综合护理措施改善老年高血压患者的效果观察

崔巧玲

[摘要] 目的 探讨综合护理措施对老年高血压患者预后效果的影响。方法 选取2016年1月～2017年1月本院收治的112例老年高血压患者，随机分为对照组和综合护理组，每组各56例。对照组患者给予常规护理，综合护理组给予综合护理措施。比较两组患者护理前后血压（收缩压、舒张压）变化情况、并发症、满意度以及护理后生活质量。结果 护理前两组患者的收缩压、舒张压相比均无统计学差异（P>0.05）；护理后两组患者的收缩压、舒张压均显著降低，且综合护理组明显优于对照组（P<0.05）。综合护理组患者中血肌酐升高、心律失常、脑动脉硬化等并发症的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。综合护理组患者对护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05）。护理前两组患者的生活质量各维度评分相比，无统计学差异（P>0.05）；护理后综合护理组患者的生活质量各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理措施可有效控制老年高血压患者血压水平，改善其预后效果，值得临床推广。

[关键词] 综合护理；老年高血压；血压；预后效果

[中图分类号] R473.5 [文獻标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0146-04

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing measures on the prognosis of elderly hypertensive patients. Methods From January 2016 to January 2017， 112 elderly patients with hypertension who were admitted to our hospital were selected and were randomly divided into control group and comprehensive nursing group， with 56 patients in each group. Patients in the control group were given routine care， and patients in the comprehensive nursing group was given comprehensive nursing measures. Changes of blood pressure （systolic blood pressure， diastolic blood pressure） before and after nursing， complications， satisfaction and quality of life after nursing care were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure between the two groups before nursing（P>0.05）； the systolic and diastolic blood pressure in the two groups after nursing care were significantly decreased， and the comprehensive nursing group was significantly better than the control group （P<0.05）. The incidence rate of complications such as elevated serum creatinine， arrhythmia and cerebral arteriosclerosis in the comprehensive nursing group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate with nursing care in the comprehensive nursing group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the score of each dimension of the quality of life between the two groups before nursing care（P>0.05）； the scores of each dimension of the quality of life in the comprehensive nursing group after nursing care were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measures can effectively control the blood pressure level of elderly hypertensive patients and improve their prognosis， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Comprehensive nursing； Elderly hypertension； Blood pressure； Prognostic effectendprint

高血压是临床上常见的一种以动脉压升高为典型特征的慢性心血管疾病，其病因复杂、病程较长，多发于老年人群[1]。老年患者长期处于高血压水平，会引起肾脏、脑组织、心脏等器官受损，又因其记忆力差、免疫功能下降、遵医行为差，增加脑血管意外、高血压危象、心律失常等多种并发症的发生率，严重影响了老年高血压患者的生活质量[2]。因此，对于如何采取有效的护理措施来改善老年高血压患者的预后效果引起了医护人员的广泛关注。近年来，综合护理概念备受护理人员的青睐，是指从多方面、多角度并结合患者的自身状况来制定的个性化护理措施[3]。本研究选取2016年1月～2017年1月本院收治的112例老年高血压患者作为研究对象，旨在探讨综合护理措施对老年高血压患者预后效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院收治的112例老年高血压患者作为研究对象，其中男66例，女46例，年龄60～85岁，平均（71.63±8.24）岁，病程2.40～16.50年，平均（9.73±3.19）年。所有入选患者均符合2010年修订的《中国高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准[4]，并排除脑卒中并发功能障碍、精神系统疾病者。根据随机数字法，将入选的112例老年高血压患者分为综合护理组与对照组。综合护理组共56例，其中男34例，女22例，年龄60～85岁，平均（70.94±9.18）岁，病程2.40～16.50年，平均（10.13±4.02）年。对照组共56例，其中男32例，女24例，年龄60～85岁，平均（72.03±7.47）岁，病程2.40～16.50年，平均（9.26±3.22）年。两组老年高血压患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究已获本院医学伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意并签署患者知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理，并提供安静、干净、整洁、舒适的病房环境，严格遵从医嘱给予降压药物及基本生活护理与心理健康指导。

