黛力新辅助治疗胃食管反流病的疗效观察及对患者睡眠质量的影响

王凤纤

(曲靖市第一人民医院消化内科，曲靖，655000)

黛力新辅助治疗胃食管反流病的疗效观察及对患者睡眠质量的影响

王凤纤

(曲靖市第一人民医院消化内科，曲靖，655000)

目的：黛力新辅助治疗胃食管反流病的疗效观察及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2015年12月～2017年1月于我院消化科治疗的120例胃食管反流病的患者作为研究对象，随机分为观察组60例，对照组60例。对照组给予埃索美拉唑+莫沙必利+氢氧化铝凝胶治疗；观察组在对照组的基础上加用黛力新治疗。比较2组疗效及对患者睡眠质量的影响。结果：观察组治疗的有效率与对照组相比较，明显高于后者；观察组焦虑量表评分(HAMA)和抑郁量表评分(HAMD)明显低于对照组；观察组睡眠困难发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：黛力新辅助治疗胃食管反流病，临床疗效较好，且能改善患者焦虑、抑郁情绪和睡眠状况，值得在临床进一步探讨和推广。

黛力新；胃食管反流病；疗效观察；睡眠质量

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，近年发病率有所上升。该病的病因尚未明确，目前认为可能与食管下段括约肌松弛、食管清除功能降低、食管黏膜抵抗力下降、胃排空障碍等因素有关[1-2]。近年相关文献报道该病的发生与精神应激因素、社会心理因素有正相关性[3]。质子泵抑制剂是其最有效的治疗药物[4]。为了探讨黛力新辅助治疗胃食管反流病的疗效观察及对患者睡眠质量的影响，我院特作此次研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年1月于我院消化科进行治疗的120例胃食管反流病的患者作为研究对象，男性患者50例，女性70例，年龄25～75岁，平均年龄(45.38±2.50岁)。糜烂性食管炎45例，非糜烂性食管炎75例。将上述患者分为观察组60例，对照组60例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，(P>0.05)，具有可比性。所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者反复出现恶心、嗳气、烧心痛、反流等症状，经内镜确诊为胃食管反流病；患者无药物过敏史。排除标准：消化性溃疡的患者；胃癌的患者；食管癌的患者；上消化道出血的患者；精神障碍的患者；妊娠期的妇女；哺乳期的妇女；依从性差的患者。

1.3 方法 对照组给予埃索美拉唑+莫沙必利+氢氧化铝凝胶治疗；观察组在对照组的基础上加用黛力新治疗。对照组患者给予埃索美拉唑肠溶胶囊(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095，20 mg)，一次一片，1次/d；给予莫沙必利片(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315，5 mg*24片)，一次一片，3次/d，于每餐前半个小时服用；给予氢氧化铝凝胶(福建省永安药业有限责任公司，国药准字H35021085)，一次5～8 mL,3次/d，于每餐前1小时服用。观察组在上述基础上黛力新(H20130126，10.5 mg)，一次一片，1次/d，首次剂量翻倍。此次治疗疗程为2个月。

1.4 观察指标[5]1)显效：患者嗳气、反酸、恶心、烧心痛、反流等症状消失，患者的生活和工作不受到影响；有效：患者嗳气、反酸、恶心、烧心痛、反流等症状有所改善，对患者的生活和工作稍微有影响；无效：患者的临床症状无改善，生活和工作均受到影响。治疗有效率=(显效+有效)×100%。2)不良反应发生率=(发生并发症的例数/总例数)×100%。3)采用焦虑量表评分(HAMA)和抑郁量表评分(HAMD)对患者的焦虑、抑郁状况进行评价。HAMA评分>10分即可判定为焦虑，HAMD>12分即可判定为抑郁。HAMA评分和HAMD评分越低，表明患者的焦虑、抑郁程度越低。4)睡眠状况分为睡眠质量良好、睡眠一般、难以入睡。睡眠困难发生率=(入睡困难的例数/总例数)×100%。

2 结果

2.1 比较2组患者的治疗有效率 观察组治疗的有效率与对照组相比较，明显高于后者(P<0.05)。见表1。

表1 比较2组患者的治疗有效率[例(%)]

2.2 比较2组患者的不良反应发生率 观察组患者的不良反应发生率与对照组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 比较2组患者的不良反应发生率[例(%)]

2.3 比较2组患者治疗前、后的HAMD和HAMA评分 治疗前观察组HAMD和HAMA评分与对照组比较，无明显统计学差异性(P>0.05)。治疗后观察组HAMD和HAMA评分与对照组比较，明显低于后者(P<0.05)。见表3。

