心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响

黄明建

（宜宾市南溪区人民医院 四川 宜宾 644100）

冠心病是临床较多见的典型心脏类疾病之一，发病后多表现为胸闷、气短以及针刺样疼痛等，该疾病的发生主要与血液粘稠度增加，减慢血流速度，导致冠状动脉出现狭窄或粥样硬化，导致回心血量不足，从而使循环代谢出现紊乱所致[1]。冠心病发病后，出现的各项临床症状，对患者的日常生活质量及身体健康造成了一定的影响，给患者带来较大的心理压力，从而出现紧张、焦虑不安等负面情绪，进一步影响患者的工作，同时也降低了临床疗效[2]。因此，在临床上，对于该疾病要尽早检查、治疗，并辅助给予干预措施，对缓解负面情绪，提高日常生活质量具有极其重要的作用。本文主要针对我院90例冠心病患者实施心理护理干预的疗效进行研究，详见下文。

1.资料与方法

1.1 基本资料

研究时间2016年1月-2017年5月，选取90例在我院进行治疗的冠心病患者作为研究对象，分为两组各45例，常规组患者男女比例=24∶21，年龄范围46～78岁，平均年龄（62.6±8.4）岁，平均病程（3.47±1.25）年；研究组患者男女比例=25∶20，年龄范围在47～79岁，平均年龄（63.2±7.9）岁，平均病程（3.48±1.26）年。病理类型：心绞痛45例、心肌梗死32例以及无症状性心肌缺血13例。上述一般资料对比显示，差异不明显（P＞0.05），小组间可比性良好。

1.2 排除及纳入标准

纳入标准：（1）疼痛部位：胸骨后；并呈放射状扩散：向下颌、左上肢、左肩；性质：多为压榨性及烧灼样，持续时间：通常可持续1～5min，最多不超过15min；（2）大多数冠心病患者在发病初期心电图检查显示正常，发生心绞痛后，可发生暂时性的T波倒置，或ST段压低，待症状缓解后，心电图恢复正常[3]。排除标准：其它心、脑、肾等功能不全患者，以及意识、沟通及精神障碍患者。

1.3 护理方法

常规组给予常规的护理干预模式，研究组则应用心理护理干预，具体内容如下：（1）认知护理干预：由于患者对疾病知识、治疗方式及治疗危险程度的认识和了解不够，使患者产生焦虑不安等负面情绪，带来了极大的心理压力和负担，使患者缺乏临床治疗的信心。每一个患者受教育程度、经历、职业性质以及生活环境不同，使患者在疾病知识的认知方面存在差异，这些因素均要求护理人员必须要具备良好的沟通能力，并提升自身的专业知识水平，通过站在患者的角度，以患者为核心出发，指导患者树立健康的理念，可以开展冠心病知识讲座，增强对疾病相关知识的认识和了解，同时家属也要积极配合，应用亲情关怀来不断鼓励患者，及时纠正患者的不良思想，树立积极、乐观向上的心态[4]。（2）疏导及支持性干预：对于冠心病疾病，具有反复发作性，且病情复杂，治疗周期长，患者在治疗中，容易产生不良情绪，如绝望、焦虑以及悲观等，影响了患者的临床疗效及康复进程。因此，护理人员多关心、支持和鼓励患者，及时与患者互动交流，语气尽量温和，可以赢得患者的信任，拉近护患关系，了解患者内心真实的想法，并对存在的疑惑问题进行解答，帮助患者建立信心，同时告诉患者不良情绪会加重心脏负荷，使病情更加严重，所有要保持乐观向上的态度，并转移患者的注意力。（3）健康指导：从治疗后患者的生活、饮食、睡眠等各个方面进行个性化的健康指导。养成良好的生活习惯，适度的进行有活动锻炼，饮食方面：指导患者食用高热量、高蛋白及高维生素的饮食，叮嘱患者多食用低脂、低盐以及富含维生素C的食物，禁食信辛辣、生冷等刺激性食物；同时还要保证患者的睡眠质量，对于睡眠障碍患者给予要加强引导，调整患者舒适体位，或在睡前聆听一些轻松、舒缓的音乐，有助于睡眠。

1.4 观察指标

观察各小组心血管科救治的冠心病患者，给予不同的干预措施后，患者的心功能指标变化情况，以及焦虑、抑郁情绪的改善程度，采用SAS、SDS量表评分表示，SAS评分标准：轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：＞70分。SDS评分标准：≥50分：存在抑郁现象。同时采用调查问卷的方式，统计患者对服务满意度评价，包括相当满意、一般满意及不满意。

1.5 统计分析

文中数据结果采用统计学软件SPSS 19.0版本计算，正态分布的计量资料以标准差（±s）表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以（%）百分比表示，独立样本χ2检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P＜0.05表示，具有统计学意义。

