疫苗 守护宝宝健康长城

叶云

在宝宝的健康成长中，疫苗就像长城一样，守护着他们不被各类可怕的传染病病原体攻击。但是，今年七月份长春长生疫苗事件发生后，不少父母对于宝宝接种疫苗心存疑虑，甚至出现了十分错误的“疫苗危害论”。

没有疫苗就没有人类的今天

除了战争，传染病是人类历史上最恐怖的黑色篇章：雅典大瘟疫中25%的居民死亡;古罗马集中爆发伤寒、天花、麻疹等各类传染病，死亡500多万人，直接导致古希腊、古罗马文明陨落：埃及和坦丁堡的鼠疫持续了近50年，导致40%居民死亡;将近两亿人口死于欧洲黑死病;天花大传播使得美洲大陆人数急剧下降，由三千万人降到了一百万人口，差点造成种族灭绝;西班牙引发的大流感，全球感染的人员超过了五个亿，死了近半亿人，死亡人数是一战死亡人数的四倍……

为了生存和进步，人类一直竭尽全力地和传染病搏斗，直到19世纪人类研制出了疫苗，才成功遏制和消灭了许多作恶多端的传染病。所以，全世界一致公认：疫苗的研发和运用是20世纪公共卫生领域最伟大的成就之一。

世界卫生组织对疫苗的定义是：含有免疫源性物质，能够诱导机体产生特异性、主动性和保护性宿主免疫，能够预防感染性疾病的一类异源性药学产品。它包括以感染性疾病为适应证的预防和治疗性疫苗。

通俗来说，每种疫苗能激发我们身体对某种特定传染性疾病产生免疫力，起到预防疾病的作用，使我们免受我们被疾病痛苦折磨，甚至死亡威胁。宝宝身体发育还不完善，抵抗力弱，容易被传染病盯上，而从出生到6岁及时接种各类疫苗，能为他们的身体筑造起一道坚固的长城，预防疾病的发生。

为什么儿童容易被传染病盯上

儿童就像刚刚出土的幼苗，容易患各种传染病。而儿童传染病一直是危害儿童健康和威胁儿童生命的头号”杀手”。

●免疫系统还不完善。这是因为儿童时期的免疫系统对许多疾病还缺乏力免疫力，新生儿从母亲体内带来一部分抵御传染病的抗体，也只能在6个月以内暂时起到保护作用，然后就很快消失了，甚至有些抗体还不能从母亲体内获得。

●发育不完善。如婴幼儿肠黏膜上皮细胞所分泌的免疫球蛋白A较少，所以容易患细菌性或病毒性肠炎;婴幼儿由于血脑屏障尚未发育完善，较易发生脑膜炎等中枢神经系统的感染;如儿童的鼻腔及呼吸道相对短而狭小，黏膜血管丰富，容易感染呼吸道疾病等。

●儿童卫生习惯。儿童活泼好动，小手到处摸，尝尝还没洗干净手就啃手、拿东西吃，还会啃玩具等，给细菌、病毒造成侵入机体的机会。而且，儿童常常集中在幼儿园和学校的人群密集处，彼此接触密切，容易造成疾病的传播。

由于体质尚弱，儿童一旦发生传染病很容易引起严重的并发症，甚至威胁生命。来看几个曾经流行的儿童传染病：

●脊髓灰质炎。俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病。5岁以下儿童容易感染，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪、肌腱及骨骼也萎缩，使整个身体变细，会出现跛脚等终生残疾。

●流行性脑脊髓炎。简称流脑，是由脑膜炎双球菌感染所引起的急性呼吸道传染病，可能会导致化脓性脑膜炎的发生，2岁以下婴幼儿容易感染。流脑起病很急，两三个小时就可以发展到严重期，一旦耽误治疗，死亡率较高。

