肥胖儿童实施健康生活干预模式的效果评价

姚洪堂 李波 董丽

（南部县妇幼保健院 四川 南充 637300）

目前，随着人们生活水平的不断提升，以及越来越多的4+1家庭出现，家庭成员无节制的溺爱儿童，日常饮食结构不均衡，导致儿童肥胖率不断提升，肥胖不仅影响了儿童健康、身心发育，且若不能给予合理干预，过度肥胖将成为诱发成年期糖尿病、心脑血管疾病的关键因素，根据国际肥胖特别工作组TOTF指示，肥胖未来将成为人类健康、生活满意度的最大障碍[1]。因此，尽早实施儿童肥胖控制，借助合理的干预措施，实现儿童减重、健康生活指导，存在现实迫切性。本研究为选取适宜肥胖儿童的健康生活方式，系统纳入了我院86名肥胖儿童作为研究对象，针对性实施了健康生活干预模式，并取得了相应较好的干预效果，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年12月—2017年6月在我院接受体检的86名肥胖儿童作为观察组，86例儿童均符合中国肥胖工作组颁布的《儿童超重、肥胖BMI筛查标准》，组内儿童年龄区间5～14岁，平均（9.8±4.2）岁，体重均≥26kg/m²。另外，选取我院健康体检的86名正常体重儿童设为对照组，组内儿童年龄区间6～13岁，平均年龄（9.7±4.8）岁，体重均＜26kg/m²。本研究2组儿童的年龄、性别等基础资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。本研究2组儿童均在监护人知情同意前提下，自愿纳入本研究，通过预先测量2组儿童身高、体重、血压、肺活量指标，对2组儿童的各项指标进行记录，以作后续比较。

1.2 方法

对照组86例儿童均不作任何干预，观察组86例肥胖儿童的健康生活干预模式实施，则在儿童肥胖体质评估的基础上，依据儿童机体状况、家庭情况、饮食习惯内容的综合了解，详细制定具有针对性的健康生活干预计划，找准肥胖儿童健康干预的工作切入点，制定目标管理方案。健康生活干预计划实施，集中在2016年12月—2017年6月期间，为期6个月时间；健康生活干预主要内容，共分为生理干预与生活干预环节2个部分，现将具体健康干预计划内容分析如下。

（1）健康宣教干预环节

儿童肥胖干预不是短时间即可完成的工作，单纯依靠医务人员干预，很难达到儿童肥胖状态的有效改善，因此还需儿童家长协同配合，关注做好儿童肥胖的日常预防工作。医务人员需切实依托健康宣教活动，扭转家长对儿童的过度溺爱，通过集中展示肥胖对儿童成长的不利性，借助实际资料、影像宣教形式，引起家长的关注，从而建立起儿童肥胖管理的自我意识[2]。另外，还需扭转部分家长错误依据节食、减肥药物实施儿童肥胖干预的行为，通过健康知识的讲述，使家长了解盲目节食、服用减肥药物，不仅会影响儿童健康，也存在肥胖反弹的不足，使其意识到儿童肥胖干预，需建立在健康生活原则知识展开[3]。依据健康讲座、主题活动宣传等形式，进行减肥保健知识宣传，扩大健康教育涉及面，促进儿童及家属掌握日常自我肥胖管理的原则、要点，积极配合医务人员的健康干预工作。

（2）生活饮食干预

由专业医护服务人员，肥胖儿童构建管理档案，针对性分析儿童的饮食偏好，剔除不合理的饮食内容，在营养均衡原则下，科学辅助家长构建适宜肥胖儿童的饮食方案，督促家属日常为儿童准备高纤维食物、富含维生素类饮食同时，注意督促儿童在进食过程中细嚼慢咽，减缓进食的速度，严格限制高热量、高能量食物及碳酸类饮料的摄入，坚持合理饮食。通过将此类工作贯穿儿童肥胖干预全程，以达到控制肥胖发展的目的[4]。并每间隔2周实施1次家庭电话随访，调查了解儿童的肥胖改善情况，根据调查结果分析，合理避免儿童干预无效情况，保障健康饮食干预的有效性。

（3）运动干预

运动干预作为调节儿童生理机能的重要措施，也是控制肥胖情况发展的关键。医护人员现实中需根据儿童实际情况，建立科学的体育运动锻炼计划，针对性引导儿童参与个体喜欢的运动训练项目，主要选择跑步、游泳等有氧运动，运动锻炼需有规律性，应以儿童适应为原则良好坚持下来，由家长负责督促儿童参与锻炼。例如，通过参与早、晚跑步运动促进燃脂，运动时间维持30～40min左右，运动时间在饭后1h进行，锻炼过程中家长负责陪练及给予儿童鼓励[5]；部分跑步不耐受肥胖儿童，可以选择游泳、篮球、羽毛球等运动项目替代。以此，通过合理调节运动参与项目，指导儿童规范化、有序化实施体育锻炼，确保肥胖儿童体格得到强健的同时，更好的摆脱肥胖困扰。

