经腹部联合经阴道彩超检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值

周婷+++++++梁珍+++++++罗满秀

[摘要] 目的 觀察分析经腹部联合经阴道彩超检查在妇产科急腹症诊断中的临床应用效果。方法 选择我院在2016年1月～2017年1月份间收治的妇产科急腹症患者，按照纳入和排除标准选择120例患者作为本次研究对象，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），分别采用经腹部联合经阴道彩超检查、单纯的经腹部超声检查，观察比较两组患者的诊断符合率。生活质量和临床症状评分效果。 结果 观察组妇产科急腹症患者诊断符合率明显更高，分别为98.3%和86.7%；同时和观察组患者的临床质量评分和生活质量评分相比，观察组两项指标分别为（9.81±0.76）分和（7.81±0.94）分，对照组两项指标分别为（7.33±0.92）分和（5.74±0.90）分，观察组患者各项指标均明显更优异，差异具有统计学意义（P<0.05），两种彩超检查方式的影像学表现也呈现一定差异。 结论 对于妇产科急腹症患者而言，需要给予其及时有效全面的诊断，而经腹部联合经阴道彩超检查，则可以提高诊断符合率，改善患者的临床症状和生活质量，具有临床推广价值。

[关键词] 经腹部联合经阴道彩超检查；妇产科；急腹症；诊断；应用价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0117-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical application effect of transabdominal joint transvaginal ultrasound examination in the diagnosis of acute abdomen in the Department of Obstetrics and Gynecology. Methods 120 patients with acute abdomen admitted in the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study object， according to the inclusion and exclusion criteria. The patients were randomly divided into observation group（n=60）and control group（n=60）. The observation group was given transabdominal joint transvaginal ultrasound examination and the control group was treated with transabdominal ultrasound examination only. The diagnostic coincidence rate， quality of life and clinical symptoms score were observed and compared between the two groups. Results The diagnostic coincidence rate of the patients in the observation group（98.3%）was significantly higher than that of the control group（86.7%）. At the same time， the clinical quality score and quality of life score between the observation group and the control group were compared. The two indicators in the observation group were （9.81±0.76）points and（7.81±0.94）points. And the two indicators were（7.33±0.92）points and（5.74±0.90）points in the control group. The indicators in the observation group were significantly more excellent. And the difference was statistically significant（P<0.05）. And there was some difference in the imaging performance between the two kinds of color doppler ultrasound examination. Conclusion For patients with acute abdomen in obstetrics and gynecology， timely and effective diagnosis are needed. While transabdominal joint transvaginal ultrasound examination can improve the diagnostic coincidence rate， which improves the clinical symptoms and quality of life of patients， and has clinical promotion value.

[Key words] Transabdominal joint transvaginal color doppler ultrasound examination；Department of Obstetrics and Gynecology；Acute abdomen；Diagnosis；Application valueendprint

妇产科急腹症属于妇产科所发生的疾病中比较常见的一种具体类型的疾病[1]。由于妇产科急腹症发病急，预后危险性较大，如果患者得不到有效及时的治疗那么死亡率也会大大提升[2-4]。而临床上对妇产科急腹症进行治疗之前首先需要使患者得到明确的诊断，这样才可以能够在最短的时间内来提高患者的抢救成功率，减少患者死亡。经腹部超声检测与经阴道超声检测都是妇产科急腹症治疗中的主要方法，而近几年将两种检测方式联合应用也取得了比较好的成果。因此本研究将主要针对我院收治的妇产科急腹症患者为例，开展本次研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

所纳入的研究对象为我院于2016年1月～2017年1月间所收治的妇产科急腹症患者，本次研究共纳入120例患者，纳入标准：所有患者都表现出不同程度的阴道流血史、下腹部疼痛史以及停经史等；所有纳入研究范围之内的患者均签署知情同意书。排除标准：排除严重心肺障碍及精神障碍疾病；排除年龄过小或过大患者。按照随机法将其分为两组。其中观察组患者60例，年龄25～45岁，平均（34.1±2.2）岁；对照组患者60例，年龄26～44岁之间，平均（34.5±2.3）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组妇产科急腹症患者单纯进行经腹部超声扫描检查，采用西门子超声诊断仪，探头频率为2～5 MHz，阴道超声探头频率为5～9 MHz。患者需充盈膀胱，取仰卧位，行常规经下腹部纵横扫查和斜切扫查，了解患者的子宫、双侧卵巢的位置、形态、大小以及宫壁回声、宫腔内部或者宫腔旁是否有孕囊、肿块等。如果存在肿块，需要观察肿块的大小、边界、内部回声，仔细查看患者盆腔和腹部是否有液性暗区。

观察组妇产科急腹症患者所采用的是经腹部联合经阴道的检查方式。经腹部超声扫描与对照组患者操作方式一致，经阴道彩超诊断过程中，患者需要排空膀胱，取截石位，取少量耦合剂涂抹于探头上部，使用避孕套套上探头，缓慢轻柔的放置于患者的阴道中，行阴道超声检查，多角度，多切面对患者的子宫、卵巢和附件区大小、形态、宫壁回声等进行全面扫查。观察宫腔内是否出现积液或者孕囊，双侧附件区是否存在包块和孕囊，若有包块，观察包块的边缘情况、形态、位置和大小等，盆腔内是否有积液，若有，明确积液的具体情况。