1.2.2 综合护理组 综合护理组患者在常规护理的基础上进行综合护理，主要包括以下几方面：（1）制定个性化护理方案。完善患者个人档案，记录患者姓名、血压水平、病程、年龄、临床症状、合并疾病、用药情况等信息，评估患者的危险程度，并制定个性化护理方案，以达到提高护理效率的目的。（2）健康教育。每周开展一次高血压知识讲座，为患者及家属讲解老年高血压对健康的危害性、定期测量血压的重要性以及高血压的可预防性和预防的方法，并发放高血压知识宣传手册，通过文字、视频、图片等多种形式提高患者对高血压疾病的相关知识的认知度，提高护理效率。（3）用药指导。由于老年患者记忆力差、用药依从性较差。护理人员耐心为老年患者及其家属讲解药物的不良反应及用药注意事项，并制作不同颜色的小卡片，标记药物名称及服用剂量、时间等信息贴于药盒或者药瓶上。引导患者家属监督患者合理用药，并叮嘱患者用药后不要久站或者迅速站立，避免出现头晕、晕厥的症状。（4）心理护理。由于老年高血压患者长期经受头痛、头晕等症状的干扰，以及长期服用降压药的副作用，会使老年高血压患者产生较为严重的失落、抑郁、焦虑甚至绝望等不良情绪。护理人员应密切关注老年患者的情绪变化，并主动与患者沟通、交流，进行耐心的劝导并鼓励其说出心中的顾虑，针对其个人情况制定个性化心理干预方案，并引导患者家属多理解、多陪伴、多关心患者，使患者树立战胜疾病的信心，安心接受治疗。（5）饮食指导。护理人员耐心给患者及家属讲解高血压患者饮食注意事项，并结合老年患者实际状况为其制定合理、健康的饮食方案。禁食辛辣刺激性食物，少食多餐，多食用粗纤维、高维生素、富含优质蛋白、碳水化合物的蔬菜和水果。（6）运动指导。鼓励患者每天坚持适当运动，针对患者自身情况为其制定合理运动方案，以增强其免疫力，但切忌运动量过大，以防止体位性低血压的发生。

1.3 观察指标

比较两组老年高血压患者护理前后的血压（包括收缩压和舒张压）变化情况、护理后患者并发症发生情况、对护理服务满意度及护理前后生活质量。其中，采用护理服务满意度调查表来评价患者对护理服务的满意度，分为三个等级：60分以下为不满意、60～79分为满意、80～100分为非常满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[5]。采用GQOLI-74生活质量测定量表来评估老年高血压患者护理前和护理后6个月的生活质量，评估内容包括躯体、心理、社会功能以及物质生活状态等维度，得分越高表明其生活质量越高[6]。

1.4 统计学方法

本研究中所收集的数据均由SPSS17.0软件进行分析处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压变化情况比较

与对照组相比，综合護理组患者护理前的收缩压、舒张压均无显著性差异（P>0.05）；与护理前相比，两组老年高血压患者的收缩压、舒张压均显著降低（P<0.05）；综合护理组患者护理后的收缩压、舒张压均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.2 两组患者护理后并发症发生情况比较

6个月后，对照组患者共24例发生并发症，发生率为42.86%，其中血肌酐升高12例，心律失常8例，脑动脉硬化4例；综合护理组患者共6例发生并发症，发生率为10.71%，其中血肌酐升高4例，心律失常2例，两组患者并发症发生情况相比具有统计学差异（P<0.01），见表3。

2.3 两组患者护理满意度比较

对照组56例患者中，非常满意29例，满意17例，不满意10例，满意度为82.14%；综合护理组56例患者中，非常满意36例，满意18例，不满意2例，满意度为96.43%。两组患者满意度相比具有统计学差异（χ2=5.973，P=0.015）。endprint

2.4 两组患者护理后生活质量比较

两组患者护理前生活质量各维度得分相比均无统计学差异（P>0.05）；与护理前相比，两组患者护理后生活质量各维度得分均显著升高，具有统计学差异（P<0.05）；护理后，综合护理组患者的生活质量各维度得分均显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.01），见表4。

3 讨论

近年来，老年高血压的发病率逐年增高趋势，该病具有血压波动大、病程较长、合并疾病较多等特点，一旦血压控制不及时，将可能引起较为严重的并发症，甚至威胁生命，因此，严格控制老年高血压患者的血压水平是减少并发症的主要手段[7]。随着年龄的增长，老年高血压患者普遍存在记忆力较差的现象，经常发生药物漏服、误服等行为，又因老年患者长期经受头痛、头晕等症状的干扰，以及长期服用降压药的副作用，容易产生失落、抑郁、焦虑甚至绝望等较为严重的不良情绪，严重降低了患者对治疗的依从性[8-9]。因此，对于如何护理老年高血压患者以有效控制血压水平、提高患者对治疗的依从性具有十分重要的意义。