1.3 观察指标

经过为期6个月的健康生活干预后，调查86例肥胖儿童健康生活干预前后的肥胖指标变化情况，分析儿童体重下降情况；同时，将肥胖儿童干预前后的肺活量、血压水平、运动能力、生活能力等生理、生活指标作为观察内容，并与对照组正常儿童指标水平展开对比，科学评估健康干预模式的实施效果。

1.4 统计学分析

本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，实施χ2检验；计量资料均以（±s）表示，实施t检验，P＜0.05，则代表差异存在统计学意义；反之，P＞0.05，则代表差异不具统计学意义。

2.结果

2.1 肥胖儿童的BIM体重指数比较

经过6个月的健康生活干预后，86例肥胖儿童体重得到了明显控制、改善，干预前的BIM体重指数均值（26.87±3.62）kg/m²，干预6个月后，BIM体重指数均值改善为（23.25±2.84）kg/m²；综上内容分析可知，健康生活模式干预前后，肥胖儿童BIM指数得到有效控制，相比干预前呈明显下降趋势，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 肥胖儿童生理、生活指标的比较

观察组86例肥胖儿童健康生活干预前后的生理、生活指标改善情况分析可知：干预前，组内儿童肺活量平均水平（2128.1±179.8）ml、收缩压水平（112.4±10.8）mmHg、舒张压水平（69.23±16.8）mmHg，运动能力评分均值（6.64±1.28）分、生活能力评分均值（7.58±1.57）分。经健康生活模式干预后，肥胖儿童肺活量改善为（2362.5±124.7）ml、收缩压水平改善为（108.4±9.8）mmHg、舒张压水平（72.6±11.5）mmHg，运动能力评分均值（7.82±1.48）、生活能力评分均值（7.86±1.26）。相比干预前，各项指标水平明显改善，P＜0.05，具有统计学意义。

同期对照组86例正常体重儿童的肺活量水平为（2379.1±143.5）ml、收缩压水平（107.7±12.6）mmHg、舒张压水平（73.5±14.8）mmHg，运动能力评分（7.91±1.36）、生活能力评分（7.97±1.18）。综合对照组健康儿童的各项指标分析，观察组86例肥胖儿童经健康生活干预后的各项指标并无明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

随着儿童肥胖率的逐年增加，目前临床针对儿童肥胖问题的关注力度日益增强，但对于如何健康有效的干预儿童肥胖问题仍欠缺具体措施。笔者通过多年儿童健康管理经验总结的基础上认为：儿童肥胖重在预防，需在家属对儿童肥胖问题的关注力度强化之上，进一步加强儿童健康饮食、运动干预，从而实现儿童体重的合理降低[6]。当然，减重并非衡量儿童肥胖干预效果的主要标准，还需综合儿童成长因素，对其生理、生活能力指标作综合评估，才能确保儿童肥胖干预的科学性，良好体现儿童的成长关怀。

本研究中，观察组86例肥胖儿童实施的健康生活干预模式，是立足肥胖儿童健康关注原则之上，从肥胖儿童机体情况、家庭情况、饮食结构等因素综合分析的基础上，架构了具有针对性的健康生活干预计划，通过预先健康教育相关措施，促使了家长群体能够良好的注重儿童肥胖危害，避免过度溺爱背景下，因不良生活饮食习惯而诱发的肥胖问题；并对部分家长采取的肥胖干预不良措施实施了合理纠正，促使家长在健康原则下，正确看待儿童肥胖问题，有效确保了健康干预计划的实施。进而通过饮食干预、运动干预措施，协同家属实施了组内86例肥胖儿童的饮食、生活习惯的改变，在营养均衡、成长发育的原则下，达到了理想的干预效果，儿童肥胖指标、生活指标均得到有效改善。

综上内容所述，充分依托健康干预措施实施儿童肥胖干预，从预防、健康指导方面予以工作深入，能够有效提升儿童肥胖的日常预防意识，改善儿童生活质量[5]。且持续性的管理干预，也便于对儿童肥胖发展情况作实时、动态化管理，消除肥胖对儿童的不良影响，值得在当前医疗实践工作中普及推广。

【参考文献】

[1]陈泽鑫，陈建欣，吴铭瑜，等.引导性干预在促进肥胖儿童身心健康上的意义研究[J].中国医学创新，2015，(19)：9-11.

[2]邬盛鑫，李长富，方新林，等.单纯性超重肥胖儿童综合干预效果评价[J].中国学校卫生，2014，35(9)：1367.

[3]王丽茹.对肥胖儿童家庭采用营养健康教育干预的效果研究[J].中国农村卫生，2017，(4)：37.

[4]陈亚英，李宇豪.健康教育对肥胖儿童认知、饮食结构及生活方式的影响[J].饮食保健，2015，2(17)：179.

[5]耿兴敏.锻炼对肥胖儿童心理健康的影响[J].体育科研，2015，36(1)：49-53.

[6]杨怡，陈洁，杨萱，等.超重、肥胖学龄儿童心理健康状况调查[J].中国健康心理学杂志，2015，23(10)：1586-1589.