心理治疗在癔病性眼病中的作用

张占英

[摘要]目的：心理疗法对癔病性眼病的疗效观察。方法：对15例心理障礙患者的心理治疗。结果：经过耐心细致的心理疏导，15例患者全部治愈。结论：心理疏导治疗癔病性眼病，既减少了患者的经济负担，又避免了药物对患者的副作用，值得广大医务人员临床推广。

[关键词]癔病/眼病；心理治疗

癔病性眼病多发生于青壮年，女性多于男性。癔病性眼病多由重大的生活事件，遭受强烈内心冲突或情感体验，高度的暗示和自我暗示，作用于易感个体引起的精神障碍从而引发的一系列的临床症状。常发生于精神创伤之后，属于“郁症”和“脏燥”范畴。多因肝郁气滞，玄府郁闭，脉络失畅所致。“眼病多见于性情急躁之人，因性急于人，肝易抑郁，郁久生热，湿与热合，蕴结于脾，使精气受损而目暗不明”。因此，情绪剧变可以引起人体阴阳失调，气血不和，脏腑功能紊乱而导致眼病。治疗除用针灸和药物外，更应重视心理治疗。

治疗癔症性眼病首先要掌握患者的思想和心理状态，以及容易接受暗示的性格，注意患者病后的不良情绪，病变过程中渴望复明的复杂心理，进行热情耐心地指导，帮助患者逐步树立治愈眼病的信心。调节患者的复杂心理，即在一时间的自我暴怒（突然失明、视力下降或其他眼疾等患者非常着急），自我克制（到医院有医生治疗，患者抑制自己的焦虑，掩饰患病的原因）、自我分析（到医院可能治疗，可能病情严重不能治愈）等，争取让患者积极配合治疗。

1临床资料

注意分析患者发病的原因和来医院有治疗希望的自我安慰的心理，注意引导和启发患者，使患者首先得到眼病可以治疗的安慰，注意及时坚定患者的信念，从各方面积极开导患者，逐步给患者解释。医生解答问题要果断、清楚和具有权威性，打消患者的顾虑，使患者信任医生。例如：（1）一青年女性患癔病性皮质忙，经过多次作思想工作，了解到患病的原因与暗示性格有关，并且有生气愤怒的诱因，我们就从心理治疗入手，通过耐心解释、疏导等方法，帮助患者提高认识，增强适应能力，调整情绪，消除烦闷等不适感，在行针灸治疗之前，给以强烈的语言暗示，肯定有信心地告诉患者及家属，针灸治疗后就能重见光明，果然该患者在针灸治疗配合药物治疗（重量盐水）之后能可见眼前的人及物质。（2）一女性患者，因失恋后突然双眼失明，双眼睑痉挛，情绪不稳定。经详细检查，排除眼部占位性病变，诊断为“癔病性皮质盲，眼睑痉挛”，经过耐心的心理治疗，消除患者的焦虑心理，稳定了情绪，提高了对疾病治疗的信心，再经过语言暗示及针灸治疗，患者很快恢复了视力。（3）一中年妇女，因老公酒后家庭暴力，晚上急诊就诊是因看不见而抬来，检查结果；双眼睑肿胀，皮下瘀血，睁眼困难，开睑器开睑见眼球完整，角膜透明，前房中深，瞳孔园，3毫米，居中，对光反射灵敏，球结膜轻度充血，眼前节正常，眼底检查见视网膜色红润，视盘境界清，杯盘比正常，动静脉比例正常，黄斑部中心凹光反射消失，视网膜反光增强，未见出血和渗出灶。当时诊断为“双眼钝挫伤，视网膜震荡伤”，经过对症治疗后眼睑肿胀消失，黄斑部中心凹光反射恢复，但是，病人自诉仍然看不见，经过耐心细致的心理疏导，配合针灸及药物（重量盐水）等治疗后视力逐渐恢复至正常。

2讨论

治疗和暗示效果不佳时应考虑到患者心理，即患者认为是否自己的病情较重？对于这种多虑的心情，医生要向患者解释清楚，消除不良心理状态，在此基础上加以肯定的、充满信心的语言刺激，使患者留下深刻的印象从而达到治疗效果。同时让患者始终保持性格开朗的良好精神状态。临床表明癔症患者对外界的反映是直接受暗示影响的结果。对此，心理治疗癔症性眼病有非常重要的意义。癔病患者对外界的反映是直接受暗示影响的结果。为此，心理治疗癔病性眼病有重要的意义。在治疗时，既应用他暗示也应用自暗示。这就是说：医生将一意念暗示给患者，使这一意念在患者的情绪和意志中发生作用。如治疗癔症性皮质盲的患者，医生说：“看见了！”使患者在针灸之后产生视觉效果。自暗示则是自己暗示自己。暗示是人类心理活动固有的本领，人们随时都在受到各种暗示的影响和支配。所以在临床经常可见癔症性眼病的发生和发展过程是和暗示有着直接的关系。

癔症的表现形式五花八门，仅躯体形式的癔症就有多种，其中由癔症引发的眼病，称之为癔症性眼病。癔症性眼病的治疗主要采用心理疗法，那么为何心理疗法能治？来看看中医怎么说。癔症性眼病的中医分析，中医认为癔症性眼病多发于青壮年，女性多于男性。常发生于精神创伤之后，属于“郁证”和“脏燥”范畴。多因肝郁气滞，玄府郁闭，脉络失畅所致。治疗除用针灸和药物外，更应该重视心理治疗。

心理疗法在病情好转和恶化方面有明显的双向作用。因此，应该重视心理疗法，运用心理疗法治疗癔病性眼病，而提高心理治疗的语言艺术修养是临床工作中取得较好效果的重要保证。心理疏导治疗癔病性眼病，既减少了患者的经济负担，又避免了药物对患者的副作用，值得广大医务人员临床推广。endprint