《医学入门万病衡要》研究

安徽中医药大学中医学院 合肥 230012

《医学入门万病衡要》，又名《医学入门衡要》《洪参岐医衡》《万病医衡》（以下统一简称《万病衡要》），为明末清初新安医家洪正立编著，全书6卷，是一部理法方药具备的方书。历史上见诸记载的版本和作者信息不一，本文拟就该书的版本、作者，其与他书的文献关系，以及学术价值等方面进行考证与阐述。

1 版本考证

《万病衡要》的主要版本有三，现按刊刻时间顺序详述如下。

1.1 清顺治十二年乙未（1655年）序刻本 从时间上看，顺治十二年序刻本为最早。牌记上刻“太医院秘本”，自右至左依次为“洪参岐先生编辑”“医学入门万病衡要”“回春馆刊行”等。正页为上官鉝序，落款为顺治乙未菊月。再为洪正立自序“医学引言”，落款只有作者名而没有时间信息。

全书四周单边，白口，内刻“洪参岐医衡”，上黑单鱼尾，版心上刻卷数，下刻页码，半叶十行，行二十字。有小字，或单行，或双行，行二十字。卷一开头刻有“晋翼上官鉴金之甫、铉玉之甫、鉝三立甫鉴定”和“新安洪正立编录，云林龚廷贤原辑，芝城陶启瀚校正”。

据《中国中医古籍总目》载，国家图书馆藏有此版本，另有一缩微胶卷版本，藏于中国中医科学院图书馆。中华书局《海外中医珍善本古籍丛刊》中收录的影印本之底本，为日本内阁文库所藏顺治十二年序刻本。

1.2 日本延宝五年丁巳（1677年）唐本屋喜右卫门刻本 延宝五年刻本之底本为顺治十二年序刻本。将顺治序本牌记的“洪参岐先生编辑”替换为“龚廷贤先生，洪正立先生编辑”，上官鉝序、洪正立自序、卷首文字均相同。全书除卷一第一到八叶为文武边，其余均为四周双边。白口，内书“洪参岐医衡”，上黑单鱼尾，版心上刻卷数，下刻页码，每半叶十行，行二十字，有小字，或单行，或双行，行二十字。卷首文字与顺治序本相同，书后有松下见林所撰“医学入门衡要后序”。从后序中“书肆长利欲刊行之，请训点于余……故加和训，并校正以付于梓云尔”的文字看来，松下见林对本书除添加日本的训点符号外，还曾予以校正。从版本上讲，此本是顺治十二年序刻本的覆刻本。从内容上讲，延宝五年刻本确有校正痕迹，多是对简单讹字加以改正。如顺治十二年序刻本卷二“火热详论”一篇中，“所谓怯热不远寒者是也”一句，延宝五年刻本作“所谓治热不远寒者是也”。又如同卷“疟症”一篇中，“牝疟者，寒多不热，但渗戚振栗”之“渗戚”，延宝五年刻本作“惨戚”。以上两个例子，延宝五年刻本均义胜。

据《中国中医古籍总目》载，此版本藏于中国中医科学院图书馆，1985年中医古籍出版社据此藏本出版了影印本。

从对版本源流的考证可以看出，清顺治十二年乙未（1655年）序刻本为之后诸本的祖本，之后的版本均是由此派生而来。而日本延宝五年唐本屋喜右卫门刻本又是派生版本中最主要的本子。

2 作者考证

关于该书的作者，有说是洪正立者；有说是洪正立编辑，龚廷贤原辑者。现做如下考证。

2.1 关于“龚廷贤原辑”《万病衡要》现存最早版本为清顺治十二年乙未（1655年）序刻本。在该书第一卷卷首的第三行，有“云林龚廷贤原辑”的字样，而卷二至卷六的卷首均无“云林龚廷贤原辑”，相对应位置的文字是“晋翼上官铉玉之甫偕侄上官泩雨生甫鉴定”，并且该版本牌记上仅印有“洪参岐先生编辑”字样。

