近代浙江中医教育史略

浙江中医药大学 杭州 310053

近代以来，西学东渐，造成中医长达百年的衰落。在新旧文明和中西文化的交汇与冲突的背景下，中医传承与发展受到了中西医学的交汇、中医学存废讨论的冲击，近代医家们主动或被动地顺应时代需求，积极探索近代中医教育，创办学堂、社团、杂志，复兴中医。作为近代中医教育的主要发源地，浙江开创了较为典型的教育模式，许多著名的中医教育专家，如陈虬、徐润之、傅崇黻、张山雷、何任等名家，积极探索中医教育，推动了中医事业的发展。

1 近代浙江中医教育发展脉络

中国近代一般分为三个阶段，时间跨度近百年，即清末时期：从鸦片战争到辛亥革命前夕（1840-1911年）；北洋政府时期：从辛亥革命成功到南京政府时期（1912-1928年）；南京国民政府时期：1929年到1949年新中国成立前[1]。

1.1 清末时期 鸦片战争后，清朝国势渐衰，国内进步人士苦寻救国良策，废除科举，设立新式学堂教育，其中之一就是改良医学教育。1862年被誉为“中国新教育设学堂之始”的官办“京师同文馆”设立，于1866年设立了医学馆，所学课程为《素问》《难经》《脉诀》《本草纲目》《医宗金鉴》，学制五年。后来，医学馆因缺乏办学经验而停办，学员远赴日本留学，官办医学教育暂停[1]。

随着官办医学教育的退出，为了满足民间医学需求，清末以来，京、沪、粤、浙等地先后出现了中医学堂和中医学术团体，广泛开展学术活动，开启了近代民办中医教育之路。浙江的民办中医教育起步很早，1885年陈虬在温州瑞安创办了“利济医学堂”。1908年受维新思想影响的徐润之于温州朔门开设“松龄医学堂”，1917年他又在自家设“松龄学塾”，思广传术。

1.2 北洋政府时期 民国初年，政府对西方思想和文化全盘接受，给予了西医及西方医学教育很高的地位，导致中医的生存空间受到压制[2]。其间“漏列中医药案”的发生，引发了近代以来中医界的首次抗争救亡运动。最终迫使当时的政府允许民间建立中医学校，暂时为中医教育的发展带来了宽松的环境[3]。在社会各界的支持下，全国各地积极兴办中医教育，浙江也不例外。1917年在杭州设立了由省药业公司资助的“浙江中医专门学校”；1919年张山雷在兰溪创办了“兰溪中医专门学校”，这两所学校都是正规化的中医学校，1937年抗战爆发后停办[4]。另外还有宁波范文虎1923年创办的中医学习班，重视经典著作，培养学生60名；1926年池仲霖在温州创办“温州国医国学社”，学制3年，分住读和走读班；1927年杭州祥林医院开办的浙江第一家中医伤科护士班等。这一时期的中医教育处于起步阶段，基本延续古代中医教育中重视国学和中医经典著作的思路，但也存在很多问题，比如教材编写不足、课程设置单一、师资配置不足、没有开办附属医院等。

1.3 南京国民政府时期 国民政府时期，教育部、卫生部公开压制中医，通过了“中医废止案”，给中医教育带来了很大困难。这一时期的中医界一边进行不屈不挠的抗争，一边继续办学，深入探索医学教育理论和实践。这一时期的中医学校办学内容不断丰富，开始编写教材，开展学科建设，创办附属医院，掀起了中医教育办学高潮。浙江除了民国初期创办的两所高等中医学校，还新增了一些其它有影响力的中医学校或培训班。如1933年温州潘澄濂创办的“温州国医学校”，培养了80多名学生，于1937年停办；1933年南宗景创办了温州“宗景国医专修社”，南氏自编教材，于1936年停办；1936年吴涵秋创办的“宁波国医专门学校”，只办学了一年；同年宋鞠仿创办“吴兴中医补习班”，学校后因抗战爆发停办，抗战胜利后续办，前后培养学生60名；1944年何任在杭州创办“中国医学函授社”。虽然这些中医学校大多办学规模比较小，时间不长，后来因为各种原因停办，但是这一时期的中医教育在改革中积极前行，对于处在困难时期的中医事业的发展，也曾起到积极作用。

