恼人的青春痘

林小清

青春痘也叫痤疮，是年轻人最常见的皮肤病。美丽青春疙瘩痘，既是年轻的象征，也是尴尬的象征。

为什么会长痤疮

痤疮的发生与多种因素有关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长、遗传因素以及饮食因素等。痤疮与内分泌有很大关系，大多数情况下患者分泌性激素是正常的，不需要检查内分泌。但如果女性经常月经量少、延后，特别是有多毛和肥胖，则需要查性激素排除高雄激素血症，特别是多囊卵巢综合征。

85%的青少年长过痤疮，多数在25岁前开始缓解。但它并不是年轻人的专利，万事总有特例，如新生儿痤疮及成人痤疮。

新生儿痤疮主要是指在出生后一月内出现，在三月内消退，与母体带出雄激素有关。成人痤疮绝大多数是40岁左右的女性，也有一部分这个年龄段的男性患者。这些患者大致分两种情况：一种是从年轻时候起断断续续长痘，中间会好一段时间，但一直没有根治;另一种是青春期没发过痘，到了40岁再发，在医学上称女性迟发性痤疮，俗称“青春后期痤疮”。

痤疮有什么表现

好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛感。部分患者愈合后会遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。

痤疮如何分级

痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。

4 级分类法：

轻度级：粉刺总数不超过30个，可有少量丘疹和脓疱。

中度级：病损为数为31-59个，可有中等数量的丘疹、脓疤。

中重度级：大量丘疹和脓疱，病损数为60-100个，偶尔见有大的炎性丘疹损害，结节在3个以内。

重度级：病损数在100个以上，结节或囊肿在3个以上，主要为结节、囊肿或聚合性痤疮。

如何治疗痤疮

轻度痤疮

以外用药为主，粉刺涂维甲酸类及水杨酸类药物，如阿达帕林凝胶等，炎症性粉刺涂过氧化苯甲酰凝胶、抗生活素（夫西地酸等），可配合果酸换肤治疗或水杨酸换肤治疗，必要时口服药物治疗。

中度痤疮

可内服抗生素类（多西环素、米诺环素）、维甲酸类药物（异维A酸、维胺脂胶囊）;皮损处外涂维甲酸类、过氧化苯甲酰凝脱或克林霉素溶液等。

重度痤疮

有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等，首选内服维甲酸类，可配合其他口服药，局部外搽过氧化苯甲酰、抗生素类或维甲酸类药膏。红蓝光对炎症丘疹效果好，对重度痤疮（结节囊肿型痤疮），光动力治疗效果很好。

痤疮为何反复发作

很多人会问为什么痘痘治疗后还会复发。有部分人使用药物不当（中草药药膏等）、药物不敏感、伴有高雄激素血症等。但最常见的原因还是治疗疗程不够，停药太快，在药物起效之前已经停药。

长痘后要注意什么

一些饮食和生活习惯是痤疮的重要诱发因素，如油腻、甜食、牛奶、饮酒、生活不规律、精神紧张均可加重或诱发痤疮。所以，除了正常的使用药物治疗后，平时也需要注意。

长痘后如何清洁面部皮肤

皮肤清洁对象通常是皮肤表面的化妆品、油脂、汗液、脱落的角质层细胞、灰尘、细菌的作用。长痘痘的人，面部皮肤都是比较油腻的，可以使用洁面乳或洗面奶，关键是选择合适的洁面乳。

深层清洁、过度强调清洁是错误的观念。痤疮患者不要挑选脱脂力很强的皂类，因为过度清洁、脱脂会使角质层外的皮脂膜（水脂膜）损坏，导致水分的过快蒸发，同样会出现皮肤干燥，甚至开裂现象。可以选择以氨基酸为主要表面活性的洁面乳，每天晚上使用一次即可，早晨可以使用温水洗净面部皮肤油脂。

如果粉刺较多时，未使用維甲酸类等药物治疗时，可以使用含有低浓度过氧化苯甲酰、水杨酸、果酸的洁面乳，目前市面上有很多这样的产品。