针灸推拿配合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症80例疗效评价

多杰才让

[摘要]目的：探讨针灸推拿配合刺络拔罐对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取在本院治疗的腰椎间盘突出症患者80例，随机分为对照组与干预组，各40例。对照组采用针灸与推拿疗法，干预组在对照组基础上加刺络拔罐治疗，对比两组疗效。结果：对比治疗总有效率，组间差异不大（P>0.05），不具有统计学意义；对比治愈率，干预组明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对腰椎间盘突出症患者采用针灸推拿加刺络拔罐疗法，效果显著，值得在临床推广应用。

[关键词]腰椎间盘突出症；针灸；推拿；刺络拔罐

腰椎間盘突出症属于骨科常见病与多发病，常见于青壮年。该病也是造成腰腿痛的主要原因之一，严重时患者生活无法自理。从藏医角度来看，此病属于肾扩散与肾痹的范畴，发病机制较为复杂。本院为青海省海南藏族自治州兴海县藏医院，运用针灸推拿加刺络拔罐法治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取2015年4月～2017年2月在本院治疗的腰椎间盘突出症患者80例，均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于该病的诊断标准，并均CT或MRI检查确诊。其中，男36例，女44例；年龄29～72岁，平均为（47.6±5.3）岁；病程2个月～7年，平均为（3.2±0.2）年；椎间盘突出35例，椎间盘膨出27例，椎间盘脱出18例。将他们随机分为对照组与干预组，各40例。对比组间资料发现在年龄、性别、病程、病情方面无差异（P>0.05），不具有统计学意义，因此，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

（1）针灸治疗：主穴选择病变部位的夹脊穴、肾俞、命门、秩边、太溪、后溪、足三里、昆仑、环跳等穴位，配穴选择三阴交、委中、阳陵泉、承山、风市、承扶等穴位。循经取穴，每次选择8～10个穴位即可。在针刺夹脊穴、秩边、环跳等穴位时，得气后取2cm长的艾条段，点燃后插于针柄，灸2壮，用时约为半小时。其它穴位得气后采用平补平泻法留针半小时，一天一次，一周6次，持续治疗4周。

（2）推拿治疗：让患者保持俯卧位，采用攘、按、揉、拿等方法在患者背部从上至下顺着脊椎两侧足太阳经按揉至下肢。待患者感到腰部肌肉松弛后，可结合病情需要选择下列推拿方法：侧卧斜扳法、牵拉压腰法、俯卧伸髋按腰法、俯卧拍打放松法。一天一次，10天为1个疗程，持续治疗3个疗程，每个疗程间暂停3天。

1.2.2干预组

在对照组针灸推拿疗法的基础上加用刺络拔罐疗法：观察患者腰部或大腿、小腿的外侧与后侧处皮肤是否有血络瘀滞现象，若有将其作为刺络放血点。如果血络不明显，一般选择腰椎两侧或下肢痛觉反应最强的部位进行刺络放血。先对皮肤进行常规消毒，利用三棱针迅速刺破血络点，或者以痛点为中心刺入，并在其上下左右各刺一针。然后根据部位的不同挑选相应型号的玻璃罐进行拔罐治疗。每次选择2～4个部位，留罐时间以5～10min为宜，拔罐法隔1天1次，共治疗10次。

1.3疗效评定

参照《中医病证诊断疗效标准》（1）治愈：腰腿痛等临床症状全部消失，直腿抬高试验不低于80°；（2）显效：临床症状大部分消失，腰部活动没有明显不适感，直腿抬高试验达到70°；（3）有效：临床症状基本有所好转，直腿抬高结果达到30°；（4）无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法

本次利用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。以P<0.05为准表示差异显著，有统计学意义。

2结果

干预组有17例治愈，显效12例，有效8例，无效3例，对照组有10例治愈，显效11例，有效14例，无效5例。对比治疗总有效率，干预组为92.5%，对照组为87.5%（P>0.05），差异不大，无统计学意义。对比治愈率，干预组为42.5%远高于对照组25.0%（P<0.05），差异显著具有统计学意义。

3讨论

作为临床常见病与多发病，腰椎间盘突出症是造成腰腿痛的常见原因。这是由于腰椎间盘变性，纤维环发生破裂而引起髓核突出椎管，刺激或压迫到附近组织而引发的一种疾病。藏医对该病的认识历史悠久，治疗方法较多，并具有疗效确切，副作用小等优点。藏医将此病归为“凯占”、“肾扩散”与“肾痹病”范畴，凯占是指因为外伤、扭伤或受寒受湿等原因引起的腰部及腰部以下部位疼痛的病证_3J。临床表现主要为顺着坐骨神经干有压痛感，若直立时间过长或遇天气变化，疼痛易加重。

藏医对腰椎间盘突出症的疗法有很多，包括药物疗法，针灸推拿、刺络拔罐、行为疗法、饮食疗法等。本次研究我们主要探讨针灸推拿与刺络拔罐对该病的治疗效果。参照“经脉所过，主治所及”的理论，穴位主要选择病变的腰椎部位的夹脊穴、下肢俞穴等，采用温针灸治疗，以达到疏通经络，调和气血的目的。据研究显示，针刺穴位可引起机体应激反应，进而增强大脑皮质的兴奋性，从而提高痛阈。这有助于脊髓功能的恢复，改善周围神经系统，促进局部血液循环与代谢，改善组织影响，消除神经根水肿。此外，针灸还能促使机体分泌出内啡肽等镇痛因子，具有较好的镇痛效果。针灸与推拿配合能够发挥协同作用，做到优势互补，能起到舒经通络、调理气血、宣痹止痛的作用。刺络拔罐法通过改善局部血液循环，促进局部水肿、无菌性炎症的吸收，从而缓解神经根的受压情况，起到较好的镇痛作用。

本次研究干预组采用针灸推拿与刺络拔罐疗法与对照组在治疗总有效率方面并无明显差异（P>0.05），但是在治愈率方面干预组明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，因此，值得在临床推广应用。endprint