2 近代浙江中医教育的特点

2.1 民办教育为主，办学条件艰苦 由于近代中国政府采取了对中医压制的政策，不允许官办中医院校，中医教育环境极其艰苦。近代浙江中医教育的兴办主体主要是民间团体、医药公司或中医界有识之士，如浙江省瑞安成立的“利济医院学堂”，创办人是名医陈虬等人，除此之外，“宁波国医专门学校”“吴兴中医补习班”和温州、杭州等地创办多所学校也属于中医界的名医个人主办；另外“浙江中医专门学校”“兰溪中医专门学校”“宁波国医专门学校”等中医学校，这些学校是由当地的中医药行业公会、社团组织创办的。由于中医教育主要以民办为主，办学经费大多没有保障，制约了中医学校的发展。如“利济医院学堂”办学经费主要源于院董股金、社会捐款、诊病医润和生徒学费等[5]，入不敷出，终因经费问题停办；“浙江中医专门学校”办学经费主要来源是杭州中药材行业提捐和学费；“兰溪中医专门学校”办学经费由兰溪县公署从地方公益捐赠，不足的部分由县药业公会拨付[3]。其它中医学校也大多因为经费不足，创办时间很短。

2.2 中医学校众多，办学模式多样 近代浙江创办了十余所中医学校，学校众多，办学时间早，延绵不绝，虽间有停办，但此起彼落，未曾间断。各中医学校集中分布在杭州、湖州、宁波、温州等经济发达地区，有利地促进了当地的中医药事业的发展。学校办学思想开放，教学先进，重视自然科学如西医基础等课程的开设，部分学校在教学内容安排上紧跟当时科学文化发展；学校办学形式也颇具创意，出现了中西医结合、中医函授教育等当时全国鲜见的教育模式，一定程度上引领了近代中医教育潮流。如1885年创办的“利济医院学堂”，是我国第一所采用欧美办学模式开办的中医学校，比1915年创办“上海中医专门学校”早了30年，学堂建立了完备的制度和学习内容，创办了《利济学堂报》，设立附属的实习医院，为近代中医院校教育提供了很好的案例[5]。“祥林医院”开设了我国最早的中医伤科护理专业；另外“杭州中国医学函授社”是我国较早从事中医函授教育的教育机构，影响深远。

2.3 课程设置重视经典医籍，中西医学兼授 近代浙江中医学校教育既重视国学、经典医籍，突出中医特色，同时也注重学习西医各科知识。在教学上体现了“中学为体，西学为用”的思想，如“利济医院学堂”开设国文、历史科目、医学经典和各家医籍，介绍学生阅读西方医学知识；“浙江中医专门学校”课程安排上，既重点保证中医各科，设立内经、伤寒、杂病、温病、运气、推拿、针灸、中药方剂、名医学说等课程，又开设解剖生理等部分西医课程。“兰溪中医专门学校”课程设置也是中西医结合；还有倡导中西医结合的松龄医学堂。可见，近代中医界人士看到了中医的不足之处，希望取西医“穷形尽态，辨析毫芒”之长，以弥补中医“只详其理，未尽其形”之短[6]。实践证明，近代贬中拥西的态度是不正常的、不可取的，中医学具有独特的理论体系，与西方医学各具特色，值得后人珍视和继承。

2.4 重视中医教材编写 为了适应近代的中医学校教育模式，浙江中医教育界非常重视教材的编写。“兰溪中医专门学校”教务长张山雷明确指出了编写教材要“慎之又慎”，认为教材的选择不仅影响教学效果，还事关人才培养。另外，在教材内容编写上要广征博引，入选内容应严格审核等要求。张氏根据其30年历代医籍研读心得，并结合临床实践，编写各科讲义20余种，如病理学、内科学、女科学、外科学、儿科学以及古今医案平议等，字数近百万。“利济医学堂”的陈虬亲自编写教材，有“利济教义”八种及“利济文课”六种。“杭州中国医学函授社”的何任也亲自编撰多种适合函授教学的教材。“浙江中医专门学校”的杨则民所编《内经讲义》，注重与自然科学内容融汇贯通，除了讲授中医理论，还以辩证唯物主义观点，结合西医与哲学对中医理论加以深化，可谓创举。

