病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响

董 娟

（江苏省宜兴市徐舍医院，江苏 宜兴 214241）

病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响

董 娟

（江苏省宜兴市徐舍医院，江苏 宜兴 214241）

目的讨论剖宫产产妇术中应用病人加温系统与液体加温输入法对其体温及麻醉后寒战产生的影响。方法选择我院行剖宫产手术86例孕妇，将其随机分为加温系统组（F）、液体加温输入组（W）、对照组（C）。观察产妇上肢体温的变化，比较麻醉后寒战的发生率，利用热舒适度模拟评分对三组患者进行对比。结果经过麻醉后20 min产妇的上肢体温上升最显著，F组孕妇体温与W组和C组孕妇比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉后寒战的发生率上，C组与F组和W组进行比较，C组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），且F组发生率高于W组，差异有统计学意义（P＜0.05）；热舒适度模拟评分三组差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在剖宫产产妇术中应用病人加温系统与液体加温输入法对产妇体温及麻醉后寒战产生的效果比较显著，能够明显防止剖宫产产妇术中出现低体温，降低麻醉后寒战发生。

加温系统；剖宫产；寒战

腰麻对于血管收缩有一定的抑制作用，会造成患者形成机体寒战反应，提高了患者体内寒战和低体温发生率，影响了患者调节体温能力。围术期低温会造成免疫力显著下降[1]。寒战则会造成患者颅内压和眼内压明显提升，由此可知，在围术期维持体温对患者自身具有重要意义[2]。本次就剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战在使用病人加温系统与液体加温输入法后产生的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院2014年10月～2016年10月选取行剖宫产手术孕妇86例作为研究样本，ASA为Ⅰ-Ⅱ级。将86例孕产妇随机分为三组，分别为加温系统组（F组），液体加温输入组（W组）以及对照组（C组），其中F组和W组均29例，C组28例，F组中，身高（161.14±4.88）cm，体质量为（72.55±12.34）kg，孕龄为（266.4±5.5）d；W组中，身高（162.23±5.31）cm，体质量为（73.55±11.88）kg，孕龄为（267.4±5.2）d；C组中，身高（162.14±4.88）cm，体质量为（71.67±12.75）kg，孕龄为（161.14±4.88）d。三组孕产妇在身高、体质量等方面的，差异无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术室中的温度应该保持在23℃左右，产妇进入手术室以后开放静脉通路，检测患者上肢的血压、脉搏和血氧保护度。F组在进行麻醉15 min前，需要给予乳酸林格氏液（10 ml/kg）行静脉滴注，液体在使用中保持常温，患者上半身使用病人加温系统进行加温，温度设定为42℃；W组在进行麻醉前15 min需静脉滴注提前放置在稳定为40℃温箱的乳酸林格氏液，用法和用量均与F组相同，上半身覆盖通风加热系统，但是需切断电源；C组在麻醉前15 min步骤和用量与F组均相同，将通风加热系统覆盖患者上半身，后与w组相同。三组患者治疗操作均由同一位医师来进行麻醉，麻醉药物均选用重比重布比卡因，浓度统一为0.5%。腰麻完成以后，护理人员协助患者保持子宫左倾卧位。

1.3 观察指标

观察并记录产妇上肢体温，比较麻醉后三组患者寒战的发生情况，对患者的热舒适度进行模拟评分。在麻醉前和麻醉后10 min各采集一次温度，直到手术结束后。热舒适度模拟评分标准为：0分代表难以忍受的热；50分代表热度刚好；100分代表极冷感觉。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 三组孕妇寒战发生情况和热舒适度评分情况

表1 三组孕妇寒战发生情况和热舒适度评分对比（±s）

表1 三组孕妇寒战发生情况和热舒适度评分对比（±s）

组别 总发生率/% 热舒适度评分/分F组 27.6 65.4±15.8 W组 13.8 59.4±15.4 C组 53.6 65.5±14.2

从表中能够看出，麻醉后寒战的发生率C组明显高于F组和W组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且F组明显高于W组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组热舒适度模拟评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 三组产妇的体温对比

三组产妇初始体温相同，在20min时，F组产妇前臂体温为（1.8±1.1）℃，W组产妇前臂体温为（1.2±0.5）℃，C组产妇前臂体温为（0.7±0.4）℃，F组与W组和C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 术中低体温的原因和对于机体的影响

手术过程中患者出现低体温比较长间，其对于患者机体会造成一定的负面影响。临床研究发现，机体的核心温度如果低于36℃，患者术后发生感染的情况会显著增多，患者发生心脏并发症的几率也会提升，这会造成住院时间也明显上升[4]。而造成手术过程患者低体温的原因比较多，一方面，手术和麻醉会对患者的机体调节机制受到损伤；另外，手术室的环境比较低，患者长时间暴露在手术室，大面积的皮肤裸露，在手术中输液和输血等都会导致患者的体温下降[5]。

3.2 病人加温系统对体温和寒战产生的影响

在本次研究中，F组的上肢问题上升比较明显，由此能够看出，病人加温系统的效果最为优越，并且对于保持患者机体核心的问题也有一定的作用。临床的研究发现，降低机体核心温度能够减少核心体温的散发，在剖宫产时病人加温系统减少了体表和内部的温度差，因此对于核心的温度维持也有很大的帮助。而F组产妇的寒战的发生率明显低于C组，也能够看出病人加温系统能够减少寒战的发生。

3.3 液体体温输入对体温和寒战的影响

在手术中对患者输入大量的低温液体会让患者机体的核心温度降低，但是由于机体输入加温后的液体对于保证核心体温具有重要作用，并且能够显著减小体表和内部的温度梯度[6]。W组寒战的发生率明显低于F组和C组，这是由于输注的液体经过加温后快速进入循环系统，虽然体表的温度没有显著的上升，但是在很大程度上降低了核心体温的散发。液体加温输注的方式与病人加温系统比较来说，其更加经济实惠，操作也更加容易，但是如果患者病情比较危急，则这种方法会受到很大的局限性。

综上所述，病人加温系统与液体加温输入法实施在剖宫产产妇手术中，能够改善患者麻醉后寒战情况和体温，病人加热系统对于体表的加温作用更优越；在治疗病情危急患者中优势更加明显；而液体加温输注的方式更加经济和简便，操作性较强，在临床中要根据患者的实际病情来进行选择。

[1] 郭 瑞,杨 慧,何婉雯,等.右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量[J].山东医药,2016,56(35):83-85.

[2] 邓玉红.复合保温措施对剖宫产产妇围术期低体温和寒战发生的影响[J].中国当代医药,2014,21(34):137-139.

[3] 宋瑞月,易 杰,黄宇光,等.不同保温策略对剖宫产患者术中寒战发生率的影响[J].基础医学与临床,2016,36(7):1000-1003.

[4] 白莉平,张 瑛,宋爱玲,等.术中保温联合能量合剂对剖宫产患者术中寒战防治研究[J].陕西医学杂志,2015,(7):895-896.

[5] 钟丽敏,靳丽敏.液体加温对剖宫产术患者寒战与低体温的预防作用[J].当代医学,2015,21(34):70-71.

[6] 王江兵,王江燕.输加温液体对剖宫产患者在手术期间体温及寒战的影响[J].医药前沿,2014,(20):170-171.

R719.8+3

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ISSN.2095-8803.2017.27.085.02