综合护理是从多方面、多角度并结合老年高血压患者的实际情况提供的综合护理服务，以实现提高治疗依从性、有效控制血压水平的目的，从而改善其生活质量水平[10]。为准确制定合理、有效的综合护理方案，护理人员需不断学习高血压相关的知识及科研成果。黄雪霞等[11]报道，护理人员需为患者建立详细的个人信息档案，掌握老年高血压患者的实际情况并进行综合评估，从而制定个性化的综合护理干预方案，以确保综合护理措施的有效性与科学性。赵昆等[12]提出，护理人员需要针对老年患者自身的特殊性、文化程度，采用通俗易懂的方式对其进行合理、有效的健康教育，以增加患者对高血压相关知识的了解，并提高患者对高血压并发症的警惕性。陈佳佳等[13]指出，护理人员需针对老年高血压患者普遍记忆力差的特点为其制定有效的用药指导措施，以效控制患者的血压水平，减少并发症的发生。张爱荣等[14]研究发现由于老年高血压患者长期经受头痛、头晕等症状的干扰，以及长期服用降压药的副作用，会使老年患者产生失落、抑郁、焦虑甚至绝望等严重的负面情绪，护理人员应密切关注老年患者的情绪变化，并主动与患者沟通、交流，进行耐心的劝导并鼓励其说出心中的顾虑，针对其个人情况制定个性化心理干预方案以增加患者战胜病痛的信心。此外有研究发现，护理人员指导老年高血压患者培养健康的生活习惯、合理饮食、适当运动，可增强患者自身体质，提高患者的自我护理能力，有助于血压水平的控制，减少并发症的发生[15]。本研究结果显示，综合护理组老年高血压患者进行综合护理干预后，收缩压和舒张压均明显低于对照组（P<0.05），血肌酐升高、心律失常、脑动脉硬化等并发症发生率为10.71%明显低于对照组的42.86%（P<0.05），表明综合护理干预可有效改善血压情况及并发症发生情况。综合护理组患者对护理服务满意度明显高于对照组（P<0.05），各维度生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。

综上，综合护理措施可有效控制老年高血压患者血压水平，改善其预后效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 杨静. 综合护理干预对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].中外女性健康研究，2017，（14）：151-152.

[2] 甄小春. 护理干预在社区老年高血压患者自我管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：59-62.

[3] 刘洋. 个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J]. 中外女性健康研究，2017，（12）：117-118.

[4] 刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[5] Mancia G. Hypertension： Blood pressure targets for elderly patients： New SPRINT data[J]. Nat Rev Nephrol， 2016，12（8）：450-452.

[6] Li L，Mo FK，Chan SL，Hui EP，et al. Prognostic values of EORTC QLQ-C30 and QLQ-HCC18 index-scores in patients with hepatocellular carcinoma-clinical application of health-related quality-of-life data[J]. BMC Cancer，2017，17（1）：8.

[7] 马艳萍，刘琼. 综合护理干预在老年高血压患者中的应用研究[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（2）：159-160.

[8] Nilsson PM. Blood pressure strategies and goals in elderly patients with hypertension[J]. Exp Gerontol，2017， 87（Pt B）：151-152.

[9] Akdeniz BOzpelit E. Which prognostic factors should be used in pulmonary arterial hypertension in elderly patients？ [J]. J Geriatr Cardiol，2017，14（1）：28-34.

[10] 鄭舒亮. 综合护理干预对老年高血压患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（2）：65-66.

[11] 黄雪霞，袁少枝，丘宝珍. 个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：21-22.

[12] 赵昆，兰敬明. 个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：25-27.

[13] 陈佳佳，蒋彦彦，王艳. 健康教育应用于老年高血压病护理效果研究[J]. 实用临床护理学，2016，1（3）：19-20.

[14] 张爱荣. 个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（10）：1927-1928.

[15] 王飞宇. 综合护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（8）：1-3.

（收稿日期：2017-09-19）endprint