表3 比较2组患者治疗前、后的HAMD和HAMA评分

2.4 比较2组患者的睡眠困难发生率 观察组患者的睡眠困难发生率与对照组相比较，明显低于后者(P<0.05)。

表4 比较2组患者的睡眠困难发生率[例(%)]

3 讨论

胃食管反流病是在多种因素作用下引起的上消化道动力障碍性疾病，由于食管下段括约肌松弛、胃排空障碍等原因致使胃和十二指肠的内容物反流回食管，引起患者出现恶心、反酸、嗳气、烧心痛、反流等症状。若不能得到有效的治疗，可能会引发Barrent食管、食管狭窄、食管癌变等，威胁患者的健康[6]。目前临床对于胃食管反流病的治疗主要是抑制胃酸分泌、黏膜保护剂、促动力药和抗反流药物。质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病最有效的药物[7]。但有部分患者病情反复、反流症状严重，如何解决难治性胃食管反流病，成为需要解决的重点问题。

导致难治性胃食管反流病的原因很多，精神应激因素在病情进展中占有重要地位，因为长期反流症状导致患者出现焦虑、抑郁情绪，而负性情绪又加重反流，导致形成恶性循环，最终引起难治性胃食管反流病[8]。对于该类患者单纯的抑酸、抗反流、促动力治疗疗效不佳，故而此次治疗过程中观察组添加了精神调节药物黛力新，以探讨其在治疗胃食管反流病中的作用。

埃索美拉唑是质子泵抑制剂，通过对胃壁细胞H+K+ATP酶的抑制，使胃内的胃酸分泌减少，保护胃黏膜。其药物代谢动力学的代谢率低于奥美拉，且血浆浓度高，对胃酸分泌的抑制作用更强。但该药可能会有头晕、头痛、便秘等不良反应。莫沙必利属于黏膜保护剂，可以促进乙酰胆碱的释放，保护黏膜屏障，发挥促动力作用。氢氧化铝凝胶可以中和胃酸，改善胃食管反流病患者的胃灼热和反流症状。黛力新是美利曲辛和氟哌噻吨组成的复合制剂。氟哌噻吨属于神经阻滞剂，其小剂量可以作用在突触前膜的多巴胺受体，使多巴胺合成和释放增多，增加突触间隙中的多巴胺含量，从而抑制焦虑、抑郁情绪[9]。美利曲辛属于双相抗抑郁剂，可以使突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的摄取作用减弱，使突触间隙中单胺类递质的含量提高，使用剂量小可出现兴奋性[10]。两种成分起到协同作用，可以使抗焦虑和抗抑郁作用得到充分发挥，有效的缓解患者的负性情绪，且能改善睡眠，并使食管黏膜下段括约肌功能障碍得到改善，促进损伤黏膜的修复，对于难治性胃食管反流病的治疗起着积极的意义。

观察组治疗的有效率与对照组相比较，明显高于后者(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率与对照组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组HAMD和HAMA评分与对照组比较，明显低于后者(P<0.05)。观察组患者的睡眠困难发生率与对照组相比较，明显低于后者(P<0.05)。综上所述，黛力新辅助治疗胃食管反流病，临床疗效较好，且能改善患者焦虑、抑郁情绪和睡眠状况，值得在临床进一步应用和推广。

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TheObservationofCurativeEffectofDeanxitintheTreatementofGastroesophagealRefluxDiseaseandtheInfluenceonSleepQuality

Wang Fengxian

(GastroenterologydepartmentofTheFirstPeople′sHospitalofQujing，Qujing，655000)

Objective:Efficacy of Deanxit in the treatment of gastroesophageal reflux disease and its influence on sleep quality.Methods120 patients with gastroesophageal reflux disease treated in our hospital from December 2015 to January ～2017 were selected and randomly divided into the observation group(60 cases)and the control group(60 cases).The control group was given esomeprazole plus mosapride+Aluminium Hydroxide Gel treatment; the observation group was treated with Deanxit on the basis of the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsCompared with the control group, the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The score of anxiety scale (HAMA) and Depression Scale (HAMD) in the observation group were significantly lower than that of the control group. The incidence of sleep difficulty in the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was not statistically significant compared with the control group (P>0.05).ConclusionDeanxit in the treatment of gastroesophageal reflux disease has good clinical efficacy，and can improve the anxiety，depression and sleep status of patients.It is worthy of further exploration and promotion in clinical practice.

Deanxit; Gastroesophageal reflux disease; Observation of curative effect; Sleep quality

王凤纤(1983.07—)，女，汉族，云南曲靖人，主治医师

R256.23

A

2095-7130(2017)06-362-365