早期康复护理对胫骨骨折后膝关节功能及护理满意度的影响

黄艳君

[摘要]目的：探讨早期康复护理对胫骨骨折后膝关节功能及护理满意度的影响。方法：选择我院自2016年1月至2017年1月收治的160例胫骨骨折患者，随机分成对照组与观察组，各80例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施早期康复护理，观察比价两组患者膝关节功能改善情况以及护理满意度。结果：两组患者经护理干预后，观察组膝关节功能明显优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：针对胫骨骨折患者实施早期康复护理，能够显著改善患者膝关节功能，提高患者护理满意度，值得临床推广。

[关键词]早期康复护理；胫骨骨折；膝关节功能；护理满意度

胫骨骨折是一种由于强力硬击导致的关节内骨折，临床多采用手术治疗，通过解剖复位骨折关节面、坚强内固定等一系列措施，达到患者骨折面逐渐愈合的目的。但由于患者身体状况的不同以及手术处理中的操作不当，患者术后往往出现关节疼痛、关节炎、关节障碍等并发症，严重困扰患者的正常生活。胫骨骨折不易复位固定，并且术后并发症发生率高，如何有效的确保患者康复治疗是临床急需解决的难题。大量临床实践表明对胫骨骨折患者采取一系列功能恢复训练，能够明显改善患者关节功能。本次研究中，笔者选择我院自2016年1月至2017年1月收治的160例胫骨骨折患者，对其中部分患者采用早期康复护理，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院上述患者160例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各80例。对照组男43例，女37例；年龄22-74岁，平均年龄（47.36±9.89）岁；骨折类型：开放性骨折27例，闭合性骨折53例；骨折原因：车祸31例，意外摔倒25例，砸、压导致24例；根据Schatzker分类：Ⅳ型21例，V型28例，Ⅵ型31例。观察组男42例，女38例；年龄21-76岁，平均年龄（48.61±10.57）岁；骨折类型：开放性骨折25例，闭合性骨折55例；骨折原因：车祸29例，意外摔倒26例，砸、压导致25例；根据Schatzker分类：Ⅳ型18例，V型29例，Ⅵ型33例。两组患者在性别、年龄、骨折原因、类型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，患者根据医生指导进行基本的康复锻炼。观察组在对照组基础上采取综合早期康复护理，具体内容如下。（1）早起训练。患者在病房期间保持患肢抬高30度，手术完毕后24h采取冷敷，每次半小时，每间隔1小时1次。在手术后6h后开始恢复锻炼，包括患肢股四头肌、踝关节等作简单的伸屈动作。（2）固定期功能训练。患者手术后采用石膏托或者其他支具固定患肢。护理人员应观察患者患肢固定的松紧度，发现患肢出现血液循环不畅或者背动脉波动异常现象，应立即调整松紧度，防止患者股四头肌发生萎缩。指导患者正确仰卧，并进行一系列仰卧锻炼，一段时间后改为拄拐锻炼，逐渐增加膝关节的运动量。（3）后期训练。患者在解除固定后，进一步加强肌力、膝关节锻炼。患者采取仰卧墙体，随足下滑，患者膝关节被动屈曲，直至有牵拉感；当采取仰卧位时，患者行双手抱腿，作膝关节伸屈动作，重复练习。在手术完3个月后，护理人员指导患者适当练习负重，行双腿下蹲，作膝关节伸屈动作。手术后5个月，患者开始抗阻力锻炼，逐渐增加患者负重，直至能够脱拐。

1.3观察指标

根据美国纽约康奈尔大学HSS制定的评价膝关节功能标准，对本次研究两组患者膝关节恢复情况作相应评价。评分超过85分定为优；70分至84分之间的定为良；60分至69分的定为一般；低于60分的列为差。对两组患者护理满意度进行比较。

1.4统计学方法

采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方檢验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者膝关节功能评分比较

如表1所示。

2.2两组患者护理满意度比较

如表2所示。

3讨论

胫骨骨折治愈的主要难点在于当骨折复位固定后，患肢的稳定性难以维持，患者普遍对膝关节的功能恢复情况满意度较低。因此，患肢内固定是否坚强直接影响着胫骨骨折预后效果。胫骨骨折一般采用钢板内固定，对患者实施早期康复护理能够显著改善患者手术后膝关节功能，降低患者术后局部粘连度，有效防止发生创伤性关节炎。

本次研究中，笔者通过研究发现观察组术后膝关节功能改善优良率显著高于对照组（P<0.05），并且患者护理满意度较对照组明显提高（P<0.05）。说明早期康复护理能够避免患者出现活动量突然增大、损伤膝关节，同时又调动患者的锻炼积极性，使得患者意识到恢复锻炼的重要性，主动参与护理当中，从而使得护理效果得到明显加强。在护理过程中，护理人员通过耐心的讲解、科学针对性的锻炼计划，取得患者的信任，改善医患关系，从而提高了护理满意度。通过住院时恢复锻炼以及出院后的康复训练，形成整体、系统性的恢复过程，患者自然的进行计划恢复进程，避免了患者心理、身体上的排斥，能够最大限度的提高膝关节功能，避免出现术后并发症。提示，对胫骨骨折患者采取早期康复护理，能够显著改善膝关节功能，提高患者护理满意度，值得临床推广。