多烯紫杉醇联合卡铂配合黄芪颗粒与紫杉醇联合卡铂治疗复发性卵巢癌疗效比较

冀秀珍

（山东省临邑县人民医院，山东 德州 251500）

多烯紫杉醇联合卡铂配合黄芪颗粒与紫杉醇联合卡铂治疗复发性卵巢癌疗效比较

冀秀珍

（山东省临邑县人民医院，山东 德州 251500）

目的 比较多烯紫杉醇+卡铂+黄芪颗粒与紫杉醇+卡铂治疗复发性卵巢癌的疗效和毒性。方法 42例复发性卵巢癌患者随机分为多烯紫杉醇+卡铂=黄芪颗粒组（A组）20例与紫杉醇+卡铂组（B组）22例化疗6-8周期后评价临床缓解率和药物毒性。结果 A组有效率为75%，平均生存时间为30个月；B组有效率为72.7%，平均生存时间为26个月，两组疗效和平均生存时间差异无显著性。结论 多烯紫杉醇+卡铂+黄芪颗粒治疗复发性卵巢癌有效率不低于紫杉醇+卡铂，毒性反应明显减轻，更容易为临床医师和患者接受，特别适用于复发性卵巢癌的患者。

卵巢肿瘤/化学方法；多烯紫杉醇；紫杉醇；卡铂；黄芪颗粒

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，不易早期发现，预后差，治疗效果不理想，5年生存率低。我们对42例复发性卵巢癌患者经多烯紫杉醇联合卡铂同时配合中药黄芪颗粒与紫杉醇联合卡铂化疗比较，对比性研究此疗法的临床疗效和毒性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2015年6月本院复发性卵巢癌患者42例，随机分成两组，其中多烯紫杉醇+卡铂+黄芪颗粒组（A）组20例，年龄30～75岁；紫杉醇加卡铂组（B组）20例，年龄32～74岁；两组患者术后均用过PAC或AC方案治疗后复发，患者血CA125值均高于正常值，所有患者KPS评分≥70分。

1.2 方法

A组方案：多烯紫杉醇70～75mg/m2，溶于生理盐水250ml，静滴1 h，第一天。卡铂：AUC=5 溶于5%葡萄糖500ml静滴第一天，随后水化2～3天，补液量为2000～2500ml，适当利尿，同时给予黄芪颗粒1包bid口服，每21天为一个周期，用多烯紫杉醇前一天口服地塞米松16mg分两次，连服3天。B组方案：紫杉醇150 mg/m2溶于生理盐水500 ml静滴3 h，第一天。卡铂按AUC=5溶于5%葡萄糖500 ml静滴，第一天，随后给予水化2～3天补液量2500～3000 ml。所有患者在每疗程前均行妇科检查和血常规，肝肾功能，血清CA125，ECG，胸片，查盆腔及相应转移器官的彩超或CT，对42例患者均进行随访，随访时间为3～72个月，无失访。

1.3 疗效评价标准

按照WHO肿瘤化疗疗效标准评价，分为完全缓解（CR），部分缓解(PR)，稳定（SD）和进展（PD）；CR+PR为有效，不良反应评价标准不良反应按NCI抗癌药物不良反应分度标准分为I～Ⅳ度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件进行分析处理，采用t检验，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

A组：全组20例患者，每例化疗3～6 个周期，平均每例化疗4个周期，其中CR 4例；PR11例；SD3例，PD1例，总有效率为75%。B组：全组22例患者，其中CR4例；PR12例；SD4例，PD1例 ，总有效率为72.7%。所有患者均进行随访，A组平均生存时间为26个月，B组28个月。两组之间，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组患者疗效比较

2.2 不良反应

主要为骨髓抑制、肾毒性、脱发和胃肠道反应。

2.3 有效率及毒性反应的比较

多烯紫杉醇组总的神经毒性明显明显低于紫杉醇组，2级或2级以上感觉神经毒性分别为10%和36.3%。

3 讨 论

本组42例患者均为卵巢癌首次肿瘤细胞减灭术后，经PAC或AC方案治疗，因复查期间血CA125值升高，CT或彩超检查诊断局部或远处转移，选用多烯紫杉醇联合卡铂方案化疗后总有效率达72%，2年生存率达到70%，多烯紫杉醇联合方案主要的不良反应是骨髓抑制，而且是剂量限制性毒性，多出现于化疗后1周，应积极预防，降低III-IV度骨髓抑制的发生率，减少化疗风险。此外还有脱发，消化道反应，肌肉酸痛，水肿等，与文献报道一致[1]。本组未发生过敏反应，口服地塞米松（16 mg/d，分两次）起到了很好的预防作用，同时也减少了由多烯紫杉醇引起的液体潴留。在全身静脉化疗同时配合口服黄芪颗粒，可有效减少胃肠道不良反应的发生，提高机体免疫力，提高用药耐受性。两组相比较，A组胃肠道反应，肾毒性，肌肉关节痛，均轻于B组，未发生过敏反应及肝肾损害，无1例因毒副反应而终止治疗。从临床收益率来看，A组明显高于B组，在改善患者生活质量和减轻毒副反应来看更易于患者接受。对于像复发性卵巢癌这种较难治疗的肿瘤，临床上不应以肿瘤的缩小或消失为治疗目标，主要治疗目的是延长生存期和肿瘤进展时间，故临床受益率的高低意义较大[2]。

[1] Valero V,Hollmes F A ,Walters RS ,et al.Phase II trial of docetaxel:a new ,highly effective antineoplastic agent in the management of patients with anthracycline-resistant metastatic breast cancer[J],J Clin Oncol ,1995,13(12):2886-2894.

[2] 张素娟,闫洪超,薛加强.MDR1基因在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义[J].实用诊断与治疗杂志,2007,21(7):515-516.

R737.31

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ISSN.2095-8803.2017.26.018.02