针灸治疗周围性面瘫的疗效及护理体会

蒲慧琴

[摘要]目的：探究针灸治疗周围性面瘫的疗效，并总结护理体会。方法：选取我院收治的周围性面瘫患者53例，对患者实施针灸治疗，并配合护理措施，观察治疗效果，总结护理经验。结果：53例患者经治疗后，治愈46例，显效4例，有效2例，无效1例，有效率为98.11%。结论：针灸治疗周围性面瘫临床疗效显著，安全性高，易于患者接受，治疗同时配合有效护理措施可进一步增强治疗效果。

[关键词]针灸；周围性面瘫；护理体会

周围性面瘫是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，主要表现为单侧面部表情肌麻木、板滞，无法皱眉、鼓腮等，无法维持正常生理机能。周围性面瘫病因较为复杂，脑膜炎、局部感染、中耳炎、肿瘤、酒精中毒、维生素缺乏等均有可能导致该病发生。中医学中将周围性面瘫称为“口眼歪斜”，认为该病为风寒之邪入侵阳明、少阳经脉，以致经气受阻，经脉濡养不足，导致面部肌肉纵缓不受发病。有研究指出，针灸治疗周围性面瘫疗效较佳，且安全性高。本研究中周围性面瘫患者采用针灸治疗，观察治疗效果，总结护理体会，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2015年9月-2017年2月我院收治的周围性面瘫患者中随机选取53例作为研究对象，均符合周围性面瘫诊断标准，面部皮肤无破损，且无皮疹、水肿等症状，均为单侧面瘫，其中男28例，女25例，年龄21-78岁，平均年龄（57.62±4.82）岁；右侧面瘫29例，左侧面瘫24例；发病时间11h-51d，平均（26.75±3.32）d。

1.2治疗方法

主穴：患侧阳白、四白、地仓、颊车、水沟、承浆、下关、鱼腰，辅助穴位：谷三里、足三里、翳风穴；患者取仰卧位，常规消毒穴位，选取针灸针（0.35mm×75mm），阳白穴由上而下，垂直进针，深度为30mm；向患侧平刺鱼腰穴，进针深度为15mm，向患侧直刺四白穴，进针深度为5mm，向患侧斜刺水沟及承浆穴，进针深度为30mm，足三里直刺，进针深度30mm，翳风穴斜刺，进针深度为25mm；由地仓向颊车行平刺，进针深度为25mm，而后反向斜刺，进针深度为40mm；行针时以针刺后患者出现麻、酸、胀感觉为度，而后采用电针灸治疗仪（型号为G6805），面部穴位留针8min左右，中间每隔3min行针1次，与主穴部位配和；四肢穴位留针18min左右，行1次；电针强度以患者针下有麻痹感、舒适为度；每次30min左右，10次为一个疗程，每个疗程后间隔3d行下一疗程。

1.3观察指标

观察患者临床治疗效果。

治疗效果判定标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》：口眼歪斜完全消失，阿是穴无牙痛症状，面部肌肉功能恢复正常即评定为治愈；临床症状基本消失，眼睑可闭合，阿是穴存在不明显压痛症状则评定为显效；临床症状部分消失，阿是穴压痛有一定程度改善则评定为有效；临床症状无改善则评定为無效，阿是穴压痛明显。有效率一治愈率+显效率+有效率。

2结果

53例患者经治疗后，治愈46例（88.68%），显效4例（7.55%），有效2例（3.77%），无效1例（1.89%），有效率为98.11%。

3讨论

3.1临床疗效分析

周围性面瘫又称为贝尔麻痹，主要由于面神经在茎乳突孔内部发生急性非化脓性炎症反应。周围性面瘫发病突然，发病率较高。针灸是治疗周围性面瘫的常用方法，针灸可消除炎症、促进血液循环、调节神经血管功能。本研究中周围性面瘫患者采用针灸治疗，有效率高达98.11%，探究其原因，主要为针灸可疏通经络，改善血液循环，从而起到行气活血作用。血液循环加快可使肌肉经脉得以濡养，炎症消除，神经水肿减轻，进而促进神经肌肉功能恢复。

3.2临床护理体会

①心理护理：周围性面瘫发病急，患者心理准备不足，一旦发病患者将出现口角歪斜、不能闭眼、面部肌肉功能丧失等，不仅造成身体痛苦，也导致患者心理上承受严重的恐惧、烦躁、抑郁情绪，对其治疗依从性产生不良影响。因此，护理人员应与患者加强沟通，消除其负性情绪，同时，向患者讲解周围性面瘫相关知识，并强调针灸的疗效，将针灸过程中可能出现的不良反应提前告知患者；由于个体差异性，每个人所需疗程可能不一样，因此应向患者强调长期坚持治疗的重要性，增强患者治疗信心，使其以积极心态接受治疗，沟通时应注意语气轻柔、和缓。②针灸护理：评估患者有无行针禁忌症，检测电针是否正常运转，治疗过程中合理调节电针电流，避免电流过大超过患者耐受力，电针强度应由小变大，治疗过程观察患者有无胸闷气短、发冷等症状，若有则及时停止治疗，及时询问患者感受，调整患者体位。⑧并发症护理：护理人员指导眼睛闭合不全患者滴氯霉素眼药水、涂抹红霉素软膏等，以保持眼球湿润，并指导患者避免异物进入眼内；指导口角歪斜患者饭后以清水或漱口水漱口，以预防口腔感染。④生活干预：生活习惯是引发周围性面瘫的主要因素之一，有研究表明，良好的生活习惯可有效降低周围性面瘫发病率，因此护理人员应仔细了解患者生活习惯，并给予科学指导指导患者养成早睡早起的起居习惯，保持足够的睡眠，避免过度疲劳；饮食上应注意清淡，多进食维生素含量高的蔬菜、水果，以及鱼、牛奶、瘦肉等食物，并指导患者注意细嚼慢咽；避免进食辛辣、生冷等难消化的食物；同时，指导患者多进食粗粮类食物，以增强机体抗病能力；指导患者进行面部肌能康复训练，以促进面肌肌力恢复，增强面部神经肌肉协调功能；如指导患者做闭眼、吹口哨、鼓腮等运动；指导其按摩患侧面部，促进麻痹肌肉缓解。相关研究表明，周围性面瘫患者在针灸治疗同时配合面部肌能训练，可显著降低并发症发生率，提升治疗效果。