门静脉高压症脾切除术后血栓形成的因素分析及护理体会

张艳

[摘要]目的：研究门静脉高压症脾切除术后血栓形成的危险因素及护理体会。方法：将所有患者按照术后有无出现静脉血栓将其分为两组，PVT组共31例，非PVT组共49例，对造成患者形成静脉血栓的因素进行统计分析。结果：PVT组患者的肝功能评分、术中出血量、脾静脉宽度、门静脉宽度和抗凝药物使用均与非PVT组存在差异，具有统计学意义（P<0.05）；经过多因素Logistic分析得出，影响患者术后形成PVT的主要因素为门静脉宽度、脾静脉宽度、血小板计数和未使用抗凝药物，经检验，结果具有统计学价值（P<0.05）。结论：导致门静脉高壓症脾切除术后血栓的因素比较多，在临床实践中，要给予针对性的护理干预。

[关键词]门静脉高压症脾切除术；静脉血栓；护理体会

本研究选取我院收治的80例门静脉高压症脾切除术患者，将其作为本文研究的对象，以此来研究术后血栓形成原因及临床护理对策，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月-2017年3月收治的80例门静脉高压症脾切除术患者，其中男患者46例，女患者34例，患者年龄在31-74岁之间，平均年龄为（52.4±6.3）岁，根据患者术后有无出现静脉血栓将其分为两组，PVT组31例，非PVT组49例，其中PVT组中男18例，女13例，年龄33-72岁，非PVT组中男28例，女21例，年龄31-74岁。

1.2疾病判定标准

在本研究中，入选的患者均符合纳入标准，各项指标均符合相关诊断标准，同时，还通过临床体检、CT、MRI等手段进行辅助确诊；经过检查，患者在术前均无门静脉血栓形成。在知情基础上，患者均签署知情同意书，并行经脾切除术联合血管断流进行治疗。所有患者均排除相关禁忌症。

1.3方法

两组患者采用的手术方式相同，手术操作人员和护理人员均相同。术后1周，两组患者均行门静脉系统造影，对手术效果进行评估。

1.4评价指标

评价采用目标性监测的方法，专职护理人员对每一位患者进行跟踪，对患者的临床治疗情况进行详细记录，记录内容包括患者的基本信息、手术方式、有无高热、腹痛等临床症状等，同时，还要详细记录患者临床护理状况及化验检查结果，并依据门静脉彩色多普勒检查结果来筛选PVT发生例数等。

1.5统计学处理

本文所涉及的所有数据，均采用SPSS20.0统计学软件分析，所有计量资料均经t检验，以（x±s）来表示；所有计数资料，均经x2检验并以%表示。自变量采用Logistic回归分析，如果P<0.05时，则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1PVT形成多因素Logistic分析结果

对筛选出的自变量进行多因素Logistic分析，结果发现，在诸多因素中，门静脉高压症脾切除术后PVT形成的独立危险因素为血小板计数、门静脉宽度、脾静脉宽度、未使用抗凝药物，经过检验，结果具有统计学意义（P<0.05），具体见表1所示。

3护理对策

3.1腹腔引流管护理

在完成手术操作后，护理人员应当确保患者的腹腔引流管保持畅通，如果有必要，可给予患者负压吸引，同时，对引流液量变化情况进行严密关注，避免出现意外情况。在更换引流袋时，应坚持无菌操作，防止患者出现临床逆行感叹。掌握严格的拔管指征，在合适的时间进行拔管，避免过早或过晚拔管引发并发症。引流量最好保持在20ml/d以下，3d后结合患者实际情况进行拔管。

3.2腹腔内出血观察

在脾切除术后24-72h内，容易发生腹腔内出血的并发症。医护人员在临床监测中，必须要对患者神志、血压、心率、尿量等生命体征进行严密监测，并详细记录，一旦发现问题，及时进行处置。

4讨论

PVT的发生临床表现缺乏特异性，发病比较隐匿，如果发现患者出现腹痛、腹胀、发热及腹水突然增多等，必须要引起足够的警惕并进行对症处理。本文研究表明，及时发现PVT的相关危险因素，有针对性地进行护理干预，可以降低门静脉血栓形成的几率，提高患者的临床治疗效果和满意度。endprint