱、右附件区、右输尿管中下段等远离右下腹麦氏点的脏器进行扫查，之后重点扫查右下腹阑尾区压痛点明显处，根据患者的耐受程度适当增加压力，使阑尾的显示率提高。采用多切面扫查到阑尾区异常回声后，选用高频探头（7.5MHz）对局部解剖关系、阑尾位置、壁厚、形态、回声以及周围组织改变等情况进行仔细的观察和测量，使用3.5MHz的探头扫查范围大且位置深的阑尾段，根据实际扫查情况将扫描范围扩大。

1.3观察指标及判定标准

观察疑似急性阑尾炎患者的B超扫查结果，以手术病理检查结果作为对照。

B超显示结果：①急性化脓性阑尾炎：阑尾体积肿大，直径、阑尾壁厚度分别为0.8-1.2cm、>0.5cm，阑尾壁结构为三层（强-弱-强），彩色血流信号增多，横切面和纵切面分别呈同心圆征和指套征。②急性单纯性阑尾炎：阑尾呈手指状或蚯蚓状，直径和壁厚分别为>0.7cm、>0.03cm，存在管状低回声及彩色血流信号。③急性坏疽性阑尾炎：阑尾周围边界不清，存在低回声暗区，管壁回声不连续，血供少且与周围组织黏连。④阑尾周围脓肿：右下腹部阑尾病变区的形态不规则且边界模糊，混合性包块内的回声不均质，多为低回声。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料=诊断结果用%表示（卡方检验）。

2结果

100例疑似急性阑尾炎患者经手术病理检查证实均确诊为急性阑尾炎。B超检查结果显示100例疑似急性阑尾炎中存在97例急性阑尾炎，确诊率为97.00%。

B超检查的具体结果见表1所示，急性单纯性阑尾炎的B超檢出率最高，其次为急性化脓性阑尾炎。

3讨论

急性阑尾炎患者若未得到及时的治疗会引发阑尾穿孔、腹膜炎等并发症，从而对患者的生命安全造成极大的威胁。根据临床症状和体征能够确诊存在典型症状的急性阑尾炎患者，但临床症状及体征应用在不典型症状的急性阑尾炎患者中易出现误诊和漏诊情况，且不能对急性阑尾炎进行分型，因此需选择准确率较高的影像学检查方法诊断急性阑尾炎。

我国超声仪器的性能以及临床诊断技术水平在逐年升高，B超作为基层医院的常规配置仪器，在诊断急性阑尾炎方面的作用越来越受到肯定。B超检查具有实时、准确以及客观的特点，其可重复检查，具有无创和操作便捷的优点，应用在急性阑尾炎的诊断中，能够提供清晰的影像学诊断依据，即使是不典型症状的急性阑尾炎患者也能较好的被检出。阑尾在正常情况下难以检查，当其出现病变时，会出现体积肿大、管壁充血等情况，同时加强与周围组织的对照，能够将病变阑尾显示出来；另外B超检查还能根据不同的B超影像学特征区别不同病理类型的阑尾炎，为临床治疗方案的确定提供影像学数据支持。

在本次研究中，B超检查急性阑尾炎的确诊率为97.00%，说明B超检查能够较好的显示阑尾病变，误诊率和漏诊率较低。另外B超检查还能准确的鉴别诊断急性阑尾炎的病理分型，具有较高的临床应用价值。

总而言之，B超检查应用在诊断疑似急性阑尾炎患者中的确诊率高，临床中应根据患者的实际体征，结合B超检查结果诊断疾病，促进临床诊断准确率的提高，以便为临床外科手术方案的选择提供参考。