小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床对照分析

万炳祥　杰永凤

[摘要]目的：分析对照小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：选择2016年3月至2017年3月我院收治的胆结石患者100例作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组（n=50）、观察组（n=50），对照组实施小切口胆囊切除术治疗，观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对比分析两组临床指标、并发症发生率。结果：观察组临床指标、并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：给予胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗，既可改善临床指标，又可减少并发症发生率，值得临床推广应用。

[关键词]小切口胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；临床效果

胆结石是发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见的胆道疾病。在临床治疗中，通常以手术治疗为主。随着腹腔镜的应用，对改善胆结石临床症状、促进患者尽快恢复具有积极意义。本次研究针对小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果进行对照分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择2016年3月至2017年3月我院收治的胆结石患者100例作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组男32例、女18例，年龄30-65岁，平均年龄（48.2±7.1）岁，病程0.5-5.0年，平均病程（2.8±1.3）年；观察组男30例、女20例，年龄30-66岁，平均年龄（48.8±7.9）岁，病程0.5-5.5年，平均病程（3.0±1.5）年。对比分析两组患者年龄、病程等基本资料无明显差异P>0.05。

1.2方法

对照组实施小切口胆囊切除术治疗：实施硬膜外连续麻醉，从患者右上腹肋缘下，逐层切开皮肤与皮下组织，作一个约4cm的切口，钝性拉开肌肉，将腹膜打开，充分暴露手术野，行胆囊切除。然后于深部进行打结，打结时应用头部为“C”或“Y”型的打结器，剥离胆囊时，采用长电或逐步分离进行结扎。观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗：实施插管全麻，用腹壁戳孔技术充分暴露手术野，解剖Calot三角，分离胆囊与胆管动脉，将其应用钛夹夹闭切断。进行电钩胆囊切除，于剑突下戳口处取出胆囊，完成手术后缝合切口。

1.3观察指标

对比分析两组临床指标（手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、住院费用）、并发症发生率。

1.4统计学方法

本文采用SPSS18.0软件对本文数据进行分析，临床指标采用（x±s）表示，并用t检验；并发症发生率采用%表示，并用检验。P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标比较

观察组临床指标明显低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率6%（3/50），其中出现肺部感染1例、胆漏1例、腹腔感染1例；对照组并发症发生率20%（10/50），其中出现肺部感染2例、胆漏3例、腹腔感染2例、切口感染3例，组间对比观察组明显低于对照组，X2=4.332，P<0.05。

3讨论

胆结石，胆囊炎属于临床多发病、常见病。目前，胆道管疾病在临床治疗中，通常采用手术治疗。临床常用手术治疗方式有传统开腹胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术三种。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，可促进患者尽快康复。

通过本次研究表明，观察组临床指标、并发症发生率6%明显低于对照组20%。原因分析：腹腔镜胆囊切除术是一种新型的手术方式，具有损伤小、术后恢复快等优点，可有效减少患者的住院时间；同时该手术还可提高手术清晰度，分离胆囊，能有效减少手术时间及术中出血量；其对围周组织的损伤较小，能减少胃肠功能恢复时间及术后肛门排气时间；此外，该手术通常在腹腔内操作，避免空气进行腹腔内部，从而减少腹腔受损风险，减少术后并发症发生几率，从一定程度上减轻患者经济负担。

综上所述，小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果相比，后者临床疗效要远高于前者，且安全性较高，值得临床推广应用。

（通讯作者：杰永鳳）