抗生素联合热毒宁治疗非病毒性社区获得性肺炎的临床疗效

赵勤峰(通讯作者) 朱亚萍

215100苏州市吴中人民医院呼吸内科

抗生素联合热毒宁治疗非病毒性社区获得性肺炎的临床疗效

赵勤峰(通讯作者) 朱亚萍

215100苏州市吴中人民医院呼吸内科

目的：探讨抗生素热毒宁注射液联合治疗非病毒性社区获得性肺炎的疗效。方法：收治非病毒性社区获得性肺炎患者60例，随机分成治疗组和对照组。对照组给予阿莫西林/克拉维酸钾联合莫西沙星治疗，治疗组在此基础上联合热毒宁治疗。结果：在退热、咳嗽缓解、住院天数以及超敏C反应蛋白好转程度方面，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。结论：热毒宁注射液能够在保证治疗有效率的同时，优化社区获得性肺炎患者的疗效，减轻患者痛苦，缩短住院时间。

热毒宁注射液；社区获得性肺炎；临床疗效

社区获得性肺炎是呼吸内科多发病、常见病，一线临床工作者十分关注该病的治疗。对非病毒性社区获得性肺炎目前的常规治疗措施是使用抗生素以及化痰、止咳治疗。热毒宁注射液的主要成分为青蒿、金银花、栀子，具有疏风解表、清热解毒、抑菌消炎的功效。诸多临床研究表明，热毒宁在抗病毒方面的疗效确切。有研究者对文献进行Meta分析，初步认定热毒宁注射液对以病毒感染为主的上呼吸道感染有确切的疗效，甚至优于利巴韦林等传统抗病毒药物[1]。因此，抗生素联合热毒宁注射液治疗以细菌感染为主的社区获得性肺炎是否也能获得确切疗效是值得临床工作者探讨的。本文在使用阿莫西林克拉维酸钾、莫西沙星抗感染基础上再联合使用热毒宁注射液，观察其临床疗效。

资料与方法

2015年2月-2017年8月收治非病毒性社区获得性肺炎患者60例，男30例，女30例；年龄20～90岁。入选标准：①诊断符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]。②临床表现均有发热、咳嗽、咳痰、C反应蛋白及白细胞总数升高。③排除呼吸系统之外存在感染的患者。用随机数字表随机分为治疗组及对照组。治疗组32例，男17例，女15例；年龄20～82岁，平均(37.19±13.97)岁。对照组28例，男13例，女15例；年龄23～90岁，平均(43.46±17.14)岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：入选病例均采取卫生部社区获得性肺炎临床路径(2006版)方案治疗。两组均给予阿莫西林/克拉维酸钾1.8 g加入生理盐水250 mL中静脉滴注，2次/d；莫西沙星0.4 g口服，1次/d；同时辅助给予强力枇杷露、溴己新，疗程为7～10 d。治疗组用热毒宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，疗程5～7 d。

疗效判定标准[3]：①治愈：体温正常≥3 d，咳喘及啰音消失，肺部X线显示病灶基本吸收；②好转：体温正常≥3 d，咳喘及啰音减少，但未完全吸收，肺部X线显示病灶吸收＞50%；③无效：症状、体征无明显改善甚至加重，或症状、体征有所改善，但肺部X线示病灶无明显吸收。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 15.0软件。所得数据以(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗组和对照组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

治疗组在退热、咳嗽缓解、住院时间上明显优于对照组(P＜0.05)，见表2。

治疗前两组血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后较治疗前均显著降低(P＜0.05)；治疗组下降程度明显优于对照组(P＜0.05)，见表3。讨 论

表1 两组疗效比较(n)

表2 两组退热、咳嗽缓解时间、住院时间比较(±s，d)

表2 两组退热、咳嗽缓解时间、住院时间比较(±s，d)

组别 退热 咳嗽缓解 住院时间治疗组 1.41±0.71 2.56±0.76 9.03±1.67对照组 1.93±0.77 3.61±1.00 10.00±1.54 t 2.736 4.606 2.320 P 0.008 0.000 0.024