考证书中的两篇序言，只能看出作者为洪正立一人，不论是上官鉝之序，还是洪正立自序，均无该书为“龚廷贤原辑”的支持证据。

另外，郑金生教授也在《海外中医珍善本古籍丛刊提要》中认为，第一卷卷首出现的“云林龚廷贤原辑”，应为书商借龚廷贤之名，剜改牟利，而形成关于作者的误传。这种误传甚至影响到其后的版本。[2]此判断较为可信。

日本覆刻本延宝五年刻本的牌记上就有“龚廷贤先生，洪正立先生编辑”等字样，当是受到顺治十二年序刻本误传的影响。该版本的校勘者松下见林虽然在“医学入门衡要后序”中指出“一本题曰龚廷贤原辑，亦曰洪正立编录”，但同时其依据序文，又指出：“依序文则为洪氏作也。”但由于没有太多的证据可依，故最后松下见林得出一个较为折中的结论，认为该书是“龚氏之遗书而洪氏编录者欤”。

又核查龚廷贤现存医书及其他史志关于龚氏著作的信息，均没有该书的记载。综上所述，《医学入门万病衡要》的编撰者当为洪正立的结论更加符合实际。

尽管英语句式在很大程度上与汉语句法是一致的，但是英汉两种语言毕竟存在句法结构上和语序上的不同，也可能会造成翻译过程中的语序颠倒。比如说，英文习惯于先展示结果，再说明原因，而中文与之恰恰相反。英文的倒装句，强调句也会造成与中文的行文逻辑不一致的现象。因此，可以采用逆译法，符合汉语的行文逻辑，使接受者达到与原文读者一样的反应。

2.2 洪正立生平资料 洪正立，字参岐，生卒年不详。其生活的年代，有记载可依者，一是该书上官鉝序的落款年份“顺治乙未（顺治十二年）”，二是洪芳度《新安历代医家名录》记载，洪氏为新安医家吴崐的门人。而吴崐的生卒年代为明嘉靖三十年（1551年）至约万历四十三年（1620年）。[3]从以上两个时间信息可以大致推断，洪正立生活的年代下限应为明末清初。关于洪氏的生平事迹资料，现代目录以及地方志记载均较少，唯见日本丹波元胤所著《医籍考》中载引《赖古堂藏弆集》有关洪正立生平的介绍：“周亮工曰：歙人洪参岐以医名吾梁。著有《医衡》，王雷臣为复刻之。”[4]查《藏弆集》，确载有阮汉闻写给洪正立的一封书信。阮汉闻为明末诗人，与前文推断的洪正立生活年代相符。周亮工的眉批两条，一条未论及洪正立生平，另一条除丹波所引外，另有一句“其子绍岐亦世其业”[5]，说明洪正立之子也是医者。

洪正立是明末清初徽州歙县人，曾在河南一带行医，与诗人阮汉闻有书信往来，编撰了《万病衡要》一书，并由王雷臣为其刊刻出版，其子洪绍岐继承父业行医。这些是目前唯一可知的洪正立生平信息。

3 内容简介

《医学入门万病衡要》的书名应是受到李梴的《医学入门》与龚廷贤的《万病回春》影响。以上二书均为明代的医学普及性著作。而编写内容客观、重点鲜明的普及性医书，正是洪正立的著书初衷。“医学引言”中，洪氏有感于医书“极慱”，“若无统要”，便会导致“学者有所不便”，而“意太简，学者亦难了悟”，“因细将诸书如‘温暑’则纂刘河间《原病式》，‘伤寒’以陶氏《六书》为主，并参《伤寒论》《活人》《百证》《仁斋直指》等方，内伤杂病纂东垣、危氏，各效名方，及丹溪用药总法。女科以《妇人良方》为主”，以病证分类，每类先述医理，后附方药，又有“谨按”详述方解。全书六卷，论述伤寒、瘟疫、内科杂症及妇科诸症，卷末附“五脏之气绝于内论”“六腑之气绝于外论”两篇医论。

