李永峰教授经验穴“津复”临床应用举隅

吕瑶　李永峰

[摘要]“津复”穴为李永峰教授临床经验效穴，其位置约在下颌角至颏下连线中点向下一横指处，左右各一。导师李永峰教授多年来配伍运用此穴治疗多种以咽干、咽痛、口干、舌下唾液匱乏、生津不足等表现为著的咽喉部疾患疗效颇佳，故作报道以期为针灸临床提供一定参考。

[关键词]经验穴；津复穴；李永峰；慢性咽炎；老年口干症

李永峰教授潜心于针灸教学与临床工作己有30余年，勤于思考、医术精湛，临床应用针刺推拿治疗中风后遗症、面瘫、各类痛症、颈腰椎病及失眠、耳鸣等多种疾病均有较高的学术造诣。笔者有幸跟随导师临床学习两年余，受益匪浅。每遇多种以咽干、咽痛、口干、舌下唾液匮乏、生津不足等表现为著的咽喉部疾患时，导师常会选用一经验穴——“津复”穴配伍其他穴位加以治疗，疗效颇显。现将其临床应用浅述如下。

1慢性咽炎

1.1选穴

津复、合谷、列缺、中脘、天枢、足三里。

1.2操作方法

选用华佗牌1.5寸0.35mm毫针，均常规消毒后再行针刺治疗。其中津复穴向咽正中方向直刺0.6-1.0寸，行快速提插泻法36下后即取下不留针，嘱患者反复做吞咽口水动作10次余，初次治疗时均先刺患侧，左右交替治疗；列缺穴针尖朝肺经尺泽方向平刺0.8-1.2寸，余穴均直刺0.8-1.2寸，留针30min，期间不行针。

1.3典型病例

黄x，女，45岁。2016年6月8日初诊。慢性咽炎史4年余，咽痛、咽部干痒难耐一周，咽部堵塞感，咳之不出咽之不下，每每情绪激动或饮水较少时加重，所从事教师职业平素用嗓过度。舌暗红苔少，脉沉细。查体后见：咽部充血呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生。依上法针刺治疗一次后，自诉咽部干、痛、痒等症较前减轻，尤在“津复”一针后患者自觉喉中津液源源不断，咽部滋润如有泉助。一疗程（10次）后，咽部症状基本消除，查体见咽后壁泡基本消失，咽喉红润光滑无充血。继续巩固治疗一疗程后复诊已痊愈。后随访半年未见复发。

按：慢性咽炎为常见病、多发病，系指咽部黏膜、黏膜下组织以及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。临床以咽中不适、自觉异物感、干痒欲咳及偶伴轻微咽痛为主要表现，一般以夜间为重。本病病程较长，易反复发作，治疗手段多样但疗效欠佳。本病隶属于祖国医学“嗌干”、“梅核气”等证范畴。祖国医学认为其病机多因津液布散失常，或津液不能上承所致。李永峰教授多年临床效验总结出慢性咽炎一病其标在肺、其本在胃，该病的治疗当从脾胃着手。早在《诸病源候论》中即指出“咽喉者，脾胃之候，气所上下。”因咽上与口鼻，下与肺胃相通连，故与肺、胃等脏腑有关。此组选穴既注重顾护脾土，又兼以养阴清肺，着重体现了培土以生金之大法。且健脾和胃一定程度上亦能提高患者咽喉局部和全身的免疫力，对防止复发至关重要。

2老年口干症

2.1选穴

津复、合谷、足三里、血海、复溜、照海。

2.2操作方法

选用华佗牌1.5寸0.35mm毫针，均常规消毒后再行针刺治疗。其中津复穴操作方法同上；合谷、照海穴直刺0.6-0.8寸，复溜穴直刺0.8-1.0寸，行九六补泻法之捻转补法。余穴均直刺0.8-1.2寸，留针30min，行平补平泻法。

2.3典型病例

患者陈XX，女，69岁，2016年10月12日初诊，自诉口干三年余，口渴喜饮，饮而不解渴，入夜尤甚，严重影响日常生活及睡眠，曾辗转于各大医院行各种检查均未见明显异常，经各种中西医药物治疗均不见成效，遂来寻求针灸治疗。现患者形体消瘦，神色疲累，口燥咽干，失眠多梦，伴便秘、便干，舌尖红、无苔，中间有裂纹，脉沉细数，证属脾肾阴虚型，治以滋补脾肾，养阴生津。以上述选穴治疗两个疗程（20d）后，患者饮水次数较前有所减少，睡眠及大便情况明显改善，舌根部生有少量薄苔，尤以津复穴一针后口干欲饮的症状当下即可得到明显缓解，随访一个月症状未加重。

按：老年口干症是老年人较常见的症状，主要表现为口中唾液减少，口干，口粘，其症状有轻有重，轻者饮水可止，重者严重影响工作生活，有统计认为65岁以上的老人口干燥症超过30%。现代医学认为药物、系统性疾病等均可能与此病有关。祖国医学中关于本病没有明确病名、病因病机。李教授认为本病多因年老之人肾中精气渐亏，肾阴或肾阳不足；脾气虚弱、生津不足，脾病及肾、肾病及脾，久之脾肾双虚所致。因此，治疗当从脾肾着手，补脾以固后天之源、养肾以培先天之本，从而达到“先天生后天，后天养先天”的效果。再配以津复穴激发局部经气、刺激舌下腺体分泌唾液，借此达到治疗目的。

3思考

唾液是由口腔周围的唾液腺所分泌，其中腮腺、颌下腺和舌下腺是主要的唾液分泌器官，具有润滑口腔粘膜、溶解食物和便于吞咽的作用。祖国医学将其称为“金津玉液”。早在《素问·经脉别论》中即提到：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”即明确指出津液与全身各脏腑器官的联系以及其重要性。临床上唾液生成不足可引发多种疾病，本文中所提到的口干症即为一种，且另有多种疾病以咽干、口干为显著表现，如慢性咽炎等。而津复一穴为李永峰教授治疗此类疾病主穴、必备穴。

关于津复穴的定位，李教授临床上一般取下颌角至颏下连线中点向下一横指处，该处从解剖学上讲位置恰在喉咽部，针刺可达到振发局部经气、刺激唾液腺分泌唾液的作用，古代医学家认为“津”系“精”所化，常以吞咽津液达到祛病强身、益寿延年之效。因此，临床上用此穴时必当配以反复吞咽口水的动作，以达到让新生津液濡养喉咽、进以濡养全身的效果。

李教授临床上大量实践后证明：津复一穴配合上述组穴，临床上对慢性咽炎疗效显著且可有效降低复发率、明显改善该类患者咽部不适症状，而口干症因门诊病源量有限且大部分此类患者并未认识到针灸对其的积极治疗作用，临床上并未得到大量效验，其作用仍待考究。

（指导老师：李永峰）endprint