2.结果

2.1 心功能指标

研究组心功能各项指标包括心电图改变3例（6.66%）、心前区疼痛1例（2.22%）以及呼吸困难1例（2.22%），常规组患者的各项指标分别为11（24.44%）、8（17.78%）、10（22.22%），两组结果相比较有差异，统计值分别=5.413、6.049、8.389，P＜0.05。

2.2 焦虑、抑郁情绪改善程度

研究组患者的焦虑、抑郁评分（SAS、SDS量表评分）分别为（44.25±4.21）、（43.58±5.46），常规组SAS、SDS评分分别为（56.14±4.14）、（55.23±4.15），与常规组相比较，研究组改善程度较好，小组间统计显示：统计值t分别=18.286、11.395，存在明显差异，P＜0.05。

2.3 服务满意度

研究组患者相当满意25例、一般满意19例及不满意1例，服务满意度为97.78%（44/45），常规组患者有相当满意17例、一般满意17例及不满意11例，服务满意度为75.56%（34/45），与研究组相比均较低，数据结果显示，χ2=9.615，P＜0.05。

3.讨论

临床上诱发冠心病的发病因素主要包括肥胖、缺乏锻炼、不合理的饮食结构、吸烟、高血压及高血脂。由于疾病的诱发因素较多，其发病率逐年呈升高趋势，且主要多见于中老年男性患者。在临床中，该疾病发病初期无明显症状的原因可能包括患者的敏感度较差、传感通路受阻及心肌缺血时间等因素相关。冠心病发病后主要出现冠状动脉粥样硬化，以及受损的动脉内血脂、糖类等不断沉积，从而使钙附着在血管内膜组织，导致大量的纤维组织增生，从而导致出现其血管闭塞，最终导致血流受阻或不通畅，心脏回心血量减少，使心肌细胞出现缺血缺氧，导致心肌坏死，影响正常心脏功能运作[5]。

在临床疾病治疗中，患者由于缺乏对疾病相关知识的认识，且再加上疾病反复发作，治疗时间长，使患者产生悲观、绝望、焦虑及抑郁等负面情绪，容易使患者的交感神经异常兴奋，进一步增加心肌缺血的发生几率，影响患者的康复进程，甚至出现较多的恶性事件，危及患者的生命安全。因此，在临床治疗冠心病的过程中，给予护理干预模式具有非常重要的作用。常规护理方案干预后效果不明显，无法满足患者的需求。本文主要针对冠心病给予心理护理干预措施，对心功能各项指标恢复好，同时还提升来了服务满意度为97.78%远高于常规护理干预的75.56%，同时改善了患者的心理状态，缓解焦虑、悲观等负面情绪，P＜0.05。心理护理干预模式主要具有以下优势：注重培养护理人员的专业素质及沟通能力，从每一位患者的基本信息特点出发，多站在患者的角度考虑问题，再进行主动服务干预，护理人员密切关注患者的心理状态，并给予健康心理疏导，多关心和鼓励患者，与患者进行互动交流，尽量解答患者存在的疑惑，取得患者信任，同时家属给予支持性的干预，增强患者战胜疾病的信心，这样不仅提升了临床疗效，也大大降低了护患间的冲突。在治疗中，护理人员尽量满足患者的需求，并开展相关知识的健康讲座，让患者及家属重视疾病，并掌握康复治疗的重要性，可以稳定患者情绪，对患者树立治疗信心也具有推动作用。再对患者饮食、用药及生活等方面进行健康指导，如：均衡营养饮食，多食维生素丰富的食物，以便增强体质，提高机体抵抗力，同时还要养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，按时休息，保证良好的睡眠质量，适当给予引导。通过以上的干预措施，降低了护患矛盾与冲突，缓解患者负面情绪，进一步改善了心功能，提升了患者的日常生活质量。

综上所述，针对冠心病患者，应用心理护理干预后效果显著，可改善心功能指标、缓解患者负面情绪，同时提升服务满意度，增强患者疾病治疗的信心，在临床工作中具有极其重要的应用价值。

[1]程霞.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(10):167-168.

[2]王倩.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响评估[J].中国现代药物应用,2013,7(18):193-194.

[3] Zhang P.Study of Anxiety/Depression in Patients with Coronary Heart Disease After Percutaneous Coronary Intervention.[J].Cell Biochemistry & Biophysics,2015, 72(2):503-507.

[4]王亚娟.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的干预价值[J].中国医药指南,2016,14(9):254-255.

[5]任梅影,赵兰,喻春华.浅析心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].湖南中医药大学学报,2016(a02):1167-1168.