4 与《方症会要》《苍生司命》的关系

《苍生司命》为明代医家虞抟的代表性著作，《方症会要》是清代新安歙人吴迈的著作。《万病衡要》《方症会要》二书在医理论述上的文字内容重复度极高，经比照，它们均来自于《苍生司命》。下面就将二书之间以及与《苍生司命》的文字和内容异同作一比照与分析，以期理清三者之间的学术关系。

4.1 收录病证方面

4.1.1 相同情况 比较三书所载内容，《苍生司命》有近七十种病症和两篇医论，《万病衡要》有六十余种，也有同样两篇医论，《方症会要》有四十六种病症而无两篇医论。经过比照，《方症会要》《万病衡要》二书共同收载病证的理论性内容，均与《苍生司命》一致，不同之处唯有《方症会要》的文字略为简约而已。

4.1.2 不同情况 《万病衡要》的理论内容虽然大部分取自于《苍生司命》，然而洪氏在病证分门上却有着自己的想法。《苍生司命》未立“伤寒”门，将“风寒感冒”门作为单独一门另立，放在首卷。洪正立并未采取此分门方法，而是新立“伤寒”门，并立于卷一之中。洪氏虽然另立“伤寒”，但是其“伤寒”门的理论内容还是辑录了虞抟《医学正传》中有关伤寒的理论，如认为“四时感冒、新受风寒之轻症”以及“头疼体痛、恶寒发热等候”都“当作感冒处治”[6]，又将陶节庵《伤寒六书》的“伤寒无补法”理论补入其中，形成了《万病衡要》的伤寒门内容。

在伤寒的治法上，本书采用的是《伤寒六书》的“凡治伤寒，若汗下后，不可便用参、芪大补，宜用小柴胡加减和之，若大补，使邪气得补而热愈盛，复变生他证”[7]思想，认为“如曾经汗下，后果是虚弱之甚，脉见无力者，方可用甘温之剂补之”。在汗下失治后才考虑温补，认为“此为良法”。

篇末，著者写道“学者当观仲景《伤寒论》及陶节庵《伤寒六书》”则又再次表明了观点。由此可以看出，对于颇多争议的“伤寒无补法”观点，洪正立更偏向陶节庵的思想。

在全书都与《苍生司命》高度相似的情况下，洪氏对《万病衡要》采用这样的编写方法，原因可能一是洪正立在编写过程中，认为“万病”之中不能不设“伤寒”，便弃《苍生司命》的“风寒感冒”不用，而重新编写伤寒医论，补入书中。二是虞抟在《苍生司命·首卷·风寒感冒》中写道：“伤寒自有专门，必究心仲景……今以六经表里，撮其纲领，另为一门，附寻常感冒，以便按方疗治。若真正伤寒，幸勿轻易，当于专门中求之可也。”[8]可见虞抟并未将风寒感冒视为“真正伤寒”。而洪正立并不完全认同此观点，所以仍将“风寒感冒”归入伤寒大类，不作专门。

综上所述，《万病衡要》的医论虽大部分继承自《苍生司命》，但并非一味摘抄，对于观点存在分歧之处，洪氏依自身思想，另行编录。

4.2 附方方面 在附方选用上，《万病衡要》《方症会要》二书显示出较大差异。《方症会要》的附方基本来自于《苍生司命》，而《万病衡要》所附方剂，不论在选方，还是在配伍、按语方面，都与《苍生司命》《方症会要》存在明显差别。

