2型糖尿病合并高脂血症患者中的延续性护理干预

韦月玉

(海南省海口市第四人民医院 老年病内分泌科, 海南 海口, 571100)

2型糖尿病合并高脂血症患者中的延续性护理干预

韦月玉

(海南省海口市第四人民医院 老年病内分泌科, 海南 海口, 571100)

延续性护理干预; 2型糖尿病; 高脂血症; 血糖; 血脂水平

2型糖尿病为内分泌科常见代谢系统疾病，多见于老年群体，日常生活方式及遗传为主要病发因素[1]。2型糖尿病与高脂血症均具有损伤患者心、脑、肾等靶器官作用，而2型糖尿病合并高脂血症对患者靶细胞的损伤程度更为严重[2-3]。本研究将延续性护理干预应用于2型糖尿病合并高脂血症患者中，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年4月在本院接受诊治的180例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，根据随机数表法分为研究组、对照组，各90例。对照组中，男51例，女39例; 年龄51～74岁，平均(62.3±6.7)岁; 病程2～17年，平均(9.7±2.8)年; 学历为初中及以下51例、高中平23例、大专及以上16例; 病史为动脉粥样硬化43例、冠心病26例、高血压病21例。研究组中，男53例，女37例; 年龄51～77岁，平均(63.5±7.2)岁; 病程1～19年，平均(10.2±0.6)年; 学历为初中及以下47例、高中29例、大专及以上14例; 病史为动脉粥样硬化46例、冠心病28例、高血压病16例。纳入标准: ① 患者经诊断均确诊为2型糖尿病合并高脂血症[4]; ② 患者存在清晰、自主意识，可积极配合护理人员; ③ 本研究经本院伦理委员会批准; ④ 患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准: ① 存在其他类型糖尿病者; ② 存在严重心脏、肝、肾等重要器官性疾病者[5]; ③ 存在精神障碍者; ④ 非自愿参加者。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 采用常规护理干预，定期检查患者血糖、血脂及血压情况; 嘱患者按医嘱定时用药，口服瑞舒伐他汀钙片, 10 mg/次, 1次/d; 实施糖尿病健康教育、低血糖症状干预及对应处理措施等护理。

1.2.2 研究组: 在对照组护理基础上加以延续性护理。⑴ 对患者自我效能、治疗依从性及情绪状态等进行充分评估。⑵ 强化患者出院后续治疗方案指导，提升患者对自身疾病的认知度; 积极与患者家属沟通，提高家庭支持度，以提升患者自我效能及康复信心。⑶ 加强沟通，告知患者如何有效控制病情，促进病情康复。积极与患者家属及配偶沟通，充分了解患者心理健康水平，并采取相应护理方案，使患者尽快融入社会[6]。⑷提高患者疾病管理水平。① 自我监测干预，指导患者血糖、血脂检测方法，并加强巩固练习，提高患者熟练程度，以提升患者血糖、血脂的监测能力[7]。② 加强运动干预，根据患者兴趣爱好及病情，制定针对性锻炼计划，以提升运动积极性和延续性; ③ 用药指导，向患者讲解定时、定量服药的重要性及必要性，并告知药物疗效以及不遵守医嘱服药的弊端，介绍药物疗效、服用方法，使患者认识到遵医服药有利于促进病情康复[8]。④ 饮食护理，根据患者不同身体状况制定相应饮食计划，调整患者饮食结构，以少盐、少油、低糖、高维生素食物为主，戒烟戒酒，每餐应营养全面、能量充足，起到食物治疗的目的。

1.3 观察指标

观察并比较护理前后2组患者血糖、血脂、生活质量情况。① 血糖[9]: 护理前后空腹血糖(FPG)及饭后2 h血糖(2hPBG)。② 于患者空腹状态下抽取3 mL静脉血进行离心处理后取上层血清部分，采用日立全自动生化分析仪(TBA-120型)对总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)进行测定[10]。③ 生活质量: 采用SF-36量表对护理前后2组患者生活质量进行评估[4], 包括精神健康、生理功能、生理职能、社会功能等8项内容，每项内容均用100分表示，得分越高表明生活质量越高[11]。

2 结 果

护理后, 2组患者FPG、2hPBG水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

护理后, 2组患者TC、TG水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 2组患者护理前后FPG、2hPBG比较 mmol/L

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表2 2组患者护理前后TC、TG比较 mmol/L

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

护理前，对照组生活质量SF-36评分为(112.4±8.2)分，研究组为(113.7±8.0)分，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，对照组为(126.2±8.6)分，研究组为(149.6±7.4)分, 2组生活质量SF-36评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

2型糖尿病易发生并发症，无法彻底治愈，严重影响患者的生活质量[12]。高脂血症为2型糖尿病常见并发症，亦为心脑血管疾病主要致病因素，目前治疗2型糖尿病合并高脂血症的主要手段为改善饮食习惯、控制血糖与血脂水平、合理使用药物、加强体育锻炼等，实施有效的护理干预对患者具有重要意义[13]。

延续性护理干预不同于常规护理干预，是对出院后患者实施护理，为一种扩展护理时间及范围的表现，已成为整体护理不可缺少的重要部分; 延续性干预措施使得护理范围由医院延续至患者家庭，于出院后对患者社区及家庭进行持续性指导及随访[14]。本研究显示，护理后2组患者FPG、2hPBG、TC、TG水平均低于护理前，且研究组低于对照组，说明延续性护理干预通过指导患者学习血糖、血脂检测方法，有利于提升其血糖、血脂监测能力，同时，用药指导干预、饮食干预，告知患者用药重要性及必要性，调整饮食结构，能有效控制及降低患者血糖、血脂水平。护理后, 2组患者生活质量SF-36评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，说明延续性护理干预通过加强运动干预，根据患者兴趣爱好及病情制定运动计划，可提高患者运动积极性，充实患者生活，提高其生活质量，而强化出院后续治疗方案指导，可有效提升患者康复信心，利于控制血糖和血压，进而提升生活质量。

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R 473.5

A

1672-2353(2017)24-180-02

10.7619/jcmp.201724078

2017-06-10

海南省医学普通科研立项课题(琼卫2012PT-97)