预见性护理对减少老年糖尿病患者低血糖发生的效果

江蕾

[摘要]目的：探究预见性护理对老年T2DM患者低血糖症发生的预防效果。方法：选择我院67例老年T2DM患者，根据护理方法不同分成2组，对照组32例患者接受常规内科护理，观察组35例患者针对低血糖发生的常见诱因予以预见性护理，比较两组患者低血糖事件发生情况。结果：观察组低血糖发生率8.57%，显著低于对照组31.25%；观察组患者满意度94.29%，明显优于对照组81.25%。结论：预见性护理能够有效预防老年T2DM患者发生低血糖症，并可提高患者满意度，促进护患关系和谐发展。

[关键词]预见性护理；老年糖尿病；低血糖

2型糖尿病（T2DM）是以机体血糖持续升高为主要特征的一种慢性代谢性内分泌疾病。临床上，主要采用饮食、运动、药物等方法控制患者血糖稳定。然而，在治疗过程中，老年T2DM患者由于其自身身体机能逐渐退化，代谢功能也在逐步下降，极易并发低血糖症或昏迷。我院为减少老年T2DM患者低血糖症的发生，于2016年1月-2016年11月选择35例患者针对低血糖发生的常见诱因予以预见性护理，取得了不错的效果。

1资料和方法

1.1临床资料

选择2016年1月～2016年11月我院67例老年T2DM患者，其中男女比例为38：29，年龄介于62～83岁之间，平均（71.38±9.94）岁，病程1～9年，平均（6.20±2.57）年。所有患者均与2型糖尿病的临床诊断标准相符合，年龄≥60岁，无急慢性糖尿病并发症发生；排除存在意识障碍、营养不良、恶性肿瘤的患者。根据护理方法不同将67例老年患者分成对照组32例和观察组35例，两组基本情况经对比，无明显性差异（p>0.05）。

1.2护理方法

对照组接受常规内科护理，即定时监测患者血糖、糖尿病知识口头宣教、出院指导等。在此基础上，观察组针对低血糖发生的常见诱因予以预见性护理。

（1）预见性健康教育：患者入院时，护理人员应收集患者的基本信息，并依照患者文化程度的不同，以讲座、发放宣传册、多媒体讲解等形式向患者及家属科普糖尿病治疗中低血糖发生的基本知识，如因、临床表现及防治方法等，引起其重视。

（2）预见性用药指导：护理人员在发放药物时，有针对性地向患者及其家属介绍所用药物或胰岛素的用法用量、药理作用，并向其解释服用药物后有可能出现的不良反应，嘱其注意观察是否出现头晕、面色苍白、冒冷汗、乏力、饥饿等低血糖反应症状，若发现异常，及时进食饼干、糖果，并告知医护人员。此外，还需叮嘱患者不可擅自换药、停药、减药，以免因用药不当而诱发低血糖。

（3）加强夜间血糖的监测：相关文献报道，老年T2DM患者夜间血糖水平变化相对较大，导致其低血糖症发生的几率也随之增高。因此，应加强老年患者的夜间血糖监测与巡视，密切留意患者是否在睡眠过程中出现汗多不止、皮肤湿冷等低血糖先兆。

（4）预见性饮食护理：耐心地向患者及家属解释合理饮食对血糖控制的重要性，指导其以少量多餐、高纤维膳食为饮食原则，尽量避免因不科学的节食而导致的低血糖。与此同时，对于老年T2DM患者还需嘱其在每晚睡觉前适量食用鸡蛋、豆制品等富含蛋白质的食品，以预防夜间低血糖发生。

（5）预见性运动护理：护理人员根据患者自身实际情况指导其科学选择运动项目，并为患者的运动时间及时长进行有效的规划，如运动强度及运动时长要适中，以自身不感疲劳为度。运动时间最好选择在饭后1h，此期体内血糖处于较高水平，发生低血糖时间的可能性相对较低，并嘱患者在运动期间，准备一些含糖的食物以防在低血糖征兆出现时及时控制。

1.3观察指标

①出院后6个月，比较分析两组低血糖症发生情况。低血糖症诊断标准：轻度：血糖值在2.8mmol/L～3.9mmol/L之间；重度：血糖值<2.8mmol/L。②患者出院时，对两组患者进行护理满意度调查分析，采用我院自制的满意度问卷，总分100分，其中，>90分者为十分满意，70～89分者为尚满意，<70分的为不满意。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0软件，计数数据经x2检验；计量数据以（x±s）表示，经t检验。P<0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组低血糖症发生率比较

出院后6个月，观察组发生3例轻度低血糖，其低血糖率8.57%（3/35）；而对照组发生6例轻度低血糖，3例重度低血糖，其低血糖症率31.25%（10/32）。组间对比，X2=5.498，p=0.019，差异显著。

2.2两组患者满意度比较

观察组患者十分满意22例、尚满意11例、不满意2例；而对照组十分满意13例、尚满意13例、不满意6例。观察组患者满意度94.29%，明显优于对照组81.25%（Z=2.015，p=0.044）。

3讨论

低血糖是糖尿病治療过程中常见的、多发的急性并发症之一，尤其是老年人，其生理机能不断减退，致使胰高血糖素释放相对减少，肾小球滤过率也降低，所以在降糖治疗中极易发生低血糖。若患者长期处于低血糖状态，则易导致脑细胞损害，危及其生命安全。因此，在老年糖尿病治疗过程中给予有效的护理干预以预防低血糖是非常有必要的。

预见性护理作为一项以护理人员的临床经验为根据，以前瞻性、针对性护理干预为手段的护理方法。有研究指出，预见性护理能够有效降低相关并发症发生，最大限度减轻患者的痛苦，对疾病康复具有积极的促进作用。在本研究中，实施预见性护理的观察组患者其出院后6个月低血糖发生率8.57%，显著低于对照组31.25%，且患者满意度94.29%，明显优于对照组81.25%。由此可知，预见性护理能够有效预防老年2型糖尿病患者发生低血糖症，同时还可从整体上提高护理质量，值得在临床中实践应用。endprint