龙胆泻肝汤加味治疗卵巢囊肿60例

2018-01-03 12:49何建敏
实用中医药杂志 2017年12期
关键词:土鳖虫穿山甲龙胆

何建敏

(云南省保山市中医医院,云南 保山 678000)

龙胆泻肝汤加味治疗卵巢囊肿60例

何建敏

(云南省保山市中医医院,云南 保山 678000)

R271.917.5

B

1004-2814(2017)12-1377-02

目的:观察龙胆泻肝汤加味治疗卵巢囊肿的临床效果。方法:60例均用龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗。结果:总有效率为91.67%,中医证候积分低于治疗前(P<0.05),卵巢体积小于治疗前(P<0.05),性激素水平优于治疗前(P<0.05)。结论:龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗卵巢囊肿具有显著的临床疗效,可有效缓解临床症状,促使卵巢体积缩小,改善性激素水平。

卵巢囊肿;龙胆泻肝汤加味;治疗观察

我院采用龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗卵巢囊肿临床效果较好,报道如下。

1 临床资料

共60例,均为2014年1月至2017年1月我院收治的卵巢囊肿患者,为已婚女性。年龄23~37岁,平均(29.03±5.14)岁;病程1个月~5年、平均(3.17±1.76)年。临床症状以白带增多、下腹部坠痛为主,经腹部B超检查和妇科检查明确为卵巢囊肿,均为良性肿瘤,无手术指征。知情了解并自愿参与研究。

2 治疗方法

用龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗,药用龙胆草10g,黄芩10g,当归10g,木通10g,泽泻15g,柴胡15g,生地15g,车前子15g(包煎),甘草6g。土鳖虫10g(打粉兑服),制穿山甲10g(打粉兑服)。痛甚加橘核、川楝子,便秘加大黄、郁李仁,腹胀加木香、草果、砂仁、香附,带下多色黄加土茯苓、臭椿皮、莲须、芡实、芸香草,瘀血甚加桃仁、红花、莪术、三棱,阴道反复流血加藕节、血余炭、茜草炭、仙鹤草,乏力纳差加黄芪、山药、白术、党参。日1剂,水煎至300mL,分早晚2次饭后服用,疗程6个月。

3 观察指标[1]

比较治疗前后中医证候积分、卵巢体积、性激素水平(雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素),中医证候积分根据《中药新药临床研究指导原则》中的标准,将卵巢囊肿的主症(月经不调、小腹不适、腹中癥瘕)按照严重程度评分为0分、2分、4分、6分,得分越高,症状越严重[2]。

用SPSS19.0统计学软件处理分析,计数资料用(%)表示、用χ2经验,计量资料用(±s)表示、用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈:临床症状及体征均完全消失,腹部B超显示附件包块完全消失。显效:临床症状及体征明显减轻,腹部B超显示附件包块缩小至少50%。有效:临床症状及体征均有所减轻,腹部B超显示附件包块缩小至少30%。无效:临床症状及体征均未减轻,腹部B超显示附件包块缩小不足30%。

5 治疗结果

痊愈15例,显效21例,有效19例,无效5例,总有效率91.67%。

治疗前后中医证候积分及卵巢体积见表1。

表1 治疗前后中医证候积分及卵巢体积比较 (±s)

表1 治疗前后中医证候积分及卵巢体积比较 (±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05。

时间 中医证候积分 卵巢体积(cm3)月经不调 小腹不适 腹中癥瘕治疗前 3.92±1.87 3.79±1.76 3.52±1.63 11.75±5.86治疗后 1.08±0.54* 0.97±0.49* 0.92±0.51* 5.67±2.11*

治疗前后性激素指标比较见表2。

表2 治疗前后性激素指标比较 (±s)

表2 治疗前后性激素指标比较 (±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05。

时间 雌二醇(ng/L) 促黄体生成素(U/L) 促卵泡生成素(U/L)治疗前 62.34±19.21 16.08±3.84 5.37±0.85治疗后 108.69±37.42* 11.27±2.06* 6.89±1.41*

6 讨 论

卵巢囊肿是常见的女性生殖系统肿瘤,临床表现以腹内包块为主,少数为恶性肿瘤,多数为良性肿瘤,但良性肿瘤存在较大的恶变风险,可能会对育龄妇女的生育功能产生影响。因此,应进行积极有效的治疗[3-4]。手术是目前治疗卵巢囊肿的主要方法,但具有一定的创伤性。

龙胆泻肝汤加味。方中龙胆草、黄芩、泽泻清热泻火,当归、生地养血滋阴、扶正祛邪,木通、车前子清热燥湿,柴胡疏肝解郁,甘草调和药性,土鳖虫和制穿山甲软坚散结、活血化瘀、通经止痛。诸药合用,共奏活血化瘀、清热利湿之效[5]。研究结果显示,龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗卵巢囊肿效果较好。临床治疗卵巢囊肿主要是依靠B超对卵巢囊肿进行观察,一般在卵巢直径达到5cm时主张手术治疗,当囊肿直径不足5cm时,可暂不采取手术治疗,先考虑采用龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗[6]。

综上所述,龙胆泻肝汤加土鳖虫、制穿山甲治疗卵巢囊肿具有较好临床疗效,可有效缓解症状,促使卵巢体积缩小,改善性激素水平。

[1]田伟,王伟,卢慧勤,等.桂枝茯苓胶囊辅助治疗卵巢囊肿的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3196-3198.

[2]赖海燕,宋曦.下瘀血汤治疗妇科疾病临证举隅[J].河北中医,2012,34(1):54-55.

[3]先琴霞,先宁霞.自拟消瘤汤治疗卵巢囊肿60例[J].中外健康文摘,2013,10(35):260,261.

[4]张永兴.卵巢囊肿的中医临床研究[J].中国中医药信息杂志,2013,20(2):111-112.

[5]高耀月.龙胆泻肝汤加土鳖虫制穿山甲治疗卵巢囊肿疗效观察[J].中国卫生产业,2012,10(7):166.

[6]王中泉,齐振玲.中医药物治疗卵巢囊肿患者的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(11):207,212.

2017-07-18

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