关于脑卒中患者院前急救中运用院前急救护理路径对其致残率的影响分析

（江苏省苏州市立医院北 江苏 苏州215008）

钱丽萍 徐天池（通讯作者）

临床上，一种常见的脑血管疾病即脑卒中，其有发病急、死亡率高等特点，若治疗不及时，极易导致患者发生器质性损伤，严重威胁到患者的安全和生命，因此十分有必要探讨脑卒中的院前急救护理措施。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月收治的90例脑卒中患者为研究对象，随机分为两组，每组各45例。常规组：男性20例，女性25例，年龄56～68岁，平均年龄为（55.53±4.96）岁。疾病类型：23例为缺血性脑卒中，22例为出血性脑卒中。实验组：男性21例，女性24例，年龄54～66岁，平均年龄为（54.36±4.87）岁。疾病类型：20例为缺血性脑卒中，25例为出血性脑卒中。比较两组的一般资料，无显著差异，P＞0.05,可进行组间比较。参与本次研究患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

给常规组患者实施常规的急救护理，实验组实施院前急救护理。第一，当救护车出诊之后需对应急方案进行制定，将完整机动体系建立起来，确保接到急救电话的两分钟内可往现场派车。在急救车上，要强化同患者家属的沟通，对患者的疾病发作症状和时间、疾病史和急救原因进行询问和了解，当确认是脑卒中后，需要在电话对患者家属进行相关的指导。比方说，让其将患者的口腔分泌物清除，将头部抬高。第二，对现场的应急方案进行制定，当救护车进入到现场之后，医护人员需要观察患者的瞳孔和精神面貌，进行GCS评分，当患者的GCS评分比八分低，但生命体征状态不稳定时，医护人员要清除患者口腔和呼吸道的分泌物，松解患者衣带以及裤带，展开常规的吸氧和吸痰处理。同时，将静脉通道开通之后，可用到甘露醇滴注降低患者的颅内压，并进行相关的冰敷处理。若患者生命体征已趋于稳定，那么可进行转运。第三，转运护理，首先要抬高患者，让患者头部往一侧偏，使水肿情况缓解。转运的过程当中，患者头部应反向于车头的行进方向，防止因紧急刹车而出现血流再灌注的情况。其次，要派相关人员保护好患者头部，防止发生二次振荡。第四，在救护车上医护人员应提早向院方通知，让其将应急的急诊准备工作做好，确保规范和合理的应急工作[1]。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意度和致残率以及死亡率。

1.4 统计学分析

把所收集到的数据纳入SPSS21.0进行数据分析，以(±s)和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P＜0.05表示差异明显。

2.结果

2.1 对比两组患者的护理满意度

常规组：10例患者不满意，20例患者比较满意，15例患者非常满意，护理满意度为77.7%。实验组：3例患者不满意，22例患者比较满意，20例患者非常满意，护理满意度为93.3%。对比两组患者的护理满意度，差异显著，P＜0.05。

2.2 对比两组患者的致残率以及死亡率

常规组的致残率为28.9%，死亡率为20%，实验组的致残率为11.1%，死亡率为6.7%，实验组患者的致残率以及死亡率明显比常规组低，对比两组，差异显著，P＜0.05。

3.讨论

脑卒中发生极其特殊，一般难以预见，因此院前急救速度以及质量可极大程度的影响到患者的病死率和致残率以及预后[2]，作为综合性的一种护理模式，临床护理路径有一定的时间性以及顺序性，在脑卒中院前急救当中运用，有多种优势，医护人员可结合患者实际的病情[3]，对针对性的护理策略进行制定，这样不仅能够使抢救时间缩短，提高使抢救成功率，还可保障生命健康[4]。

在本文的研究中，选取90例脑卒中患者为研究对象，对常规组患者实施常规急救护理，对实验组患者实施院前急救护理。从研究的结果来看，常规组护理满意度为77.7%，实验组护理满意度为93.3%。对比两组患者的护理满意度，差异显著，P＜0.05。同时，常规组的致残率为28.9%，死亡率为20%，实验组的致残率为11.1%，死亡率为6.7%，实验组患者的致残率以及死亡率明显比常规组低，对比两组，差异显著，P＜0.05。这代表，院前急救护理可有效地提升患者的护理满意度，降低患者的致残率和死亡率。

在院前急救中，对脑卒中患者实施针对性的院前急救护理，有非常显著的临床疗效，可广范围地推广运用。

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[1]王妮,杨娟,曹莹莹，等.认知、社会及行为因素对急性缺血性脑卒中患者院前延迟的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2744-2747.

[2]余荣花,韩涵,王龙安，等.标准化院外急救流程对急性脑卒中的救治效果研究[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(8):81-82.

[3]杨娟,王健,欧书，等.社区脑卒中高危人群对脑卒中警示症状的识别能力及急救意识调查[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4840-4843.

[4]吴卓华,杨华杰,黄翔，等.脑卒中患者院内急诊救治延迟的现状及其影响因素研究[J].中国全科医学,2017,20(11):1374-1378.