医院新财务制度实践浅析

李春

【摘 要】随着我国社会主义市场经济趋于完善，医疗行业面对的市场竞争压力日渐增大，这要求医院财务管理要提升到更高层次，积极贯彻落实新财务制度，加强在实践过程中的管理。新时期医院财务管理呈现出新特点，不断致力于降低运行中的成本，为社会民众提供更加优质的服务体验，在提高医院经济效益的同时也要重视创造更高的社会效益，争取在激烈的市场竞争环境中平稳健康发展。本文立足于现实，首先分析当前医院财务管理现状及存在的问题，其次针对现阶段医院新财务制度呈现出的新特点进行阐述，最后面对新时期如何做好医院财务管理工作提出完善财务制度的措施，希望具有一定的借鉴意义和参考价值。

【关键词】医院；新财务制度；实践

新时期我国的医疗卫生体制改革不断深化，现代化医院的发展目标是要向着技术力量雄厚、医患关系和谐融洽、协调可持续发展等多方面建设完善，医院财务管理直接关系到整个医院的运行体系，占据着重要位置，因此如何针对医院财务管理进行体制创新，优化改进财务管理制度，以此适应新时期的医院发展的新特点，是医院在管理过程中需要迫切解决的问题。虽然当前医院实施新制度，但是在此背景之下的财务管理和财务监督制度两者不相适应，为医院经济运行提供重要保证。由于监督不到位造成的人力资源浪费和财务资源浪费问题频发，需要推行财务管理的新标准，这些都需要引起医院对新财务制度实践的重视。

一、分析当前医院财务管理现状及存在的问题

财务管理是通过经济调节功能来协调医院的正常运转，以激活有效医院资产，获得更佳的经济效益，这需要医院进一步加强财务管理人员的综合素养，引进先进的财务管理人才，对现阶段医院财务管理中存在的问题提出对策，真正实现医院财务会计向着现代财务管理转变，保障新财务制度的顺利执行，将医院的经济效益提升到更高层面。

1.风险意识薄弱

经过医疗卫生体制的改革，医院开始遵循市场经济发展规律来自行负责盈亏。面对医疗行业处于激烈的竞争环境下，为了对医院的全体职工负责，消除不利于市场经济发展的因素，保障医院的可持续发展，这要求财务管理人员具有市场风险意识。财务管理作为医院管理的重要组成内容，是医院领导决策科学考虑分析的衡量因素，作为参考的指示依据发挥出积极作用，其管理水平的高低直接决定了医院的发展前景。医院在社会中一直都是扮演着非营利的角色，在卫生体制改革下让医院从无市场风险和无生存危机的状态中脱离出来，成为市场竞争者，这种新兴的风险控制意识还比较薄弱，没有传统意识统领的根基，难以在短时间内实现医院风险意识的根深蒂固。

2.成本管理不足

医院财务管理在计划经济体制下工作积极性不高，尤其是对于成本的预算和管理方面不加以关注，这和市场经济下医院的定位不相匹配。一方面，由于在财务管理过程中对成本核算制度不够重视，医院的财务资源优势发挥不出来价值，普遍存在资源浪费严重问题；另一方面，新财务制度实施下医院的预算制度得不到财政支持，因此这种新财务制度的实施流于表面形式。此外，医院在市场经济体制下运行不会像企业一般面临较大的成本压力，不会针对自身在市场运转中成本管理出现的问题及时进行解决，因此成本管理问题一直存在，这和医院所提供服务的特殊环境密切相关，容易忽视到成本管理的重要性，这也是当前医院财务管理问题的表现之一。