表3 两组治疗前后血清Hs-CRP比较(±s，mg/L)

表3 两组治疗前后血清Hs-CRP比较(±s，mg/L)

组别 入院第2天 治疗5～7 d t P治疗组 49.44±29.87 3.10±4.52 9.346 0.000对照组 46.54±29.08 7.68±3.73 7.372 0.000 t 0.705 0.000 P 0.380 4.247

非病毒性社区获得性肺炎的常见致病菌为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌等，阿莫西林/克拉维酸钾联合口服莫西沙星可覆盖绝大部分致病菌，为治疗非病毒性社区获得性肺炎的有效药物。联合使用热毒宁注射液后，治疗总有效率无明显升高，但咳嗽症状减轻，退热、住院时间缩短，炎症吸收速度加快。国内部分研究显示使用热毒宁能增加社区获得性肺炎的治疗有效率[4]，但本研究提示两组在总有效率上差异无统计学意义，与吴敏杰的报告一致。hs-CRP是临床常用的观察抗感染疗效的指标，既往研究表明，hs-CRP灵敏度高，在各种急性炎症时可迅速升高，病情好转时又迅速恢复正常。本文中治疗组hs-CRP下降程度较对照组明显，提示热毒宁注射液加速了炎症的吸收。

热毒宁注射液具有明显的退热作用，治疗组患者退热时间明显短于对照组，与热毒宁所含的青蒿、金银花、栀子具有解表清热作用有关。有研究表明热毒宁注射液的退热效果不亚于非甾体抗炎药，如布洛芬退热有效率＞70%，与非甾体类抗炎药同时使用能加强退热效果，减少非甾体类抗炎药所致的不良反应[5]。对于不适合使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素退热的患者如存在消化道溃疡、出血、凝血异常等者，热毒宁带来了新的退热方法。高雪伟等研究认为[6]，雾化吸入比静脉注射的退热效果更佳，同时药物不良反应更小。

本文认为在抗生素及常规对症治疗基础上，联合热毒宁注射液有协同作用，可以在保证治疗有效率的前提下，提高机体的免疫力，减轻咳嗽、咳痰症状，缩短住院时间，减轻患者痛苦。

[1]商娜,张源波,周荣斌,等.热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染疗效的Meta分析[J].中国医药导报,2012,9(22):159-161.

[2]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.

[3]吴敏杰.热毒宁注射液优化老年社区获得性肺炎伴发热临床疗效观察[J].海峡药学,2013,25(6):199-200.

[4]郑崇杰.热毒宁治疗社区获得性肺炎临床观察[J].临床医学,2014,34(5):35-36.

[5]Xu HS,Zhou ZQ,Chen BC,et al.A randomized controlled clinical study on treatment of hand,foot and mouth disease in children with Reduning injection[J].Chinese Medical Journal 2013,126(13):2585-2586.

[6]高雪伟,潘兰兰.热毒宁不同给药途径对急性上呼吸道感染发热患者退热的效果比较[J].中华现代护理杂志,2011,17(34):4167-4168.

Clinical efficacy of combined reduning on the treatment of non viral community-acquired pneumonia

Zhao Qinfeng(Corresponding author),Zhu Yaping
Department of Respiratory Medicine,Wuzhong People's Hospital of Suzhou City 215100

Objective:To evaluate the clinical efficacy of reduning injection combined with antibiotics in the treatment of non viral community-acquired pneumonia.Methods:60 cases with non viral community-acquired pneumonia were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group were given amoxicillin and clavulanate potassium combined with moxifloxacin in the treatment,while the treatment group combined reduning based on the treatment given in the control group.Results:the antipyretic,cough relief,hospitalization days,and the degree of hypersensitivity C reactive protein improvement in the treatment group were significantly better than in the control group(P＜0.05).Conclusion:Reduning injection can ensure the treatment efficiency and optimize the curative effect in the treatment of patients with community-acquired pneumonia,relieve the pain of patients,and it also can shorten the hospitalization time.

Reduning injection;Community acquired pneumonia;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.56