2.5 注重中医基础理论和临床实践 近代浙江中医学校重视中医理论教学的同时，也重视学生临诊能力的培养。无论是“浙江中医专门学校”还是“兰溪中医专门学校”，其课程没置都非常严格，考试要求也同样严格，毕业前须完成论文数篇等。其中浙江中医专门学校每学期、学年均有考试，毕业时还要举行严格的毕业考。即使是函授教育也不松懈，如何任主办的“杭州中国医学函授社”的学习按照一定进程，分段布置作业，作业经教师批改后再寄还给学生，每学期、年末均有考试，学校规定毕业前必须交论文两篇，合格者才发给毕业证。在临床实践方面，大多学校都有自己的实习基地、诊所或施医所，并规定学生要有一定的实习时间。如“利济医学堂”在其厢房设置实习诊所和药房，边学习边实习，课业有成，即给予试医图章；“浙江中医专门学校”设医诊局，也称施医所，作为实习场所，实习生上午临诊，下午上课；“兰溪中医专门学校”开设了门诊部，用于学生随师侍诊，学习四诊运用、八纲辨证、药物配伍等内容[7]。

3 近代浙江中医学校教育概况

近代以来在浙江创办的中医学校有十余所，它们从办学理念、招生制度、学制和课程设置等各方面对传统的中医教育进行了全面改革，开创独具特色的办学模式，推动了中医教育的发展，其中比较有影响力的是以下几所。

3.1 瑞安利济医学堂，开创近世中医学堂教育之先河1885年陈虬、陈黼宸、陈葆善、何迪启在瑞安创办了利济医学堂，学校采用西方办学制度和教学方法，设实习医院，倡导学术争鸣，集医教研为一体，是近代浙江乃至全国创办的第一所新式中医学校，比丁甘仁所创的“上海中医专门学校”（1915年）早30年。

陈虬亲自制订《习医章程》，并规定所招学徒为14岁，学满6年后，通过严格考试，方能试医，颁发试医图章[8]。利济医学堂利用十六个字区分学生等级排序。学校教材分为普通课和医学专业课,普通课内容广泛，如国文、历史、音韵等；专业课开设医学经典和各家医籍，除此之外，也自编一些教材，有《利济教义》八种，还有《利济文课》《新字甄文七音铎》等[9]。学堂教学灵活，设有实习基地，设立图书馆--新兰书馆，介绍传入的西方医学给学生课外阅读，开拓学生眼界，开中西医结合之先河。学堂后又在温州各地设立分校，前后办学18年。虽然学堂最终因经济原因停办，但陈虬先生尝试采用西式办学模式来改革我国封建教育制度，培养大批优秀中医师，对中医事业的发展作出了积极贡献。

3.2 松龄医学堂，积极倡导中西医结合 1908年徐润之在温州朔门创建了“松龄医学堂”。徐润之，字松生，别号松龄，别署松龄道人，浙江平阳人。该校办学方针是“创办中西医学专门学校”，他在《呈教育司创办中西医学专门学校书》一文中提出开展中西医结合和临床实践的主张，并详细阐述了办学经费、师资、教材、实习、毕业等各个方面的具体操作方法。他自编教材，加入西医生理、解剖知识，对《难经》《内经》等经典医籍总有关生理解剖的章节，用西医学加以评说。晚年，他在金乡老家办了“松龄中医学校”(简称“松龄医校”)，该医校或为我国最早的中西医结合学校。开设课程主要有中医基础和临床课程。还开设了西医的生理解剖课。学制为3年，各科学完后进行考试，各门课程及格者，发给毕业证书。学校聘请有专长的中西医任教，办学经费基本由他独力承担[10]。1919年，他在第一届学员即将毕业时去世，松龄医校也随之停办[11]。

