快通道心脏外科技术应用于非体外循环冠脉搭桥术的护理研究

杨鹤　钱彩燕

[摘要]目的：分析接受快通道心外科技术的非体外循环冠脉搭桥术患者在治疗过程中不同的护理方式。方法：选择我院于2015年8月至2016年12月期间收治的52例接受非体外循环冠脉搭桥术的患者为对象，所有患者均接受快通道心脏外科技术处理，将所有患者随机均分作传统组与综合组，传统组患者单纯接受临床常规护理，综合组患者则需要接受综合性护理干预，对比两组患者接受不同护理干预之后的各项指标情况。结果：综合组患者的住院时间与ICU时间均要明显短于传统组，两组患者的相关指标接受对比后差异较为明显（P<0.05）。结论：在临床接受快通道心脏外科处理的非体外循环冠脉搭桥治疗的患者护理工作开展中，综合性护理的应用效果相对较好，值得推广。

[关键词]冠脉搭桥；非体外循环；护理；快通道；外科技术；心脏

伴随医学技术等的不断发展，心脏外科手术治疗出现了极为明显的进步，很多新型的治疗方法等不断出现，包括非体外循环冠脉搭桥治疗、微创手术、机器人手术等都是目前重要的治疗手段。目前，在冠心病的外科治疗方法当中，非体外循环冠脉搭桥术的应用变得更为广泛，且很多医生会选择为患者实施快通道处理，也就是在患者接受手术治疗后的早期就将气管插管拔除，并控制患者麻醉药物的使用时间与剂量等，进而缩短患者的ICU治疗时间等。在患者接受此类治疗处理的同时，如果护理方法不科学，患者的治疗效果也会受到严重影响。我院在此类患者的临床治疗中应用综合性护理措施，现根据实验情况分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2015年8月-2016年12月时间段内我院收治的冠心病患者中有52例接受了非体外循环冠脉搭桥治疗的患者，所有患者均接受快通道技术处理，本次研究需要将下列患者剔除：精神功能疾病患者、接受其它方法治疗的心脏病患者、合并肿瘤疾病患者、无法配合本次研究患者。将以上对象随机均分成传统组与综合组，每组各26例。传统组男性16例，女性10例，年龄为54-70岁；综合组男15例，女11例，年龄55-72岁，双方患者性别、年龄情况对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

快通道心脏外科技术需要医生将患者的芬太尼使用总量控制在20pg/kg以下，并且在关胸之前停止患者的麻醉药吸入，在闭合患者的胸骨之后停异丙酚。医生需要确保患者手术结束时药物对患者意识的影响完全消失，并且在手术过程中保证患者的体温不得低于36.5℃。患者的气管拔管指征为：患者意识复苏，肌松药物的残余作用被有效拮抗，患者呼吸有力，体温正常，身体血流动力学稳定，不存在心律失常症状等。

传统组患者单纯接受临床常规护理，主要就是对患者的情况变化进行观察，护理人员需要对患者的病情等进行观察，综合组对象则接受临床综合性护理，主要方法如下：

1.2.1健康宣教

护理人员需要在患者治疗期间多与患者交流，让患者可以完全信任自己，把握患者的心理情况。护理人员在患者治疗前需要将具体的治疗方式、麻醉方法、患者可能出现的不适反应及治疗后的主要观察点等详细告知患者。护理人员还需要将深呼吸及正确的咳嗽方法等告诉患者，并且让患者在接受治疗前2周就要戒烟等。

1.2.2术后监测

护理人员需要在患者术后加强对其病情及体征等的监测，特别是要对患者的呼吸道进行严格监测，每隔2h就要为患者翻身拍背一次，帮助患者排痰。如果患者出现不适，护理人员需要及时处理。

1.2.3不良反应护理

护理人员需要保证患者体内酸碱度及水电解质的平衡，并且定期对患者的血气指标进行检查，同时严格观察患者的心率等，若患者出现心律失常，护理人员需要及时查找原因并且告知医生及时处理。护理人员需要帮助患者加强胸部理疗，让患者接受雾化吸入治疗，并且告知患者科学的排痰方法。若患者无法自行排痰，护理人员可考虑帮助吸痰等措施，并且对患者的痰液性质等进行观察。

1.3临床观察指标

对比两组实验对象在不同护理方法干预下的住院时间与ICU时间，并进行分析。

1.4统计学方法

将实验中的相关指标代入SPSS21.0软件分析包当中进行计算，若两组对象的相关数据在对比后P<0.05，则为存在统计学差异。

2结果

传统组术后的住院时间为（14.6±3.2）d，综合组患者为（10.5±1.5）d，对比后t为5.915，P=0.000<0.05。

传统组ICU时间为（3831.6±413.2）min，综合组则为（3122.4±197.5）min，对比后t为7.896，P=0.000<0.05。

3讨论

在临床心脏疾病患者的治疗中，非体外循环冠脉搭桥方式可以有效改善患者的心臟病症状等，对于患者的生存质量改善存在积极影响。目前，在非体外循环冠脉搭桥治疗中，快通道外科技术的应用也十分广泛，对于患者的治疗效果起到较好帮助。但是，患者的护理方法也与术后康复存在直接联系，且常规的护理方式效果不够明显，常规护理较为单一，护理人员无法有效满足患者的多方面护理需求，导致护理质量达不到预期目标。

与传统的常规性护理方法相比，综合性护理逐渐成为护理工作发展的主要方向之一。综合性护理的各方面护理工作开展内容更为丰富和全面，可以满足患者多方面的护理需求，综合性护理可以考虑到患者在接受临床治疗期间的各种需求，可以有效避免患者的护理工作出现漏洞，以免因护理工作不到位而给患者的治疗效果带来不良影响。综合性护理工作是真正将患者作为临床护理中的基本点，护理人员会围绕患者本人开展多方面的护理工作。在临床接受快通道技术处理的非体外循环冠脉搭桥患者护理当中，护理人员会在患者治疗之前对其展开健康教育，并且会在患者治疗后对其个人体征等进行严格观察，并且针对患者可能出现的不良反应等，从而更好地保证患者的临床治疗效果。

在此次研究当中，两组患者在接受不同方法护理之后，综合组患者的住院时间明显短于传统组患者，两组患者的住院时间与ICU时间接受组间比对后存在明显差异，充分体现了综合护理的应用优越性。

4结语

在临床接受非体外循环性质冠脉搭桥及快通道处理的患者临床护理中，患者在接受快通道处理的基础上同时接受综合性护理可以有效改善患者的相关指标，该护理方法值得推广。endprint