妇科术后尿潴留65例原因分析及救治干预

对山汗·托列木西　幸似瑛

[摘要]目的：分析妇科术后尿潴留发生的原因以及有效的救治干预方法。方法：以2016年1月-2017年1月在我院行妇科术且术后发生尿潴留的65例患者为研究对象，以数字表的随机分组方法，将她们分为研究组（33例）、对比组（32例），对比组予以常规护理，研究组在此基础上加强救治干预，比较两组患者护理后的生活质量。结果：研究组患者生活质量评分要明显高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应针对妇科术后尿潴留发生的原因进行分析，并采取有效的救治干预举措，来提高患者的生活质量。

[关键词]妇科术；尿潴留；原因；救治干预

大绝大多数妇科手术患者来说，由于术前、术中皆需留置导尿管，以此来降低术中对膀胱的损害，但是当尿管拔出后，有些患者会出现尿潴留问题，直接阻碍到患者生活质量的提高。本文就对妇科术后尿潴留发生的原因进行分析，并探究有效的救治干预策略。

1对象和方法

1.1一般对象

以2016年1月-2017年1月在我院行妇科术且术后发生尿潴留的65例患者为研究对象，以数字表的随机分组方法，将她们分为研究组、对比组；研究组患者33例，年龄从22岁到76岁，平均年龄为56.4±4.2岁；对比组患者32例，年龄从20岁到71岁，平均年龄为55.2±4.1岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，有可比性。

1.2方法

1.2.1对比组

该组患者予以常规护理①心理护理，由于精神紧张或者是切口疼痛会导致发生尿潴留，护理工作者应予以患者积极的解释和安慰，使其认识到发生尿潴留的危害，尽量稳定其情绪，尽早自行排尿。②物理刺激法，患者排尿的同时打开水龙头让其听流水声，借助条件反射来促进排尿。

1.2.2研究组

在上述基础上，该组患者针对诱发尿潴留的原因采取积极的救治干预举措：①导尿管护理：插导尿管时护士的动作应轻柔，避免对尿道黏膜造成损伤，留置尿管期间要做好对患者的会阴消毒处理，避免发生泌尿系感染，鼓励患者多进水；对长时间留置尿管的患者，于拔管前的3-4天应开始间断放尿，嘱患者自觉有尿意时，打开夹子排空尿液后再夹管。于膀胱在充盈状态下拔出尿管立即引导患者自行排尿，促进其尽早恢复自主排尿；②腹肌训练：引导患者做仰卧抬腿的方法，每天3-4次，每次5分钟，这样做的目的是防止术后由于體弱而减弱腹肌力量，继而影响到排尿；⑧盆底肌肉锻炼：嘱患者做缩肛运动，对盆底肌肉进行锻炼，自主收缩耻骨、尾骨周围肌肉，每次收缩6-10s，做50次，之后再快速收一缩200次，每天3、4次。④穴位封闭：取患者平卧位，常规消毒提拖穴（脐下3寸、旁开4寸），将0.5mg的新斯的明注射液注入提拖穴，20分钟后嘱患者排尿。

1.3观察项目

使用生活质量评定量表（QOL）评价两组患者生活质量，满分为100分，包括总健康、生命力、躯体角色、情感角色以及躯体功能等8个维度，评分越高，表示患者生活质量越好。

1.4统计学的应用

以结果P<0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。

2结果

由表1中数据比较结果可见，研究组患者生活质量评分要明显高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1妇科术后尿潴留的原因分析

3.1.1心理方面

主要是指患者存在的焦虑、紧张等负面情绪。由于心理上的紧张，会间接的使膀胱紧张度与感受性降低，严重的甚至还会导致神经麻痹，使患者膀胱排尿反射功能消失，无法及时排尿，而由于大量尿液的存留，膀胱会处于过度充盈的状态下，继而膀胱无力收缩，发生尿潴留。

3.1.2药物使用

由于麻醉药物、镇痛泵的应用，导致患者排尿反射受到抑制，继而影响到其正常的排尿功能。

3.1.3导尿管因素

由于长时间的留置导尿管后持续引流导尿，膀胱总是处于空虚的状态下，随着膀胱压力的消失，影响到患者正常排尿功能。另外，由于护理人员在插管时损伤到了患者的尿道黏膜，或者是在拔管时对尿道黏膜造成机械性的刺激，都会使尿道黏膜水肿而给患者带来疼痛，继而使其惧怕排尿疼痛，发生尿潴留。

3.1.4手术损伤

由于手术可能会损伤到支配膀胱的神经组积，因而导致患者膀胱功能恢复的较为缓慢，尿管拔出较早而发生尿潴留。

3.2救治干预

本文的研究组患者在常规护理的基础上，提出了几点救治干预对策：①导尿管的护理，针对导尿管因素诱发的尿潴留，护理人员应注意导尿管的操作，尽量避免造成对患者的损伤，提高患者的自然排尿成功率；②腹肌和盆底肌肉的锻炼，通过相应锻炼，能够使患者膀胱功能尽快恢复，继而促进排尿；③穴位封闭，通过药物的有效应用，来放松患者肛周肌肉，并刺激尿液排出。

结合本次研究结果来看，研究组患者生活质量评分要明显高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于妇科术后患者发生尿潴留的原因诸多，包括麻醉、手术创伤、导尿管等各种因素，而一旦发生尿潴留，则会给患者带来相当大的痛苦，阻碍其生活质量的提高，如果实施的护理干预方法不恰当，不仅会导致患者发生泌尿系感染，严重的情况下甚至还会导致发生膀胱破裂而危及到患者的生命安全。所以，应积极分析可能会造成妇科术后患者发生尿潴留的原因，并针对原因实施有效的救治干预措施，关心患者、悉心观察其病情，解除患者的痛苦。

总的来看，应针对妇科术后尿潴留发生的原因进行分析，并采取有效的救治干预举措，来提高患者的生活质量。