PDCA循环管理在公立医院内控管理中的应用探讨

陈刚

【摘 要】随着经济水平的提高，内控管理被广泛用于各行业，公立医院也不例外。内控管理是减少经营风险、规范会计行为、预防经济犯罪的基础，也是保证资金完整和安全、促进医院发展的重要举措，只有优化内控管理流程，才能实现公立医院的经营目标。本文从PDCA循环管理概念出发，对PDCA循环管理在公立医院内控管理中的具体应用进行了探讨，以供参考。

【关键词】PDCA循环管理；内部控制；公立医院；应用

随着医疗体制改革的深入，分级诊疗、医疗联合体等政策颁布和实施，严重影响着公立医院的经济收入，再加上民营医院的发展，加大公立医院的生存压力。这种情况下，医院开始重视内部控制和管理，并引入现代化的管理理念，其中PDCA循环管理法最为常见，在提高管理水平，推动医院发展上意义重大，现从以下几点进行综述。

一、PDCA循环管理概述

PDCA循环管理是管理学中的常用工具，由计划、执行、检查、调整四个环节组成，也就是先制定管理目标，然后按照相关规划开展工作，对工作情况进行检查，分析出现问题的原因，同时制定有效措施进行调整。在公立医院的内部控制管理中应用PDCA循环管理法，不但能规范工作流程，还能弥补不足之处，从而提高医院的工作效率和经济收益，促进可持续发展。

二、PDCA循环管理在公立医院内控管理中的应用

1.计划阶段

计划阶段是规划医院内部控制和管理，总结内控管理问题，提出解决措施的过程。

（1）组建内控小组

公立医院内控管理水平的提高，取决于院领导的重视程度、管理组织结构的完整性，实际工作中必须将内控管理作为“第一工程”，由院长带头组建内控小组并担任组长，负责检查工作情况、指明内控管理方向等工作；总会计师担任副组长，负责协调各科室，保证内控管理工作的顺利进行；各科室领导负责带领科室成员，执行各自负责的控制和管理工作，提高工作效率。

（2）了解内控管理情况

在医院组建内控小组前，要参照国家标准和规定检查内控管理的具体情况，全方位、多维度的了解内控管理步骤，了解各科室、各职权所承担的角色，同时还要弄清楚各岗位特征、医院的信息化水平、预算管理及资产管理情况，为日后内控管理的实施提供依据。

（3）提出内控管理问题

根据医院内控管理的实际情况，了解各环节出现的问题，总结和归纳薄弱之处，按照部门对各问题进行划分，一一列举并详细阐述。另外，还要深入研究各问题出现的原因，为相应措施的制定奠定基础。

（4）制定解决方案

内控小组根据所得出的结论，按照短期、长期规划制定行之有效的解决方案，可从这样几点进行：第一，建立完善的内控机制。医院领导首先要增强内控管理意识，对医院员工进行宣传，保证每位员工都了解内控机制建设的意义，并根据各岗位职责建立工作流程，比如药品的采购、领取、存储等不能由一个人负责，而是要安排多人相互监管；在采购药品和器械时，要先申请，待负责人签字同意后才能采购。第二，优化内控管理人员配置，提高信息化水平。根据医院情况合理分配内控管理人员，结合经济状况引入先进化的技术或设备，组织员工进行相关知识的学习，提高操作技能和信息化水平。

2.执行阶段

执行阶段是落实计划阶段各措施的过程，主要表现为以下几点：

（1）实施全面预算管理

全面預算管理是一项繁琐、复杂的工作，也是提高医院内控管理执行力的重要举措。因此，医院可将其作为内控管理重点，从医院诊疗工作产生支出的源头出发，保证各支出的完整性。同时，还要制定与之相适应的年度支出预算，对于超出预算的情况，需要及时分析问题，对支出的可行性进行审核，随后按相关程序对预算进行追加，保证诊疗活动正常开展。对于支出不合理或超出医院规划的支出，不能报销。

（2）提高工作人员素质

内控管理水平和医院员工的工作素质有着直接关系，因此必须提高医院员工尤其是内控管理人员的整体素质。首先，医院在招聘员工时，要根据岗位要求录用，从而满足岗位要求；其次，加强专业知识的学习，定期组织员工参与职业道德的培训和业务学习，提高员工的工作责任心和职业操守。在对岗位进行设置时，还要体现相互制约、不相容的特点，业务办理、授权审批等工作安排多人执行，预防违法乱纪行为的出现。对重要岗位建立轮换制，因为各种物资的采购、领取等工作由一人办理也会出现徇私舞弊现象。另外，还要提高内控管理人员的风险意识，便于自觉规范工作行为，提高工作质量。

（3）提高内控管理信息化水平

内控制管理水平和公立医院的经济效益密切相关，所以实际工作中必须打破信息孤岛，结合内控管理工作需求及时更换陈旧设备，构建内控管理信息系统，及时对员工进行新知识培训，提高信息化水平。

3.检查阶段

检查阶段是对公立医院内控管理中执行阶段实施效果的检查，完善、有效的内控管理机制和内控检查、评价相互制约和影响，医院内控小组应从事情、事中和事后着手，将全面预算管理作为切入点，全方位的对各环节进行管控，优化工作流程，提高工作效率。同时，还要制定科学、严谨的内控评价体系，定期开展自我评价、年终评价活动，随时对内控管理工作进行抽查，及时发现和处理存在问题，在保证各项工作顺利进行的情况下，提升管理水平。

4.调整阶段

调整阶段是对PDCA循环管理法的执行过程，通过对内控管理机制实施结果的分析和评估，深入分析该制度的应用经验，发现并探索潜在问题，同时制定有效措施进行解决。对于本次PDCA循环期间未解决的问题，交于下一循环。

三、讨论

PDCA循环管理是一个循环上升的过程，在公立医院内控管理中的应用，能落实内控管理机制，解决内控管理问题，提高医院的市场竞争力。而且，PDCA循环管理的应用，还能使医院服务、工作质量以阶梯形式呈现，符合实践性的客观规律，实际应用中除要重视内控管理过程外，还要重视管理结果，将重点放在问题的解决上，从而达到动态控制和管理的效果。

参考文献：

[1]聂晓敏，魏永祥，崔筱燕，等.PDCA框架下公立医院战略管理的实施[J].中国医院管理，2014，34（3）：30-32.

[2]王琳.PDCA循环管理在公立医院内控管理中的应用[J].财经界，2018，22（13）：94-95.

[3]刘毅，刘斌，金丽霞，等.PDCA循环在医院绩效管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（11）：13-16.

[4]Renan Felinto de Farias Aires，Camila Cristina Rodrigues Salgado，Katia Virginia Ayres et al.The PDCA cycle in practice： the experience of managing subjects of the administration course of the Federal University of Paraiba - UFPB - Campus I[J].International journal of advanced operations management，2014，6（4）：324-334.

[5]陈娜.研究PDCA循环在公立医院成本管理中的运用[J].中国市场，2017，22（31）：204-205.

[6]张艳丽，王圣友，王吉善，等.PDCA应用于医院管理的价值分析[J].中国卫生质量管理，2015，22（3）：4-5.