3.资产管理水平低下

随着现代科学技术的迅猛发展，我国医疗技术也在不断进步，尤其是有关疾病诊断的医疗设备和用于治疗的各种器械都得到了全面发展，各个医院都在不断丰富自身的医疗用材，对于设备购置的资金也在逐渐上涨，固定资产成本医院总资产的主要构成。因此，对于固定资产的管理水平直接决定了医院取得经济效益的优劣，能够让医院发挥出固定资产的经济效益，成为医院财务管理水平的重要参考指标之一。从现阶段的实施状况来看，现存的医院会计制度主要通过提前购置基金来实现固定资产管理，从对报表上的原值反映来加强固定资产管理，和企业会计制度有所区别，不采用固定资产计提折旧的方法。这样对比之下，原来统计的报表固定资产价值经过时间的流转已经和实物的差别较大，不是真实现状的反应，这导致医院资产虚增，从而无法根据实际情况来加强有效管理，从而无法运作固定资产。

二、医院新财务制度呈现的新特点

1.科学明细收支分类，规范收支核算管理

从医院实施的新财务制度规定来看，收入和支出的来源都要按照实际的用途来进行划分，这项原则要积极对医院的收支进行合理调整。在此基础之上还要配合推动医药分开改革的进程，对药品加以弱化补偿作用，药品的收支按照统一制定的医疗收支进行核算。此外，由于医院业务活动需要在实时变化，因此这需要根据具体情况对收支包含的教学科研项目收支、单独核算科研项目开支加以核算。这种情况都体现出了医院的公益业务特点及性质，严格规范医院的各项管理和收支核算。

2.保证了医院成本的透明度

医院新财务制度加强了对医院成本的管理，對传统制度中忽视成本预算的缺陷进行调整，对成本管理目标、成本核算对象、成本在流程中的具体运转、成本范围以及成本控制都做出了具体的规定，这对于支撑医院运行管理和提高成本核算水平直接产生作用。医院新财务制度对于收入都要表明具体的来源途径，支出详细的用途也要划分清晰，这种做法直接对医院的整体构成资本明示清晰，有助于医院资本的透明化管理，进一步弱化药品加成对医院的补偿目标，减轻广大人民群众在看病过程中需要的费用，发挥出医院的社会效益，对我国医疗行业的发展指明了方向。

3.新财务制度更具有实用价值

医院新财务制度是在医疗卫生体制改革下制定出来的新制度，对于医院在管理中存在的问题和资产利用效益低下等问题做出明确规定，从财务制度上对此做出明确详细的医院资金安全和完整规定。医院从性质划分是医疗、教育和科研三者共同融为一体的本质存在，为了避免在医院运转过程中弱化任何一方，教研资金不被医院资产管理所重视，就要在新财务制度上明确收支明细，对于三方主体划分界限，实现对医、教、研三者的分类，每个主体下属的项目被纳入到收支管理中。此外，医院新财务制度将医疗和药物两者共同核算，更加符合实际情况。新财务制度的出台为当前医院的整体运转提供支持，从医院运行的各个流程入手，更加具有实用价值，靠近医院财务实际。

4.单个系统表现两种信息

医院新财务制度和旧制度相比较差别较大，其中最具有代表性的新特点就是财务会计系统中可以同时共存预算信息和财务信息，这种情形下有助于实现预算管理和财务管理的双重目标和双基础模式。为了保证医院同时体现出公益性和社会效益的双重属性，国家增加了对公立医院的补助金额，这要求医院必须实施预算管理，所以预算信息和财务信息共同出现更加方便财务管理人员对具体项目加以计算。在新财务制度中，固定资产折旧问题也得到体现，财政补助医院购置器械资金衍生出来实物的折旧计提问题，兼顾考虑到预算管理要求，大大提升了医院的管理水平。

5.对财务管理提出了更高的要求

新财务制度新增了国库集中支付、政府收支分类和部门预算等会计核算内容，真实反映出医院资产的价值，医院医疗成本的预算更加科学合理，提高了医院会计信息完整性，尤其是现在应用的制度造成医院和药物的收入不相一致，成本核算制度不完善等问题，从中规定出一系列的会计内容，将原本的收入支出总表改成收入分费用汇总表，健全医院会计体系的同时提出加强医院财务管理的要求，这种背景下医院的财务管理更加具有优势，能够为医院整体良好运行发挥出优势，同时体现出新财务制度的特点，在实践中得到证明，为医院的财务管理提供有益参考。

