关于子宫颈细胞学ASC-US并高危型HPV检查阳性病例的组织病理学探析

周 岩

（北京市大兴区旧宫医院，北京 100076）

关于子宫颈细胞学ASC-US并高危型HPV检查阳性病例的组织病理学探析

周 岩

（北京市大兴区旧宫医院，北京 100076）

目的分析子宫颈细胞学ASC-US伴高危型HPV检查阳性的病例组织病理学情况。方法选2015年09月～2017年09月在我院治疗的204例ASC-US患者，对患者实施宫颈液基的细胞学检查(LCT)，分析检查结果。结果在204例患者中有143例出现HPV的感染，感染率达到70%。结论应对每个年龄段子宫颈细胞学是ASC-US的患者实施HR-HPV的检测，如果是阳性需要实施子宫颈的活检。

子宫颈细胞学；ASC-US；HPV检查；组织病理学

宫颈癌的发生发展是一个相对缓慢的过程，经历从正常宫颈到宫颈上皮内瘤变(CIN)，并有CINI、CINII、CINIII的渐进性，其病因主要由高危型HPV感染所致[1]。目前子宫颈液基的细胞学阳性片中比较多见的是意义不明确非典型鳞状的细胞(ASC-US) 最多见，ASC-US主要指的是低级别鳞状上皮内的病变(LSIL)、不确定级别鳞状上皮内的病变(SIL)的改变[2]。本次探究了子宫颈细胞学ASC-US伴高危型HPV检查阳性的病例组织病理学情况，现将本次研究进行以下的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年09月～2017年09月在我院治疗的204例ASCUS患者，对患者实施宫颈液基的细胞学检查(LCT)，给ASC-US的患者实施HR-HPV检测创造便利，其中，有143例患者HRHPV检测呈阳性，并实施子宫颈多点活体的组织病理学检查。在所选的患者年龄是19～72岁，年龄均值是（48±2.61）岁。

1.2 方法

LCT的检查:被检查人员在受检前三天不能阴道上药、不可以有性生活、不可以冲洗阴道，把子宫颈采样刷放在子宫颈口以后，然后插到子宫颈内，一直到刷子下面刷毛暴露于子宫颈的外口，把子宫颈刷向着同一个方向旋转360度，转3-5圈，然后停留几秒。应用LCT把所收集上皮细胞制为13毫米直径细胞层，放在载玻片上，每一次需要处理48份标本，同时在全自动的制片中进行染色，再进行人工的透明与封固，通过有经验医生进行阅片。

HR-HPV的检测：经第二代基因杂交的辅获技术(HC2)对13种高危型的人乳头瘤病毒检查，被检查人员在受检前三天不能阴道上药、不可以有性生活、不可以冲洗阴道，受检者受检3 天前禁止性生活、阴道冲洗和上药，将专用取样刷放置在子宫颈口和黏膜交界位置，向着同一个方向旋转360度，转2-3圈，然后停留几秒，然后把取样刷放在装细胞保存液试管中，将盖子拧紧，然后送检。

组织病理学的检查：经LCT检查是ASC-US，且HR-HPV检测是阳性患者，需要于阴道镜下对病变明显位置实施活检，然后送至病理检查，通过高年资的医师进行判断。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用例数（n）表示、采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HPV感染年龄的分布

在204例患者中有143例出现HPV的感染，感染率达到70%。而在143例患者中，有14例患者年龄在25岁以下，占比21.54%；有11例患者年龄在25～40岁，占比为16.92%；有9例患者年龄在41～55岁，占比为13.85%；有31例患者年龄超过55岁，占比为47.69%。年龄在55岁以上的患者中HPV感染率明显要大，与25岁以下、25～40岁、41～55岁阶段患者占比相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 ASC-US 患者的HR-HPV检测与b病理学结果的相关性

组织病理的诊断结果见表1。

表1 ASC-US 患者的HR-HPV 检测与病理学结果的相关性[n（%）]

3 讨 论

目前，HPV的感染和年龄分布有没有相关性方面，很多学者的研究还存在争议，临床研究支持，HPV的伴随年龄增长呈现出U型的分布或呈现出下降的趋势[3]。蔡为民[4]等人研究中指出，当患者年龄超过55岁时，患者感染发生率达到高峰，可能和患者就诊样本量相关。因此，有学者提出将HPV分为高风险型、中风险型、低风险型，高风险型HPV16、18、31、33、58阳性，建议转诊阴道镜。李智敏[5]等人研究中显示导致ASC-US患者高危的因素比较多，包含多个性伴侣、不洁性生活史、性行为活跃，严重者会发生高位低危的混合型感染。还有报道显示，如果患者是ASC-US患者，那么HPV的阳性率会更高，甚至于达到23%～74%。本次研究中显示，在204例患者中有143例出现HPV的感染，感染率达到70%；年龄在55岁以上的患者中HPV感染率明显要大，与25岁以下、25～40岁、41～55岁阶段患者占比相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，应对每个年龄段子宫颈细胞学是ASC-US的患者实施HR-HPV的检测，如果是阳性需要实施子宫颈的活检。

[1] 常小垒,郭科军,张 颐.HPV亚型与子宫颈癌前病变及癌变的关系探讨[J].中国医科大学学报,2014,43(8):720-723,727.

[2] 刘 彬,吴泽妮,刘潇阳.人乳头瘤病毒与子宫颈腺癌病因关系研究[J].中华肿瘤杂志,2016,38(4):277-282.

[3] 赵丽雅,庞晓燕,陈青青.老年子宫颈高危型HPV感染与子宫颈病变的相关性分析[J].中国医科大学学报,2014,43(8):691-693.

[4] 蔡为民,阚延静,耿建祥.子宫颈尖锐湿疣组织中HPV感染基因型别分布[J].临床与实验病理学杂志,2015,21(4):395-399.

[5] 李智敏,曾俐琴,彭秀红.高危型HPV阴性子宫颈癌患者的临床病理特点[J].中华妇产科杂志,2016,51(9):683-687.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.27.097.02