●流行性乙型脑炎。简称乙脑，是一种由乙型脑炎病毒引起的常见急性传染病。乙脑病毒容易侵犯兒童，尤其是10岁以下的儿童和婴幼儿。从感染到发病一般经过10～14天，主要表现为高热、伴有头痛、呕吐、嗜睡、颈部强直等脑膜刺激症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。

接种疫苗是儿童预防传染病的最简单、有效的方法。随着疫苗接种的不断普及和医药事业不断发展，以上提到的这些严重威胁儿童的严重传染病已经逐渐被平息、减少，甚至被消灭。但是，还有许多传染病威胁着儿童的健康。如果不坚持全面规范接种疫苗，被遏制多年的传染病就有机会“死灰复燃”，我们的孩子就会暴露在传染病的危险之中。

四十年努力筑造儿童传染病免疫屏障

儿童是接种疫苗预防疾病的重点对象。新中国成立后，我国的预防接种工作迅速普及和发展。为了最大程度地保证全国儿童的疫苗接种范围，1984年开始试行预防接种证制度，要求儿童在入托、入学时必须符合规定、记录完整的预防接种证（第一类疫苗），无证或未按规定接种者，必须进行补种。

浙江省疾病预防控制中心免疫规划所胡昱副主任医师介绍了浙江省儿童的疫苗接种情况。从1978年推行儿童计划免疫工作，起初是通过接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗以及百白破疫苗，并分别在1988年、1990年、1995年实现以省、县、乡为单位周岁内儿童四苗接种率达到85%的目标，在上世纪90年代基本完成了普及儿童免疫目标。

2007年以后，按照国家统一部署进一步扩大预防接种服务范围，浙江将麻腮风疫苗、麻风疫苗、无细胞百白破疫苗、甲肝疫苗等新疫苗纳入免疫规划，实现”十二苗防十五病”。此外，根据疾病监测结果和疾病防控需要，努力推广应用第二类（自费）疫苗接种，将其作为儿童常规免疫的一项重要补充。

近年来，浙江每年累计为新出生的70多万儿童提供近2200万剂次的预防接种服务，全省适龄儿童免疫规划疫苗基础免疫和加强免疫报告接种率均持续维持在95%以上，给全省儿童建立了稳固的免疫长城，各类疫苗针对的传染病发病率明显下降：与1978年实施计划免疫时相比，浙江2017年麻疹发病下降99.6%、百日咳发病下降98，7%、流脑发病下降99.9、乙脑发病下降99.9%。

浙江儿童疫苗预防各类传染病的成果是显著的：白喉已有20年无病例报告;2000年消除脊髓灰质炎;麻疹、百日咳、乙脑和流脑肝等疫苗诊断疾病发病率和死亡率均降至历史较低水平。此外，乙肝感染率和人群携带率大幅下降。根据最新一次的全国乙肝血清流行病学调查显示，浙江全人群1～29岁人群的乙肝病毒表面抗原阳性率从1992年的11%下降至2014年的1%（下降90%），其中15岁以下儿童乙肝病毒表面抗原阳性率从1992年的10.98%下降至2014年的0.41%。这些数据说明，新生儿乙肝疫苗免疫策略取得巨大成功，表明浙江乙肝已经从高流行区转入中低流行水平，尤其儿童新发乙肝得到了有效控制。

在疾病流行前接种疫苗，可以提高疫苗针对传染病的免疫力有效提供预防性保护作用。全面接种疫苗后，让更多人，尤其是儿童免受传染病的困扰和折磨，健康有了更好保障。在疾病暴露前进行接种疫苗，可以有效提供预防性保护作用。据统计，浙江平均每年减少疫苗针对传染病发病10万人以上，每年减少死亡6000余人。我们都知道生病不但痛苦，还需要承担经济压力，而作为预防疾病的疫苗，所产生的效果显然远远高于医疗费用：每万元投入平均可以减少63人发生疫苗针对性传染病，平均减少2人因发生疫苗针对性传染病而死亡，成本效益比达到1：23。

