晚期肺鳞癌50例临床分析与治疗研究

吴媛媛　张菁华　秦策　柳志宝　高敬华

[摘要]目的：分析50例晚期肺鳞癌患者的临床治疗情况。方法：我院2014年6月至2016年6月收治的50例晚期肺鳞癌患者采取替吉奥联合顺铂的方案进行疾病治疗，对其临床疗效和不良反应进行观察和分析。结果：本组50例患者的疾病控制率为76.0%，治疗期间未见严重的不良反应及死亡情况，其中脱发4例，胃肠道症状6例，骨髓抑制5例。结论：晚期肺鳞癌患者采取替吉奥联合顺铂方案治疗疾病的临床效果显著，值得推广和运用。

[关键词]晚期肺鳞癌；顺铂；替吉奥；临床治疗

肺癌的发病率及死亡率不断增长，已经成为严重威胁人群生命安全的重大疾病。其中非小细胞肺癌患者占85%，就诊时进展至晚期的患者占65%。现阶段，含铂双药化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的标准方案，但非小细胞肺癌患者的中位生存期仅有10个月。肺鳞癌是非小细胞肺癌的常见类型，晚期肺鳞癌预后差，单纯化疗的局限性较大。与肺腺癌相比，肺鱗癌的临床研究比较滞后，尚且缺乏有效的化疗方案。目前，选用低毒高效的化疗药物是临床研究的重点内容。我院2014年6月至2016年6月采取替吉奥联合顺铂的方案对晚期肺鳞癌患者进行治疗，取得了满意结果，证实口服化疗药替吉奥联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的有效性和安全性确切、可靠。现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组50例晚期肺鳞癌患者经临床确诊并接受治疗。纳入标准：符合病理学诊断标准；预计生存时间≥10个月；Karnofsky功能评分≥70分；主要脏器功能正常，白细胞（WBC）>4.0×10/L，血红蛋白（HB）>90g/L，血小板（PLT）>80×10/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）<2.5xULN（正常上限），血清胆红素（BIL）<1.25xULN。排除标准：合并脑转移，颅内出现高压症状；伴有严重的心肝肾功能不全、呼吸衰竭和慢性阻塞性肺病；精神障碍或依从性差，感染症状严重等。其中，男性33例，女性17例；年龄35-78岁，平均年龄（52.6±7.4）岁；临床分期：IIIb期20例，IV期30例。

1.2方法

全部患者均联合替吉奥与顺铂进行治疗，根据体表面积（BSA）调整替吉奥用药剂量，BSA≤1.25m2，40mg：1.25m2<1.5m2，50mg；BSA>1.5m2，60mg；bid，d1-14。静脉滴注顺铂25mg/m2，q.d.，d1-3。化疗周期最多为6周。

1.3效果评价

（1）参照实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行疗效判定；完全缓解（CR）：胸部CT结果提示肿瘤消失≥1个月，无转移或复发情况；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小≥50%，其它病灶未增大、诗词时间≥1个月；稳定（SD）：肿瘤体积缩小<50%或增大≤25%；进展（PD）：肿瘤体积增大>25%，或出现新发病灶。统计CR+PR+SD对疾病控制率进行计算。（2）根据国立癌症研究所常规毒性判断标准3.0对化疗药物的不良反应进行评价。

2结果

2.1临床效果

50例患者中，CR患者5例（10.0%），PR患者18例（36.0%），SD患者15例（30.0%），PD患者12例（24.0%），疾病控制率为76.0%。

2.2不良反应

本组患者无严重不良反应及死亡情况发生，耐受程度良好，主要的不良反应为脱发、胃肠道症状及骨髓抑制，其中脱发4例（8.0%）、胃肠道症状6例（12.0%），骨髓抑制5例（10.0%）。

3讨论

肺鳞癌是肺癌主要的病理类型，发病率仅次于肺腺癌，患者就诊时多进展至晚期，并失去了手术治疗的最佳时机。目前为止，临床上仍未发现突破性的治疗方法，患者5年生存率也未得到明显提升。晚期肺鳞癌主要采取化疗手段进行治疗，但化疗仅能降低患者30%的死亡风险。即便如此，化疗依然是治疗肺鳞癌患者的主要措施，而有效化疗药物的选择，是提升化疗效果的关键。替吉奥是新型的氟尿嘧啶类抗癌药物，主要成分为吉美拉西、替加氟和奥替拉西钾，其中奥替拉西钾具有保护胃肠黏膜的作用，可促使胃肠道反应发生率降低；替加氟的生物利用度良好，可在体内转化为5-氟尿嘧啶；吉美拉西对肝脏中5-氟尿嘧啶的降解具有抑制作用，可以进一步提高抗肿瘤活性。临床研究证实，单独选择替吉奥能够有效抑制实体瘤的进展，在肺癌、宫颈癌、乳腺癌以及结直肠癌的治疗中，使用替吉奥均可获得一定疗效。与此同时，替吉奥的毒副反应较慢，全量与其他药物联合使用也是治疗疾病的最佳选择。顺铂是广泛应用的抗肿瘤药物，主要作用于肿瘤细胞的DNA合成而达到治疗肿瘤疾病的作用，其可以阻滞肿瘤细胞的G2期，具有抑制肿瘤细胞增殖的良好作用。研究表明：替吉奥联合顺铂治疗肺癌可以获取更好的近期疗效，且毒副反应发生率更低，这得益于替吉奥和顺铂两种药物的药效及代谢机制。因此，我院选择替吉奥和顺铂对晚期肺鳞癌进行治疗，结果显示本组患者的疾病控制率为76.0%，脱发、胃肠道症状及骨髓抑制等不良反应较少，患者化疗的耐受程度良好，无死亡等严重情况发生。说明晚期肺鳞癌患者可选择替吉奥联合顺铂这一方案治疗疾病。

综上所述，替吉奥联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的疗效确切，患者的耐受良好、毒副反应轻，值得临床推广和应用。endprint