舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用探讨

陈美凤

[摘要]目的：探讨采取舒适护理方式在老年慢性阻塞性肺气肿患者早日康复过程中的研究。方法：2009年10月～2011年6月将在本院治疗的140例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分对照组和观察组，每组70例。对照组予以常规护理，观察组予以舒适护理，对两组患者的恢复情况进行对比研究。结果：观察组较对照组患者住院时间少，且有显著性差异（P&；1t；0.0 5）；观察组症状缓解及恢复情况好于对照组，且有显著性差异（P&；1t；0.05）；观察组和对照组患者的满意度均在90%以上。结论：舒适护理能有效促进老年慢性阻塞性肺气肿患者的康复，且效果好于常规护理，不仅减少了患者的住院时间，同时改善了患者的恢复情况，提高了患者的生存质量，具有很好的临床的应用价值。

[关键词]慢性阻塞性肺气肿；舒适护理；护理方法

护理工作的展开是临床工作中的重要的一个环节，科学有效的护理工作不仅减少住院时间，提高患者愈合效果，同时减轻患者负担，使医疗资源使用率大幅提高。慢性阻塞性肺气肿主要是由慢性支气管炎或者其他肺部慢性疾患发展而来的肺组织终末支气管的远端部分过度膨胀和充气引起肺组织的弹力减退，肺泡体积增大的一种疾病。其特点为发病迟缓，持续时间较长。近年来随着舒适护理模式的提出，为开展老年慢性阻塞性肺气肿的科学护理方式提供了新的途径。以安全为保障，以舒适为追求，以安静为宗旨，以适当为原则，以安心为目标，以适应为导向的舒适护理为患者打造人性化的护理模式。该研究选140例本院内科收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者做实验对象，针对术后护理方法进行分析，观察护理效果的观察性试验，探讨舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者干预后的效果及可行性。

1护理方法

对照组参考赵志红研究中的方法给予常规护理，观察组在实验组常规护理的基础上，实施对症的护理措施，具体方法如下。

1.1一般护理

保证患者足够的休息时间，提高睡眠质量。可以根据患者身体健康状况选择比较简单的体育项目进行活动，增强身体的免疫力，尽量避免剧烈活动。

1.2呼吸护理

患者采用腹式呼吸进行锻炼，通过提高呼吸效率，促进机体的缺氧状况得到改善，使患者活动耐力得到了提高。主要步骤如下：患者坐位，首先收紧腹部，进行呼气，然后通过鼻子急性吸气，此时要注意呼吸频率（呼吸要慢）。吸气时要利用好呼气后腹部反弹的力量，避免用力过度，就这样一直反复进行，进行呼吸锻炼的频率基本上是一天3～5次，每次5～10min。

1.3氧疗护理

慢性阻塞性肺气肿的典型临床症状表现为逐渐加重的呼吸困难，紫绀，保证患者持续地低流量进行吸氧是目前纠正缺氧最为有效的方法，在吸氧过程中，要保持呼吸道通畅，有痰液者应进行排痰处理，同时要温化和湿化吸入的氧气。对于一些痰液较多的患者，应立即进行吸痰处理，吸痰時注意导管的直径，同时，动作要轻，尽可能一次将痰液吸干净。

1.4咳嗽咳痰时的护理

咳嗽咳痰是慢性阻塞性肺气肿患者常见的表现。若只有轻微的咳嗽时，此时进行一般护理即可，并不需要特殊的处理，但是当患者有剧烈咳嗽时，为防止痰液阻塞要及时进行吸痰处理，同时给患者服用止咳化痰的药物，缓解咳嗽症状，减少剧烈咳嗽对患者引起的痛苦。

1.5饮食护理

慢性阻塞性肺气肿常导致患者出现营养不良的并发症，对慢性阻塞性肺气肿患者的生活质量造成严重的影响，与此同时营养不良往往会降低患者呼吸中枢对氧的敏感性，容易产生疲劳感。因此，慢性阻塞性肺气肿患者应该补充营养，多吃一些蛋白含量丰富的食物，比如肉、蛋及奶类，以增加患者的能量储备。

1.6心理护理

大多患有慢性阻塞性肺气肿老年人都会有一定的心理问题，其心理状态表现为抑郁、心烦气躁等，研究表明心理问题常导致生理问题，因此，对于慢性阻塞性肺气肿患者的心理问题的关注应该引起临床医生的重视。对患者的心理问题应进行积极有针对性的心理疏导，改善患者的心理状态，乐观、积极的心态有利于疾病的康复。

1.7统计学方法

采用SPSS16.0对实验数据进行统计分析，两组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究结果显示：观察组患者平均住院时间为7.8d，病情缓解率为92.41%，对照组患者平均住院时间为21.4d，病情缓解率为77.43%，观察组患者在住院时间、症状缓解率两方面较对照组相比，均有所改善，两组间存在统计学差异（P<0.05），两组患者的满意度都较高，均90%以上，具体结果见表1。

3讨论

由多种肺部疾病迁延发展所导致的慢性阻塞性肺气肿，持续时间较长，且常反复发作，治疗较难，多种因素如吸烟、年龄、粉尘和有害气体都可导致慢性肺部疾病的发生，形成慢性阻塞性肺气肿的发生。其临床表现多为咳嗽、咳痰等，如伴发感染，可导致浓痰，病情严重者常咳嗽时带血，另外患者常表现逐渐加重的呼吸困难的症状，病情严重者可致呼吸衰竭，危及患者生命。因此及早采取相对应的治疗措施，防止病情的发展，尤为关键。主要采用抗生素，提高机体的免疫力，可减少缓解期疾病的发作；疾病发作期，针对不同的具体症状，采用不同措施进行针对性治疗。在给予慢性阻塞性肺气肿患者针对性治疗外，其后期的护理措施也应给予重视，目前常用的护理方法包括呼吸、心理、氧疗、咳嗽咳痰时的护理及常规护理等，对慢性阻塞性肺气肿患者采用不同护理措施进行护理。研究结果表明，观察组患者住院时间、症状缓解情况较对照组均有所改善，通过舒适护理干预后，观察组患者的住院时间明显比对照组减少，且有显著性差异（P<0.05），观察组患者的症状缓解情况和恢复情况优于对照组，且有显著性差异（P<0.05）。综上所述，在慢性阻塞性肺气肿治疗过程中采取舒适护理的干预，对患者的疾病康复具有很好的改善作用。因此舒适护理可以应用于慢性阻塞性肺气肿患者在临床上治疗后的一项改善病情的有效措施，值得推广应用。endprint