原发性高血压在社区进行全科治疗的临床研究

王晓丹

（濮阳市第二人民医院，河南 濮阳 457000）

原发性高血压在社区进行全科治疗的临床研究

王晓丹

（濮阳市第二人民医院，河南 濮阳 457000）

目的探究原发性高血压在社区进行全科治疗的效果。方法以我院2014年5月～2016年5月内接诊的66例原发性高血压病患者为调查对象，以数字表法随机分为对照组、实验组，均33例，对照组接受传统单一药物治疗，实验组接受社区全科治疗，分析两组服药依从性、血压控制效果。结果实验组服药依从率、血压控制达标率、疾病相关知晓掌握率均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在社区对老年原发性高血压患者施以全科治疗，有助于提高患者服药依从性、血压控制达标率。

原发性高血压；社区；全科治疗

高血压是属于常见临床病症，以致残率、病死率高为特点，对患者身心健康造成严重不良影响，其中原发性高血压产≥90%，其是一种病因不明的高血压，和环境、遗传等因素相关，早期无明显临床症状，随着病情进展，会伴发多种并发症，如心肌梗塞、心肾功能衰竭等，甚至危及患者生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计66例原发性高血压病患者，随机选自我院2014年5月～2016年5月内，以随机数字表法随机分为以下两组，对照组33例，18例男性，15例女性，年龄45～78岁，平均（61.5±5.5）岁；病程4～19年，平均（11.5±2.5）年。观察组33例，17例男性，16例女性，年龄47～75岁，平均（61.0±4.7）岁；病程4.5～18年，平均（11.3±2.3）年。两组意识清楚，无精神障碍、肝肾功能不全等疾病，在患者、家属知情同意下开展本次研究，并且符合医学伦理，基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统单一药物治疗。

实验组接受社区全科治疗，①即以WTO-ISH内日出的分级分层标准为依据，进行危险分层，建立居民慢性疾病档案，加以针对性分级管理，如1级低危者，每三个月进行一次随访；2级中危者，每二个月进行一次随访；3级高危者，每一个月进行一次随访。随访期间，根据患者病情做好血压评估，适当调整药物使用剂量，及时发现异常情况，并采取相应的处理；定期举办疾病相关知识健康宣传教育，以座谈会、义诊等形式，亦或通过社区宣传栏以图片、板报等对疾病知识进行宣传，加深患者对高血压的认识程度，增强患者自我健康保护意识，做好家属思想工作，使其认识到家庭支持对患者的重要性，促使患者积极配合治疗；②饮食方面，日常三餐应合理安排，营养均衡，荤素搭配，培养健康生活方式；③运动方面，安排居委会成员每天组织患者进行晨跑锻炼，以耐受为宜，并开展个性化训练方案，即相互鼓励、小团队形式竞赛等；④药物方面，结合患者实际病情、家庭经济状况等选取最佳的治疗药物。

1.3 观察指标

以高血压健康知识量表通过问卷调查形式询问患者血压控制、药物服用依从性等状况。

1.4 统计学方法

2 结 果

血压控制达标率、药物服用依从性、疾病相关知晓掌握率的比较：实验组血压控制达标率、疾病相关知晓掌握率、药物服用依从性均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 血压控制达标率、疾病相关知晓掌握率、药物服用依从性的比较 [n（%）]

3 讨 论

高血压（hypertension）是一种常见临床综合征，可伴有心、脑等实质性器官功能/器质性损害，也是心脑血管病最主要的危险因素[1]。临床普遍认为本病的发生和遗传、精神、年龄、生活习惯等多种因素相关，可分别原发性、继发性，前者是一种以血压升高为主要临床表现且病因尚未明确的独立疾病，早期症状不明显，以头痛、疲劳、头晕等症状常见，多发生在劳累、精神紧张、情绪波动后。由于当前降血压药物的终生服药特性，致使患者不可能长期在医护人员监督下完成治疗，普遍存在治疗依从性差的特点，此种情况表明患者自觉性、家庭支持对患者获取维持性治疗显得尤为重要。

社区医生根据危险分层量化预后、评估危险度对原发性高血压患者进行针对性治疗方案，以地理、人文、技术的优势，共同发挥全科团队的协调作用，而后安排全科医师施以跟踪随访，促使患者自觉维护利于自身健康保护的生活方式、行为，减少危险因素影响。研究结果得出，实验组血压控制达标率、药物服用依从性、疾病相关知识知晓率均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），和文献结果[2]相符，充分体现出全科医师团队对原发性高血压患者的治疗效果起到了显著的促进租用。此外，全科治疗方案中的药物疗法也起到重要的作用，尤其是对于重度高血压患者而言，合理、科学的药物治疗对患者理想血压水平具有良好维持租用，成功保障了患者的生命安全。

综上所述，原发性高血压给患者在社区进行全科治疗，不仅可以降低疾病危险因素，而且能够有控制、预防疾病进展，应用效果十分显著，值得推广。

[1] 姚东明.人际支持在原发性高血压患者治疗中的作用观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(16):4-5.

[2] 王娅敏.原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效分析[J].中外医学研究,2015,13(16):100-101.

R544.1

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ISSN.2095-8803.2017.27.087.02