循证护理在骨科患者压疮预防中的应用

朱淑平

213200江苏省常州市金坛区中医医院

循证护理在骨科患者压疮预防中的应用

朱淑平

213200江苏省常州市金坛区中医医院

目的：探讨循证护理在骨科患者压疮预防中的应用效果。方法：收治骨科患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行健康教育和心理护理。结果：观察组护理前不良心理反应29例，护理后不良心理反应1例，无压疮发生；对照组护理前不良心理反应29例，护理后不良心理反应3例，发生压疮12例(P＜0.05)。经过循证护理，观察组满意度高于对照组(P＜0.05)。结论：循证护理可以明显降低骨科患者压疮发生率，提高护理效果和患者满意度。

循征护理；骨科；压疮预防

骨科患者中多数需要卧床休息，而且不能随便更换姿势，导致身体局部血液循环较差，由于长时间的受压，很容易发生压疮，夏季压疮的发生率更高。循证护理是在循证医学的基础上发展而来的，是在护理中，将科研结论与临床经验以及患者的期望相结合[1]，作为证据，指导护理决策的过程。近年来，我们将循证护理运用到骨科护理过程之中，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2016年7月收治骨科患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄39～73岁，平均(45.6±1.2)岁；骨折部位：上肢骨折1例，下肢骨折21例，骨盆骨折4例，胸、腰椎骨折4例。对照组男18例，女12例；年龄40～74岁，平均(45.9±1.4)岁；骨折部位：上肢骨折1例，下肢骨折22例，骨盆骨折3例，胸、腰椎骨折4例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

护理方法：对照组进行常规护理，定时给患者翻身，即白天1次/2 h，夜间1次/4 h，翻身过程注意动作，切勿用力过猛。对于不能翻身的患者，给予气垫床。注意室内卫生，保持空气新鲜，床单清洁干燥。观察组在对照组的基础上进行循证护理，具体措施：①加强健康教育和心理护理，正确指导患者：由于患者在骨折前身体自如，突然的骨折将一切都打乱了，严重影响了生活和工作，心理压力较大，患者往往会出现恐惧和焦虑等不良心理反应。因此，护理人员要积极与患者沟通，聆听患者的心声，消除不良情绪，耐心讲解骨折的注意事项以及护理措施，指导患者饮食、锻炼，增强患者对疾病的认知，使他们以积极的心态面对治疗和护理，以乐观的态度迎接治疗。②积极评估易患因素：应用Braden压疮评分法对患者进行评估[2]，了解、掌握患者压疮发生的概率，以便采取积极的应对措施。③严格操作规范，完善设施，降低患者压疮发生率：首先对骨折患者建立床头翻身卡，一般患者翻身次数为白天1次/2 h，夜间1次/4 h，对于水肿、多汗、感觉麻木等患者需每30 min翻身1次，翻身过程中避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。对于不能翻身的患者，要合理放置衬垫物和支撑物，如气垫床、减压垫等。④定时按摩：按摩前，要观察受压皮肤颜色，若受压皮肤呈红色，说明软组织损伤[3，4]，不能按摩，避免二次伤害。⑤加强皮肤护理：对易出汗部位随时擦拭，避免过度频繁的清洁皮肤，大小便后用消毒湿巾轻擦会阴后涂油保护[5]。⑥加强营养支持。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者护理前后不良心理反应情况与压疮发生情况比较：观察组护理前不良心理反应29例，护理后不良心理反应1例，无压疮发生；对照组护理前不良心理反应29例，护理后不良心理反应3例，发生压疮12例。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者满意度比较：经过护理，观察组满意度96.7%，对照组满意度72.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

骨科患者多数需要卧床休息，而且不能随便更换姿势，导致身体局部血液循环较差。由于局部长时间受压，很容易发生压疮，特别是在夏季，压疮的发生率更高。循证护理是在循证医学的基础上发展而来的，是在护理计划活动中，将科研结论与临床经验以及患者的期望相结合，作为证据，指导护理决策的过程。循证护理的核心思想是护理人员在护理实践中认真地、明智地运用当前所获得的最好的科学证据，同时结合护理人员本身的临床知识和临床经验以及患者的价值和愿望，制定出适合患者个体需要的护理决策。老年骨折患者由于年龄、身体素质的限制，加上骨折部位的特殊性，往往住院时间较长，容易发生压疮，合理、有效的护理方法对预防术后压疮十分重要。本院在充分了解压疮的诱发因素基础上，对骨折患者实施了循证护理模式，在护理过程中，将最新的科研结果与临床经验结合，并根据患者的具体情况及意愿，实施了针对性的护理方案，积极评估患者易患因素，减轻局部压力，正确按摩，进行皮肤护理、营养支持、心理护理，把压疮消除在萌芽状态。

表1 两组患者不良心理反应、压疮发生情况比较[n(%)]

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

本文的研究结果显示，观察组护理前不良心理反应29例，护理后不良心理反应1例，无压疮发生；对照组护理前不良心理反应29例，护理后不良心理反应3例，发生压疮12例。两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过护理，观察组满意度96.7%，对照组满意度72.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，循证护理可以明显降低骨科患者压疮发生率，提高护理效果和患者满意度，值得推广。

[1]Aiello-Laws L,Rutledge DN.Management of adult patients receiving introventricular chemotherapy for the treatment of leptomeningeal metastasis[J].Clin J Oncol Nurs,2016,12(3):429-435.

[2]陈小燕.老年性骨折患者围手术期护理[J].中国医学创新,2012,9(21):61-62.

[3]章赛莲.循证护理在老年下肢骨折患者预防压疮的应用[J].国际医药卫生导报,2012,18(19):2907-2909.

[4]郝晓霞,张丽天,闫云霞,等.Braden评分在老年骨折患者护理中的应用研究[J].中国当代医药,2011,18(19):115-116.

[5]王欣华,别青娟.循证护理在老年骨折并发症护理中的应用[J].吉林医学,2006,24(12):1527.

Application of evidence-based nursing in prevention of pressure sores in the department of orthopedics

Zhu Shuping
Traditional Chinese Medicine Hospital of Jintan District,Changzhou City of Jiangsu Province 213200

Objective:To explore the application effect of evidence-based nursing in prevention of pressure sores in the patients of orthopedics department.Methods:60 patients were selected from the department of orthopedics,then they were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.The control group were given routine nursing care,while the observation group were given health education and psychological nursing based on the nursing given in the control group.Results:29 cases has adverse psychological reactions before nursing in the observation group;after nursing there was 1 case with nursing adverse psychological reactions,no pressure ulcer;in the control group there were 29 cases had adverse psychological reactions before nursing;then after psychological nursing there were 3 cases of adverse reaction,12 cases of pressure ulcer(P＜0.05).After evidence-based nursing,the observation group satisfaction was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:Evidence-based nursing can significantly reduce the incidence of pressure sores in the patients of orthopedics department.It also can improve the nursing effect and patient satisfaction.

Evidence-based nursing;Department of orthopedics;Pressure ulcer prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.76