IABP支持治疗急性心肌梗死合并心源性休克的护理

陈颖婷

[摘要]目的：探究分析IABP支持治疗急性心肌梗死合并心源性休克的护理措施及其干预效果。方法：选择我院自2014年12月至2016年12月进行IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克的患者110例，作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各55例，对照组采用常规护理模式，观察组实行护理干预模式，对两组患者护理效果进行分析比较。结果：观察组患者满意度明显高于对照组（P<0.05），观察组患者并发症发病率明显低于对照组（P<0.05）。结论：IABP综合护理干预治疗对急性心肌梗死合并心源性休克患者具有良好效果，能够有效改善症状，提高患者及其家属护理满意度，值得临床应用。

[关键词]IABP护理；急性心肌梗死；心源性休克

急性心肌梗死合并心源性休克是心脏病的急性病症，具有高达70%以上的死亡率，其手术风险同样高与其他心脏病病症。近年来，IABP作为一种新型机械式辅助治疗装置，能够有效治疗急性心肌梗死合并心源性休克疾病，是有效治疗心脏病的手段之一，以左心辅助功能为主，能够显著改善患者冠状动脉灌注、降低收缩压、心脏后负荷和心脏耗氧量、提高舒张压、减少心脏做功。IABP机与心动周期同时运行，使血液动力学达到明显改变，从而增加冠状动脉血流量，改善患者心功能，减少急性心肌梗死合并心源性休克的死亡率。本次研究中，笔者选择我院自2014年12月至2016年12月收治的110例急性心肌梗死合并心源性休克患者，对其中部分患者采用IABP护理干预，效果显著，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2014年12月至2016年12月治疗的急性心肌梗死合并心源性休克患者110例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。对照组男20例，女25例；年龄45～70岁，平均年龄（57.5±4.8）岁；其中患者病症前壁心肌梗死9例，心源性休克7例，前壁心肌梗死20例，左主干病变19例。观察组男22例，女23例；年龄49～75岁，平均年龄（58.9±5.2）岁；患者病症前壁心肌梗死16例，心源性休克8例，前壁心肌梗死15例，左主干病变16例。两组患者在性别、年龄以及患者自身病症方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在进行疗期间采用常规护理手段。观察组在其基础上实行护理干预，具体措施有：①心理干预。术前对患者家属进行心理指导，由主治医师或护理人员对家属患者目前存在的病症危险、可能发生的意外，向其講解注意事项；对手术患者进行简短术前心理疏导；术后对安置重症监病房的患者做好安抚工作，并向家属解释IABP的功效，配合患者治疗。②患者术前护理。由护理人员遵照用药医嘱为急性心脏病患者服用对应的血管活性药物，包括阿司匹林肠溶片、氢氯吡格雷片等；准备手术包、吸氧设备、心电监护仪、IAA3P机以及气管插管等所需手术用品，正确放置手术中所需导管、支架等手术器械，检查患者静脉通路情况，对患者手术部位进行常规消毒、铺巾，记录手术过程并密切注意病人体征。⑧手术过程护理。参与手术的医师和护理人员要求准确操作和链接/PAB机，密切监测IPAB机的运行情况，熟练处理手术仪器可能存在的异常，IABP仪不异常运作时间不能过长，保证其正常工作，努力降低患者术中风险。患者急需实施IABP术时，要求护理人员短时间内备好正常运行的IABP机，准确放置心电图电极，备好手术所用各类导管和消毒使用的肝素生理盐水，压力管与压力调节器做到准确链接，主治医师在实施IABP术期间，护理人员严密观察患者体征，包括血压、心跳以及心率，患者若出现异常及时告知医师，并配合其采取有效处理措施。无菌环境下，IABP球囊至患者主动脉后，护理人员及时链接好相应设备，包括对外固定器和主动脉鞘管、IABP主机以及球囊反搏导管的链接，保证IABP与患者心动周期同步运行，对反搏间隔极其频率、反搏触发等进行准确设定，降低心脏耗氧量，增大冠状动脉血流量，注意IAA3P运行情况。采取缝针手术对穿刺置管予以缝合固定，为避免管道被意外拉出，需用优力舒胶步沿大腿纵向固定，手术血管机需低温环境工作，因此需做好病人的保暖措施。④患者术后护理。包括管道护理、转运护理以及病房环境管理。护理人员需要不断使用生理盐水对管道消毒，确保管道无堵塞情况，做好导管外露处标识，避免意外拉出或移动，患者需要采取平卧体位，必要时使用约束带制动；转运过程中，检查护理记录，准备需要的急救物品，保证患者所需求的氧气与氮气，IABP机的保持正常运作并与患者病床同步移动，移动过程中，护理人员随时调整IABP机数据，注意手术部位是否存在出血、导管是否移位或拉出等异常，避免静脉通道堵塞，密切注意患者生命体征；患者重症病房以及转到普通病房后，要求护理人员对病房环境做到及时杀菌，保证病房环境安静、清洁。⑤患者术后并发症及护理。急性心肌梗死合必心源性休克患者术后易出现下肢缺血、切口出血、感染等并发症，因此术后医护人员要求密切注意患者下肢温度、足部动脉、皮肤颜色等变化，为防止术后切口出血，每30分钟对患者进行血压、心率测量，直至平稳，患者术后抵抗力低，医护人员不仅需要保持病房清洁，还需在无菌环境下每日消毒伤口，密切观察患者体温以及切口有无红肿、发烧等症状，直至脱机。⑥其他护理。患者清醒后，护理人员对其进行饮食干预护理，谨遵医嘱用药护理。

1.3评价标准

进行研究比较两组患者的护理满意度、术后并发症。满意度分为不满意、满意、非常满意三个等级。满意+非常满意一护理满意度；术后并发症主要比较下肢缺血、切口出血、感染症状三个方面。

1.4统计学方法

本次研究数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料以（平均数±标准差）形势表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者满意度

IABP治疗采取干预护理后，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者术后并发症发病率比较

护理干预后，观察组并发症发病率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

IABP是一项支持血液循环治疗的手段，对治疗急性心肌梗死合并心源性休克具有较好的疗效，IABP通过增加舒张压，提高患者平均动脉压和缺血心肌灌注，改善患者血流动力学，为了达到降低急性心肌梗死合并心源性休克患者的死亡率，提高抢救成功率和生存指数的效果，IABP机在治疗过程中，努力减轻患者心脏压力，减少心肌梗死范围，以最快速度恢复患者正常心脏指数。急性心肌梗死属于急性疾病，发病突然，患者以及家属对该病症的了解甚少，导致患者错过最佳治疗时间，心源性休克一旦诊出，需要在病症初期尽快实行IABP支持，最大程度上防止心肌坏死，促进心室功能恢复，增强患者心脏介入治疗的耐受性，治疗濒死心肌，为患者进一步手术治疗提供良好的基础。

白素芳等选择92例急性心肌梗死合并心源性休克患者，随机分为对照组和观察组，各46例，对照组患者实行常规护理，观察组在其基础上采取干预护理，结果表明观察组患者及其家属满意度显著高于对照组（P<0.05），并发症发病率观察组明显低于对照组（P<0.05），观察组患者心功能恢复优于对照组（P<0.05）。根据此次研究分析，观察组满意度显著高于对照组患者（P<0.05），观察组并发症发病率显著低于对照组（P<0.05），与白素芳等学者研究结果基本一致。研究表明，急性心脏病患者，在进行IABP装置治疗期间，采取术后护理干预，对患者术后病情恢复具有显著疗效，提高患者及其家属护理满意度，降低并发症发病率，值得临床应用。