1.3 观察指标

本次研究中对于经腹部联合经阴道彩超检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值判断所采用的评价标准，主要有超声检测和病理确诊的符合率以及患者治疗前后生活质量及临床症状评分。生活质量评分表包含健康状况、运动状况、情绪状态、生活状态、社会状态等。临床症状包含宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、不全流产和急性盆腔炎等，总分为10分，0分代表临床症状十分严重，10分代表症状较轻不会对患者正常生活产生影响，分数越高，患者临床症状缓解效果越好[5]。

1.4 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者诊断符合率比较

观察组妇产科急腹症患者诊断符合率明显比对照组患者更高，其中观察组诊断符合率为98.3%，对照组为86.7%。见表1。经腹部、经阴道彩超产科急腹症患者的影像学表现分别见图1、2。

2.2 两组患者临床症状及生活质量比较

观察组患者临床症状评分和生活质量评分在治疗前差异并不显著，其中临床症状评分观察组与对照组治疗前分别为（6.72±1.33）分和（6.76±1.42）分；生活质量评分治疗前分别为（4.36±1.43）分、（4.68±1.52）分，但是治疗后观察组患者两项评分变化显著，观察组与对照组临床症状评分治疗后为（9.81±0.76）分、（7.33±0.92）分；生活质量评分分别为（7.81±0.94）分、（5.74±0.90）分。与对照组相比差异明显（P<0.05）。见表2。

3讨论

妇产科急腹症属于临床上的常见疾病，发病速度快、起病急，患者会表现出明显的腹痛现象，一旦发现必须要尽快进行诊断和治疗[6-7]。对于妇产科急腹症常见的诊断方法就是超声，而经阴道彩超和经腹部彩超都是应用范围比较广泛的方法，单纯采用这两种诊断方法中的某一种都具有比较大的局限性，如果将两种诊断方式联合使用，就可以起到扬长避短的作用，使患者的诊断准确率得到显著提升[8-10]。首先就经腹部超声诊断方式而言，此种方式声像范围比较广泛，但也会受到较多因素的干扰，如受到肠气的影响。经阴道超声的优点主要是能够更容易发现病灶的位置及其特点，在检测过程中也不需要使患者充盈膀胱，也不会受到其他不良因素，如肠气和疤痕等带来的不利影响，提高检测效率[11]。但经阴道彩超也有一定的不足之处，对于一些比较远的包块容易漏诊，而经腹部超声在这方面具备较大的优势。经阴道超声能够更容易发现附件区妊娠，还能够将孕囊以及孕囊内的卵黄囊等显现出来，分辨率明显更高[12]。所以将经腹部超声诊断与经阴道超声诊断方式结合在一起，可以使两种诊断方式具备的不足之处得到弥补。

妇产科急腹症中比较常见的疾病类型是异位妊娠，而且近几年异位妊娠的发病率呈现出明显的升高趋势，尤其是输卵管异位妊娠症[13]。异位妊娠的超声检查结果一般表现为探头未在患者的宫腔内发现胚芽或者妊娠囊等，或者是发現假的妊娠囊，宫腔内回声结果出现异常，彩色多普勒超声检查的频谱表现为典型的高速低阻类型[14]。陈旧性宫外孕也属于妇产科急腹症的一种，主要表现为反复出血，超声检查结果表现为附件边缘区域不规则不清晰，包块回声杂乱[15]。在患者卵巢妊娠子宫的一侧可以发现包块，包块内含有胚囊样结构。卵巢黄体破裂也是一种常见的妇产科急腹症，主要因为卵巢表面缺乏弹性，内部含有丰富的血管等，在外力的作用下容易发生破裂和出血现象，最终导致患者出现腹痛。超声显示结果为患者的盆腔内出现血块形成的不均匀团块，卵巢的体积不断增加，但是仍然能够分辨其结构。子宫穿孔也会导致患者出现腹痛，此种急腹症与手术技术操作相关，若病情严重则会使患者的子宫内吸入脂肪垂和网膜等。endprint

本次研究目的就是研究分析经腹部联合经阴道彩超检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值。在具体研究分析的过程中将采用经腹部联合经阴道彩超检查的妇产科急腹症患者纳入观察组，采用经腹部彩超诊断的患者纳入对照组，研究结果显示，两组患者的诊断符合率存在明显差异，其中观察组患者的诊断准确率明显比对照组患者更高；另外，观察组患者的临床指标评分以及生活质量评分等与对照组患者相比，存在显著差异，观察组患者两项评分均高于对照组患者，更具有优越性。

综上所述，对于妇产科急腹症患者而言，需要给予其及时有效全面的诊断，而经腹部联合经阴道彩超检查，则可以提高诊断符合率，改善患者的临床症状和生活质量，具有临床推广价值。

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（收稿日期：2017-09-10）endprint