早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的改善作用研究

缪翠维

[摘要]目的：研究早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的改善作用。方法：选择2015年12月-2017年1月我院收治的感染性休克患者40例作为研究对象，采用随机分类法将其分为对照组、治疗组均20例患者，两组患者均进行早期复苏治疗，对照组给予常规复苏液治疗，治疗组给予早期液体复苏治疗，对比分析两组患者血流动力学指标、血管外肺水（EVLW）、血浆脑钠肽水平（BNP）。结果：治疗组血流动力学指标明显优于对照组，且EVLW、BNP水平明显低于对照组，P<0.05。结论：给予感染性休克患者早期液体复苏治疗，能有效改善血流动力学，同时还可降低EVLW、BNP水平，值得临床推广应用。

[關键词]早期液体复苏；感染性休克；血流动力学；改善作用

感染性休克也称为脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭，对患者造成严重影响。因此，在临床治疗中，应及时给予早期液体复苏治疗，对提高临床疗效具有重要意义。本次研究针对早期液体复苏对感染性休克患者血流动力学的改善作用进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择2015年12月-2017年1月我院收治的感染性休克患者40例作为研究对象，所有患者均符合感染性休克诊断标准，并采用随机分类法将其分为对照组、治疗组均20例患者。对照组男12例、女8例，年龄29-75岁，平均年龄（51.4±7.5）岁，其中急性梗阻性化脓性胆管炎4例、腹腔脓肿3例、肺部感染9例、急性阑尾炎穿孔1例、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿1例、急性重症胰腺炎2例；治疗组男11例、女9例，年龄30-76岁，平均年龄（52.9±8.4）岁，其中急性梗阻性化脓性胆管炎5例、腹腔脓肿3例、肺部感染9例、急性阑尾炎穿孔1例、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿1例、急性重症胰腺炎1例。对比分析两组患者年龄、病疾类型等基线资料，无差异P>0.05，可进行研究比对。

1.2方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，均给予抗生素进行治疗，并给予氧疗及血液净化治疗，于此，对照组给予常规复苏液治疗，即给予浓度为0.9%生理盐水进行早期复苏治疗。治疗组给予早期液体复苏治疗，即给予6%的羟乙基淀粉130/0A（Fresenius Kabi Deutschland GmbH，进口药品注册证号H20090051）融入到浓度为0.9%的生理盐水中，进行早期液体复苏治疗，将胶体输入速度控制在800-1000ml/h。两组患者按照早期复苏目标实施相应治疗，以保证治疗6h后能达到治疗目的。

1.3观察指标

对比分析两组患者血流动力学指标、血管外肺水（EVLW）、血浆脑钠肽水平（BNP）。

1.4统计处理方法

用SPSS19.0软件对本文研究数据实施处理，用（x±s）表示血流动力学指标、EVLW、BNP，用t进行组间检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组血流动力学指标比较

治疗组血流动力学指标明显优于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2两组EVLW、BNP水平比较

治疗组EVLW（12.3±3.8）mL/kg、BNP（2.4±0.2）pg/mL；对照组EVLW（14.8±3.9）mL/kg、BNP（2.7±0.3）pg/mL，组间对比治疗组明显低于对照组，P<0.05，t值依次为2.053、3.721。

3讨论

感染性休克是由于炎症反应、感染等因素引起的毛细血管渗漏、血管扩张，从而引发血液循环障碍，其是一种全身性感染导致器官功能衰竭的临床综合征，死亡率较高。临床经验表明，如在休克发病6h内给予液体复苏治疗，对降低死亡率、促进患者康复具有积极意义。因此在临床治疗中尽早实施早期液体复苏治疗，能有效改善患者血流动力学指标，加快患者康复。

在本次研究中发现，治疗组血流动力学指标明显优于对照组，且EVLW、BNP水平明显低于对照组。原因分析：羟乙基淀粉酶具有良好的扩容性，其在患者血管内停留一段时间后，可有效改善血流动力学指标。此外，因EVLW主要是由肺间质液、细胞内液、肺泡内液组成的，可直接反映肺水肿严重程度，在早期液体复苏中，通过有效控制EVLW水平，对降低肺水肿、控制和预防肺感染具有重要意义；BNP是一种心脏分泌物及存储的神经内分泌激素，可有效预测心脏容量的负荷量，在早期液体复苏治疗时，可有效改善EVLW、BNP水平，提高治疗效果。

综上所述，在感染性休克患者中给予早期液体复苏治疗，对改善血流动力学具有重要作用，值得临床推广应用。