躁狂症患者血管内皮功能改变的临床研究

栾栋梁，曲辅政*

（1.滨州医学院，山东 滨州 256603；2.胶州市心理康复医院，山东 青岛 266500；3.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264003）

躁狂症患者血管内皮功能改变的临床研究

栾栋梁1,2，曲辅政3*

（1.滨州医学院，山东 滨州 256603；2.胶州市心理康复医院，山东 青岛 266500；3.滨州医学院烟台附属医院，山东 烟台 264003）

目的 对于躁狂症患者血管内皮功能改变情况展开对比分析。方法 选取我院精神科于2015年1月～2016年12月收治的躁狂症患者60例临床资料（作为实验组临床样本），重点从患者血管内径、血管内皮舒张功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）值几方面收集患者血管内皮功能相关指标，并选取同一时段内健康体检者60例作为对照组，同样收集其相关指标作为空白对照，借此综合分析躁狂症患者与其血管内皮功能的相关性。结果 对照组和实验组的基本信息、临床病史等方面均不存在显著性差异（P＞0.05）。与对照组相比，实验组患者血管内径未表现出显著性差异（P＞0.05）；FMD、NO值均显著降低，同时vWF、ET-1值显著升高（P＜0.05）。结论 与健康患者相比，躁狂症患者血管内皮功能表现出显著变化，呈现出不同程度的损坏，这对于临床诊断与科学用药提供了科学指导。

躁狂症；血管内皮功能；精神疾病

躁狂症为典型的心理障碍性疾病，患者多伴随活动、言语增多，精力异常旺盛，如若病情严重还可能存在妄想、紧张以及幻觉等临床病症，极大影响患者身心健康与生命质量[1]。通常，躁狂症发作时长约维持至少一周，表现为临床发作性病程，及时有效的临床诊断及治疗对于患者康复具有关键性作用。基于此，本文选取近年来收治于我院的若干躁狂症患者，对于其血管内皮功能改变展开临床研究（同时以健康者作为对照），现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院精神科于2015年1月～2016年12月收治的躁狂症患者60例临床资料（作为实验组临床样本），其中男32例，女28例；年龄18～46岁，平均年龄为（31.0±4.0）岁。患者均伴随不同程度的异常语量增多、自我评价夸张、难以安静、行为鲁莽以及睡眠需求显著减少等症状，同时症状均持续超过一周[2]。同时，选取健康体检者60例作为对照组。经检验，两组对象基本信息、临床病史等方面均不存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 评价指标

主要开展对于患者血管内径、血管内皮舒张功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）相关指标的收集。

1.3 方法

患者血管内径采用美国西门子SEQUTA512彩色多普勒超声诊断仪进行临床检测，频率在7～15 MHz，对于心电图进行同步记录[3]。患者仰卧位，以肘关节上部2～5 cm肱动脉作为靶动脉，在调节器前后壁内膜清晰度最优时，调节至管腔分界面能够充分识别为止，于血管舒张末期测量肱动脉前后内膜距离，测量三次取其平均值（D0）。在开展肱动脉内径测试后，继续开展反应性充血试验：在靶动脉远端放置血压计袖带，加压于300 mmHg，于4 min后放气，后60～90 s对于充血后肱动脉内径进行测试（D1）。FMD=（D1-D0）/D0×100%。另一方面，患者NO、ET-1水平检测方法：患者入院次日清晨空腹取10 ml肘静脉血即刻送检。采用硝酸还原酶法进行NO检测，以放免法检测ET-1含量，分别选取南京建成生物工程研究所试剂盒、中国解放军总医院科技开发中心试剂盒进行检测。

1.4 统计学方法

以SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组躁狂症患者血管内径未表现出显著性差异（P＞0.05）。另一方面，FMD与NO显著降低、ET-1值显著提高，这表明患者血管舒缩功能失调、内皮细胞增殖同时血小板凝聚，这一改变表明患者血管病变几率升高。同时，患者vWF显著升高，鉴于vWF为内皮特有因子，是用于鉴定内皮细胞受刺激或受损的特异性物质，因此这一指标标志着患者内皮细胞功能受损（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者血管内皮功能改变具体情况（±s）