3.3 浙江中医专门学校，注重理论与实践结合

1915年浙江中医专门学校建于杭州吉祥巷四明养庐，由著名医家傅崇黻担任校长兼医务主任。学校于1917年正式招生，学制为5年，分预科2年，本科3年，后因效仿上海中医学校，学制改为4年。预科主要设置有国学课程、中药方剂、生理等课程；本科主要设置中医经典医籍、医家学说等课程。学校执行严格的考试制度，每学期末和学年都要考试，毕业考试分为理论和实践，成绩按照甲、乙、丙、丁计入成绩册。学校设医诊局，也称施医所，作为学生实习场所，不收诊金，临诊的多是学校兼课的名医。实习生上午临诊，下午上课，实习分数由常驻医师根据平时表现评定[12]。该校教学内容上重视中西医结合，设置了生理、外科等西医课程。即使在中医课程中，也注重中西融合贯通，如内经课程，除了中医理论讲授，还从西医和哲学角度加以阐述。学校前后办学21年，1937年抗战爆发停办，共招收学生425名。

3.4 兰溪中医专门学校，重视中医教材编写 兰溪中医专门学校于1919年创办于浙江兰溪城北塘湾严氏花园内，由县知事盛鸿焘发起筹建，药业公会承办。诸葛超任首任校长，恭请名医张山雷任教务长。该校学制4年，预科2年，学习基础理论和知识，正科两年以临床实习为主，上午临诊，下午上课。教学以生理、卫生、药理、脉理、病理、药剂、诊断七门为经；以内、外、女科为纬。学校教材全部由张氏编写，主要有《重订医事蒙求》《全体新论疏证》等共计20余种，100多万字。该校教学特点由浅入深、循序渐进、注重基础、中西医结合、参合中医各家学说而又有独到见解、重视临证实践等。学校开设门诊部作为实习基地，考核形式有考试和论文等形式[13]。张山雷先生的中医教育理念和办学实践在当时产生了很大的影响，学校前后办学19年，培养学生556名。

3.5 杭州中国医学函授社，函授教育影响深远 该函授社由国医大师何任先生于1947年创办，是我国较早从事中医函授教育的教育机构之一。学校办学颇为规范，订有“中国医学函授社教学计划”，并报杭州市教育局批准备案，招生方式是在报纸上刊登招生消息，来学者索取招生简章，填报名单，购买讲义，自学为主，辅以指导。

函授社开办初期，何任先生自编讲义，亲自授课。随着学生越来越多，遂聘名医汤士彦等人为指导老师。函授课的课程分为初、中、高三个等级，其中初级班讲授一般常识，中级班学习临床技术，高级班以中医经典学习为主，学制1年，学习方式十分灵活，可全部学习，也可只报其中一个等级。

函授社自编讲义与辅导材料。在当时图书资料极端匮乏的情况下，何任先生陆续编成《实用中医学》一二三辑、《中医内科学》《中西医病名对照和治疗》《中医外科学》《医札便览》等由浅入深具有现代概念的函授教材。函授社教学规范，规定了学习进度，各阶段都有作业，学期结束有考试，毕业要写论文，合格者颁发毕业证书[14]。函授社前后办学8年，培养学生2000多名，对于中医教育普及和提高具有重要作用。

4 结语

近代浙江中医教育发展虽经历坎坷但仍有作为，中医界人士在困难的条件下创办了一批早期的中医学校，尽管这些学校以民办为主，开办时间不长，然而它们的办学形式和教学内容，都较之传统的以师带徒教育模式前进了一步。近代浙江中医教育遵循了重视国医经典、随师临床和重视医德修养的传统，亦不忽视对西医的学习，坚持中西医结合的原则，符合中医人才培养规律。学校提供共同的学习环境，学生可以相互学习，取长补短，在一定程度上避免了一家一派医术传承的不足[15]。这些学校的创办不仅使处境困境的近代中医学得到普及和发扬，也为当代中医教育理论与实践提供了宝贵经验。