许多传染病在新生儿期和儿童期发病率和死亡率最高，病情也最严重。试想，如果没有多年来坚持疫苗接种，各类可怕、危险的传染病将造成多少儿童和家庭的痛苦？

儿童接种疫苗常见误区

●误区一：自费商苗比免费疫苗好

儿童疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗，其中第一类疫苗是免费疫苗，要求全部儿童都有接种，具体包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、流脑、乙脑疫苗和甲肝疫苗。这些疫苗可分别预防乙型肝炎、结核病（粟粒性肺结核和结核性脑膜炎）、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎等12种传染病。浙江省0～6岁的适龄儿童，总共需要接种22剂次。

第二类疫苗是自费疫苗，自愿接种，包括肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗等。由家长根据孩子健康情况，自己选择接种。

俗话说便宜没好货，但是这个衡量标准用在疫苗上是不对的。免费疫苗只是不需要个人自己掏钱，因为都由国家掏了，是国家给每个人的福利。

另外，有些大人会认为自费的进口疫苗肯定比国产的好，理由是进口的大多数是灭活疫苗，毒性小，副作用小，宝宝反应也会小。胡昱医师表示，这个说法不够准确。首先，疫苗灭活与否是看什么种类的疫苗，不是国外的疫苗都是灭活疫苗;其次，疫苗的生產工艺和质量控制均非常严格，并且在上市前都做了临床试验，确保其安全、有效。而且，每个国家的疫苗都是针对本国传染病流行的情况研发生产的，国外和国内会有所不同。所以，建议家长选择疫苗时，不要简单地从是否进口、价格贵来判断，要具体情况具体分析。

●误区二接种疫苗风险大

疫苗是普遍用于全世界儿童的，对于一些疑似不良反应的报道，有些人过分的夸大疫苗的风险，甚至造谣说疫苗不能打。事实上，接种疫苗的积极作用远远大于客观存在的风险。

根据资料，国内曝光度高的疫苗严重不良反应的事件，但最终调查证实疫苗不存在安全性问题：

●2005年安徽泗县甲肝疫苗事件：结论为群体性癔症（癔症是一种心理障碍，并不是身体有病），和疫苗本身无关。

●2013年接种乙肝疫苗后婴儿死亡事件：调查结果是涉事疫苗分布在不同厂家和不同批号，死亡地点没有聚集性，尸检揭示死因五花八门，所有疫苗检验合格，接种后的死亡只是巧合。

实际上，由于疫苗上市前需要经过严苛的临床试验，如果观察到严重不良反应，不可能上市。而且，我国从20世纪80年代初期实施扩大免疫规划后，就开始重视预防机制异常反应（AEFI）监测工作，一旦发生疑似接种异常反应，会立即由接种单位报告，并按照反应类型和严重程度开展调查诊断。

家长带宝宝接种疫苗前，首先要确定宝宝当前身体状况是否良好，详细告诉接种医生有否出生先天缺陷、近期生过什么病;接种后要在接种的医院留下观察半小时以上，宝宝出现异常反应及时告知医生。

●误区三第二类自费疫苗不重要

从预防疾病的角度来说，免费疫苗和自费疫苗没有实质性区别，两者都能预防疾病，只有都接种了，才能给儿童最全面的保护，比如手足口疫苗、流感疫苗等目前都是自费疫苗。那么，为什么疫苗会有免费和自费之分呢？因为我国人口基数大，目前国家还不能负担起所有疫苗，先选择性把部分疫苗划入免疫规划，开展免费接种。随着我们国家经济的发展，肯定会有越来越多的疫苗被纳入免费范围。

写在最后：

国家对长春长生疫苗事件进行了史上最严厉的处罚。而作为奋斗在免疫第一线的工作者，最担心的莫过于十分错误的“疫苗危害论”的流传，导致之前长达40余年的疫苗接种成果毁于一旦。作为最爱孩子的家长，更应该科学、客观地了解疫苗，不要轻易让他们失去这道重要的健康长城。