消化道出血急救中采取预见性护理分析

凌霄云

[摘要]目的：探讨消化道出血急救中采取預见性护理的效果。方法：选择我院自2015年12月至2017年1月收治的消化道出血患者110例，随机分成对照组与观察组，各55例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施预见性护理，观察比较两组患者护理效果、出血情况、止血时间、并发症发生率以及抢救成功率。结果：两组患者经护理干预后，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组抢救成功率、并发症发生率级护理满意度方面与对照组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对消化道出血患者实施预见性护理，能够保证抢救工作的有序开展，提高抢救有效性，值得临床推广。

[关键词]消化道出血；急救；预见性护理

消化道出血是一种在胃、食管、十二指肠等消化器官发生的出血症状，尤其在急救过程中，消化道出血紧急、量大，并且患者多为意识模糊，一旦急救工作出现差错，极易造成患者死亡。在临床急救工作中，护理是非常关键的环节，能够极大支持医师手术治疗工作，对患者病情改善、减免患者疼痛以及提高医患关系都有着明显效果。本次研究中所采用的预见性护理是一种超前护理方式，通过预见患者治疗过程可能出现的危险，针对性制定护理措施。我院选择部分患者实施预见性护理，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院自2015年12月至2017年1月收治的110例消化道出血患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。对照组男29例，女26例；年龄龄27-78岁，平均年龄（47.91±5.12）岁；致病类型：肝硬化并发出血11例，消化性溃疡13例，情绪引发6例，不良饮食习惯9例，操劳过度8例，胃粘膜损伤8例；首次出血者31例，经常性出血者24例；出血量：低于500ml者23例，在500ml与1000ml之间者21例，高于1000ml者11例。观察组男28例，女27例；年龄龄26-77岁，平均年龄（47.67±5.02）岁；致病类型：肝硬化并发出血10例，消化性溃疡14例，情绪引发7例，不良饮食习惯8例，操劳过度7例，胃粘膜损伤9例.首次出血者30例，经常性出血者25例；出血量：低于500ml者22例，在500ml与1000ml之间者20例，高于1000ml者13例。两组患者在性别、年龄、致病类型、出血量方面差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施预见性护理，具体措施如下。（1）预见性心理护理。消化道出血患者出血频率高、出血量大，给患者造成强烈视觉、心理冲击，患者往往因此产生惊慌、恐惧心理，不利于手术治疗的顺利进行。护理人员应预见性制定宣传方案，针对患者心理进行疏导，讲解有关消化道出血时患者自保措施，告知其不必要的惊慌失措，以免加重出血，帮助其树立康复信心。（2）预见性预防措施。消化道出血前，患者一般会有较明显的前驱症状或者心理变化，归纳患者特征有喉头异物感、胃部不适、恶心呕吐等。护理人员应预见性判断患者病情变化，及时发现消化道出血先兆，以便迅速控制患者出血症状。另外，护理人员应高度重视肝硬化门静脉高压易出现严重并发症，造成食管胃底静脉曲张破裂，威胁患者生命安全，要提前做好预防抢救工作。（3）预见性出院护理。患者在出院后仍有消化道出血风险，护理人员应预见性向患者教授相关预防出血的知识，帮助患者掌握常规应对出血方法。

1.3观察指标

观察比较两组治疗总有效率，总有效率以患者呕血、便血消失时间为依据，分为三个等级：以患者呕血、便血在一天内消失定为治愈；以患者三天内出血现象消失定为有效；以患者三天后仍有出血现象定为无效。总有效率=治愈+有效。同时对两组患者抢救成功率、并发症发生率等作比较。

1.4统计学方法

采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗总有效率

经护理干预后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组并发症发生率、抢救成功率

经护理干预后，观察组在并发症发生率、抢救成功率及护理满意度方面与对照组比较，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

预见性护理是一种由护理人员在准确把握疾病的基础上，提前预判疾病可能出现的情况，积极主动的采取针对性护理措施，在保证护理质量的同时，提高了临床治疗的效果。本次研究选择我院110例消化道出血患者，对观察组进行护理干预，结果显示观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。分析其原因，通过实施预见性护理，预先评估患者病情变化，分析总结各种诱发消化道出血的因素，及时避免、预防，并针对性的制定相应护理措施，遵循预防为主、迅速治疗的原则，将护理工作的被动型转变为主动性出击，从而保证了临床治疗的顺利进行，提高了治疗有效率。同时结果显示观察组并发症发生率、抢救成功率及护理满意度均显著优于对照组（P<0.05），表明通过预见性护理可以有效避免抢救风险点，将可能引发并发症的因素预先排除掉，不仅提高了总体护理效果，而且对于医患关系的提升也有重要意义。提示，针对消化道出血患者实施预见性护理措施，能够显著提高治疗疗效，降低并发症发生率，改善医患关系，增强护理满意度，对患者的成功抢救工作也有重要意义，值得临床推广。