表1 两组患者血管内皮功能改变具体情况（±s）

分组FMD（%）vWF（%）NO（umol/L）ET-1（ng/L）对照组11.48±1.4590.73±7.070.68±17.3270.43±14.20实验组8.46±1.32120.65±8.552.15±12.4485.25±13.69 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

在临床上，血管内皮受损为微血管甚至大血管病变的关键性因素，常用的血管内皮功能指标有血管内径、FMD、vWF、NO、ET-1以及TM等。最近，国内外相关研究发现，躁狂症患者血管内皮功能可能存在一定程度的波动[4]。作为一种典型的精神类疾病，躁狂症患者多表现为间歇性的精神障碍症状，鲜有始终伴随躁狂或轻躁狂的情况出现，而这种疾病是否发病以及发病具体情况同患者家族个性以及治疗原则等方面密切相关；尤其地，从发病机制来看，生物学因素、心理社会因素以及家族遗传因素也是患者发病的重要因素[5]。临床医学逐渐获悉，患者极大程度伴随一定的中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变情况，这与其血管内皮功能性变化存在着复杂的联系，然而至今，此方面的相关报道尚且较少。基于此，在本文中，笔者选取我院精神科收治的躁狂症患者60例临床资料（作为临床实验组），并以同期的我院健康体检者60例作为对照组。从患者血管内径、血管内皮舒张功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）值几方面数据进行收集、对比分析，借以对于躁狂症患者血管内皮功能改变情况开展研究[6]。结果显示，实验组躁狂症患者血管内径未表现出显著性差异（P＞0.05），同时FMD、NO值均显著降低，vWF、ET-1值显著升高（P＜0.05）。综上所述，血管内皮功能改变与躁狂者患者病情呈现高度相关，患者病情程度的差异同样与具体改变情况密不可分，故深入开展躁狂症患者血管内皮功能改变临床研究极具临床价值。

[1] 水 晶,肖 钦,吴 昊,等.神经症的脑电图改变临床分析[J].现代电生理学杂志,2010,17(3):152-154.

[2] 夏荷秀,金玲珠,卢菊清.托吡酯联合整体护理对躁狂症患者治疗依从性及疗效的影响[J].海峡药学,2013,25(4):204-205.

[3] 蒋凤丽.优质护理干预对躁狂症患者疗效及满意度的影响分析[J[.中国医药指南,2016,14(22):219-220.

[4] 田 静.攻击风险评估表在躁狂症患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(1,上半月刊):76-78.

[5] 高 燕.躁狂症患者应用优质护理对治疗依从性和满意度的影响[J].世界最新医学信息,2016,16(4):324-325.

[6] 陶百平,费小聪,陈海支.干燥综合症患者所致精神障碍误诊为狂躁症一例[J].中华精神科杂志,2012,45:73.

A clinical study on vascular endothelial function in patients with mania

LUAN Dong-liang1,2, QU Fu-zheng3＊
(1.Binzhou Medical University,Shandong Binzhou 256603,China;2.Jiaozhou psychological rehabilitation hospital, Shandong Qingdao 266500,China;3.Yantai Af fi liated Hospital of Binzhou Medical University,Shandong Yantai 264003,China)

Objective To vascular endothelial function in patients with mania changes make comparative analysis.Methods The clinical data of 60 cases of mania patients selected in psychiatric hospital in January 2015-2016 years between December (as clinical samples in experimental group),mainly from patients with vascular diameter,vascular endothelial function (FMD),von Willebrand factor (vWF) and nitric oxide (NO) and endothelin-1 (ET-1) value several aspects of collection of vascular endothelial function in patients with related indicators,and select the same period 60 cases of healthy persons as control group,also collected the related indicators as blank control,comprehensive analysis and correlation to vascular endothelial function in patients with bipolar disorder.Results There was no significant difference between the control group and the experimental group in the basic information and clinical medical history(P＞0.05).Compared with the control group,the vascular diameter of the experimental group showed no significant difference(P＞0.05);the FMD and NO values were significantly decreased,while the vWF and ET-1 values were significantly increased(P＜0.05).Conclusion Compared with healthy patients,vascular endothelial function in patients with bipolar disorder showed significant changes,showing different degrees of damage,the clinical diagnosis and scientific treatment provides scientific guidance.

Mania;Vascular endothelial function;Mental illnes

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2017.31.2.02

曲辅政

吴宏艳