如“中风”一门，《苍生司命》附方为：小续命汤、三化汤、防风通圣散、十全大补汤、大秦艽汤、二陈汤、六君子汤、凉膈散、导痰汤、四物汤、四君子汤、八物汤、稀涎散、瓜蒂散、通顶散、改容膏、苏合香丸、藿香正气散、乌药顺气散、八味顺气散、清热顺气汤、乌梅擦牙关方、牵正散、省风汤、泻青丸、蠲痹汤、俞风丸、药酒方、活络丹、豨莶丸。《方症会要》附方为：小续命汤、三化汤、防风通圣散、十全大补汤、大秦艽汤、二陈汤、凉膈散、导痰汤、四物汤、四君子汤、稀涎散、无名方（治口眼歪斜）、瓜蒂散、通顶散、改容膏、苏合香丸、藿香正气散、乌药顺气散、八味顺气散、胃风汤、清热顺气汤。[9]《万病衡要》附方为：小续命汤、三化汤、大秦艽汤、乌药顺气散、八味顺气散、防风通圣散、豨莶丸、搜风顺气丸、四君子汤加竹沥姜汁、四物汤加桃仁红花竹沥姜汁、十全大补汤、二陈汤、牛黄丸、苏合香丸、胃风汤。

经过对比可发现，《方症会要》在选方上，与《苍生司命》的重复度更高。具体到药物配伍、用法，也更相似。而《万病衡要》首先在选方上就与《苍生司命》有所不同，药物配伍、用法、用量等也有较大出入。由此可得：《万病衡要》的方剂内容并非来源于《苍生司命》，而是洪正立另行编入。这些另编入的方剂，一些方后附有“谨按”，详述方解。如小续命汤，“谨按：用肉桂、麻黄通血脉，开腠理，助防己、防风以散风，人参、杏仁以救肺，川芎、白芍以养血，黄芩胜热，甘草和药，佐附子引诸药，以行经络，兼散风”。目前这些方剂来源于何处，“谨按”是否为洪正立原创，尚需考证。但“谨按”的内容对于读者更加深入理解方剂配伍、用药原则，是有极大帮助的。

4.3 三书关系的推测 根据以上两点，结合三书各自的成书年代，对于三书之间的关系，有如下的推测：第一种推测，明末清初的洪正立和乾隆年间的吴迈，共同采用《苍生司命》的理论内容，分别选择不同的附方，著成两书。这是最为简单的情况。第二种推测，是同为歙人的吴迈，得到洪正立的《万病衡要》，他将《万病衡要》的理论内容简化，不采用《万病衡要》的附方，而收录《苍生司命》原方及一些其他方剂，著成《方症会要》。这种情况在年代顺序和地域条件上是可能的，且二书都并未采用《苍生司命》的“首卷”内容，加上“师云”出现的位置多处重合，也表明二书可能存在关系。第三种推测，是另有一书，其理论内容继承自《苍生司命》，洪正立和吴迈分别取材于此书，而此书是什么，内容如何，则暂且不得而知。

5 结论

明清时期，医学普及性著作大量出现，《万病衡要》便是其中一部。编著者为明末清初的新安医家洪正立，曾在河南一带行医，因经后世书商剜改书板，《万病衡要》才有了龚廷贤原辑之说。本书未能在国内流传，可能是由于明清时国内有更好的普及性医书。而日本的同类著作相对较少，加上龚廷贤在日本的影响力较大[10]，由于本书“龚廷贤原辑”的误传，故在日本得以覆刻2次。

《万病衡要》主要有三个版本，其中延宝五年刻本与天和三年刻本均为顺治十二年序刻本的覆刻本。松下见林曾对延宝五年刻本进行训点和校正，并撰写后续。

《万病衡要》记载六十多种病证的医论和方药，是一部理法方药具备的普及性医书。其理论性内容继承自虞抟的《苍生司命》，但并非原样摘录。洪氏另编写了“伤寒”门，并为全书另择附方。

清代医家吴迈的《方症会要》与《万病衡要》存在多处相似，可能是与本书共同借鉴和继承自《苍生司命》，也可能与本书存在一定的借鉴关系。

总体来说，《万病衡要》的原创性内容不多，唯有在病证和方剂的编排、选择上，能够体现洪正立自身的学术思想。