中医综合疗法对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期营养状况及肺功能的影响

太荣树, 王建芬, 张仕勇

(四川省攀枝花市米易县中医医院 内科, 四川 攀枝花, 617200)

中医综合疗法对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期营养状况及肺功能的影响

太荣树, 王建芬, 张仕勇

(四川省攀枝花市米易县中医医院 内科, 四川 攀枝花, 617200)

慢性阻塞性肺疾病; 中医综合治疗; 肺功能; 营养状况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以呼吸道气流不完全可逆性受阻作为主要特征[1], 普遍存在较为严重的肺功能受损表现，严重时可造成患者死亡[2]。本次研究以近年来本院所收治COPD稳定期患者94例作为观察对象，在其中部分患者的治疗中引入中医综合疗法，旨在探讨此种治疗方案对于COPD稳定期患者肺功能和营养状况的改善价值。现报告如下。

1 资料与方法

选取2015年8月—2017年2月期间本院所收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者94例，所有患者均符合《中药新药治疗脾虚证的临床指导原则》[3-4]中脾虚、肺肾气虚、痰瘀互结等症候诊断标准，同时符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》[5]中COPD稳定期诊断标准。按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组, 2组患者及其家属均签署知情同意书。对照组47例，男29例，女18例，年龄49～73岁，平均(64.2±5.1)岁，病程平均(17.2±4.8)年。观察组47例，男33例，女14例，年龄47～75岁，平均(63.1±5.0)8岁，病程平均(16.3±5.4)年。2组患者一般资料并无明显差异(P>0.05), 具有可比性。排除: 合并精神障碍，无法配合研究者; 合并消化性溃疡、肿瘤等其他影响研究疾病者; 入院前6个月内曾接受益气健脾类中医治疗。

对照组患者接受单纯西医康复治疗: 给予患者常规氧疗以对其低氧血症进行改善，并促使患者电解质紊乱等症状好转; 根据患者具体病情给予其糖皮质激素、支气管扩张药物等治疗; 根据病情发展指导患者进行呼吸肌康复治疗, 10～30 min/次，每日3次。观察组患者在对照组的治疗基础上联合中医综合疗法: ① 给予患者中药汤剂: 本次研究选取温肾益肺类方剂，方剂成分主要为黄芪，桑寄生，山药，人参，茯苓，白术，麦冬，陈皮，升麻，柴胡，炙甘草，水煎取汁服用，每日1剂; ② 选取虚喘膏进行穴位敷贴，主要成分为山萸肉、白术、黄芪、矮地茶、岩白菜，调制成糊状，在小方纱上涂抹花生米大小，分别将其贴于膻中、膏盲俞、肾俞、肺俞、脾俞诸穴，每次贴敷2～7 h, 每3d 1次。2组患者均持续治疗3个月。

观察指标: 肺功能于治疗前后采用肺功能检测仪对2组患者用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大通气量(MVV)、1 s用力呼气容积(FEV1)测量，每项指标均重复进行3次测量，取其平均值，并对FEV1/FVC、FEV1%进行计算。营养状况于治疗前后对2组患者TSF进行检测，以作为其脂肪储备消耗情况评估指标; 对患者BMI进行计算，以作为蛋白质热量营养消耗情况评估指标。临床疗效分为显效、有效、无效。

2 结 果

临床疗效比较，观察组47例，显效30例，有效11例，无效6例; 对照组47例，显效16例，有效16例，无效15例。观察组患者治疗显效率明显高于对照组(P<0.05)。

2组患者经治疗后其肺功能相关指标较治疗前均有明显改善(P<0.05); 其中观察组患者治疗结束时其FVC、FEV1、FEV1百分比及FEV1/FVC值均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

2组患者治疗开始阶段其营养状况并无显著差异(P>0.05), 在治疗结束后，观察组患者BMI、TSF显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

既往研究[6]证实, COPD患者由于长期处于缺氧状态，多存在不同程度低氧血症、高碳酸血症、CO2潴留等造成患者出现呼吸肌疲劳，引起肺功能下降，长期作用下易导致此类患者发生呼吸衰竭等并发症，引起患者残疾或死亡。COPD患者普遍存在不同程度的营养不良状况和肺功能减退表现[7-8]。

表1 2组患者治疗前后肺功能指标变化情况对比结果

与治疗前相比, *P<0.01; 与治疗后对照组相比, #P<0.01。

表2 2组患者治疗前后营养状况对比

与治疗前相比, *P<0.01; 与治疗后对照组相比, #P<0.01。

报道[9-10]指出，在西医康复方案的基础上联合中医综合疗法有助于增强对于COPD稳定期患者肺功能和营养状态的改善效果。中医辨证指出, COPD主要为血气凝滞、脾肺肾气虚弱所致，脾乃气之源，肺脾之间存在紧密联系。其中脾气虚弱可造成机体无法有效运输营养物质，从而造成COPD患者出现体乏失力、营养缺失表现[11]。同时脾气虚弱可造成气血运行不畅，痰瘀阻滞，使患者表现出咳嗽咯痰、口唇紫绀症状。因此，本次研究中对于观察组患者采用在西医康复治疗基础上联合温肾益肺、健脾生气方剂进行治疗[12]。其中，所用方剂中人参可补充机体元气，陈皮能化痰理气，黄芪可健脾益气。同时联合穴位贴敷，以加强补肾纳气、健脾益气功效[13]。

本次研究显示，观察组患者治疗效果明显优于对照组。尽管2组患者经治疗其肺功能均得到显著改善，但其中观察组患者在治疗结束后FVC、FEV1、FEV1百分比及FEV1/FVC值均明显优于对照组(P<0.05), 表明在常规治疗基础上联合中医综合疗法可有效提高COPD稳定期患者肺功能，有利于改善其通气状况。观察组患者在治疗结束时其营养状况相关指标均明显优于对照组(P<0.05), 其BMI、TSF明显高于对照组，一方面同患者呼吸功能改善做功减少有关，另一方面提示联合中医综合疗法可有效改善COPD稳定期患者消化功能，有助于促进机体能量代谢，并有利于机体蛋白摄入量的提升[14]。

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R 441.8

A

1672-2353(2017)24-133-02

10.7619/jcmp.201724054

2017-07-19

四川省卫生厅科研课题(170912)