三、完善医院新财务制度实践的有效措施

1.强化风险意识，提高医院财务管理水平

风险意识的存在是现代企业科学管理的前提条件，只有在面对激烈的市场竞争环境下具备风险意识，才会提前制定出解决对策提高对医院财务管理的水平。进入新世纪以来，我国医疗卫生体制改革不断深入，新财务制度的建立恰好为医院树立风险意识提供了机遇，医院应该对全体职工都强化风险意识，加强定期培训过程中加入市场发展都是具有风险的，医院在市场中也不例外，想要提升医院的经济效益和社会效益，就要对全体职工做好定期风险意识宣传任务。根据新财务制度的具体现状做到以下几方面：一方面，建立健全预算制度，利用各种财务资料，参考历史资料，积极收集市场资料，对医院在整体运行中的年度和季度财务活动报表总结进行科学合理预测分析，为医院的多种管理工作提供科学有益的决策支持，最终保证医院在激烈的竞争环境中保持清醒的头脑；另一方面，对账面流动资金加强管理，保证医院资金的安全性和稳定性，流动资金是医院展现自身活力和竞争力的外在表现，想要实现这一目标就要加快资金的周转速度，在完成更多医疗任务时保障安全。此外医院具有救死扶伤的公益性质，容易遭受社会效益和经济效益的矛盾冲突，想要通过高质量的财务管理工作，就要建立收支明细，真正从人民群众的利益出发，参与到市场竞争中。

2.推进成本核算、提高医院效益

成本核算是医院实现自身经济效益的基础前提，同时也是医院降低运行费用和服务于广大民众的基本方式，从医院的新财务制度实践过程出发，一方面，加强医院的财务管理，完善额健全医院财务管理机制和体系。通过明确医院内部各个科室之间权利和具体责任的划分界定，从精细化管理的原则出发为医院财务管理工作打下坚实的基础。尤其是财务内部控制管理，通过完善内控制度来对全体成员的言行举止做出约束，避免出现钻制度漏洞情况出现，提高医院的经济效益和社会效益；另一方面，完善各个科室所需的成本预算，将其纳入到成本核算的范围内，以此为医疗价格体系和医疗保险制度提供科学参考依据，为医院的稳定和可持续发展创造有利的外部环境。

3.加强资产管理，提高医院效益

医院固定资产占据医院总资产的重要地位，而且所占比重在现实实践中变得越来越大，这要求每个医院对规定资产的管理提上日程，成为医院提高经济效益的重要保证。新医院财务制度从实践过程中得到启示，首先，加强医院资产管理部门和医院实物固定资产管理部门之间的密切合作，每一项资产的台账登记两个部门都要核實确认，记录详细的信息，并实施固定资产定期盘点制度。除了对实物的盘点还应该包含具体实物价值的体现，包括具体实践过程中资产的利用率。其次，通过全方位对资产分析其有效性，及时为医院的管理提供可用的参考意见，完善对医院资产的合理使用情况，根据使用频率和周期年限向慈善机构进行免费义务开放，在树立对外良好形象的同时还提高了固定资产的利用效率。最后，随着现代信息技术的发展，资产管理也要进行信息化平台建设，以此降低医院运行过程中的成本。

四、结语

综上所述，面对我国医疗体制深化改革的大背景，新财务制度在实践过程中得到有益展现为医院财务管理提供新契机。医院必须紧紧跟随时代发展的潮流，对当前财务制度中存在的问题加以分析，建立符合新时期市场特点财务管理制度，最终促进医疗行业的稳定、健康发展，取得自身更高的经济效益和创造更高的社会效益。

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