分析老年肺结核患者的发病情况和预防控制对策

姜伟

（辽宁省大连金普新区疾病预防控制中心 辽宁 大连 116600）

肺结核是一种常见慢性呼吸道疾病，发病率较高，主要因结核杆菌侵袭所致。在目前，耐药情况严峻，且老年群体因机体免疫力差，机体器官以及组织功能退化，因此肺结核发生率较高，是肺结核的高发人群。老年肺结核患者临床上无特异性症状，且病程较长，发病隐匿，存在较多合并症，因此临床上容易出现误诊，导致患者的预后受到影响[1]。本院对收治的50例肺结核患者进行临床回顾分析，对老年肺结核患者的发病情况以及预防控制对策进行总结。详细报道如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集研究对象50例，均为我院2014年2月份到2015年4月份收治的老年肺结核患者。男性患者34例，女性患者16例。年龄范围为62岁到89岁，平均年龄为（72.4±0.2）岁。病程为2个月到10年，平均病程（4.0±0.2）年。其中有23例患者有过肺结核治疗史。

1.2 方法

对50例患者的临床资料进行收集，并分析患者的临床发病情况，包括临床症状、影像学检查情况、治疗以及预后，并对老年肺结核的预防控制措施进行总结。

2.结果

50例患者的临床症状主要表现为有39例患者咳嗽、咳痰，占78%；有13例患者痰中带血，占26%；有8例患者咯血，占16%；有17例患者呼吸困难、气促，占34%；有5例患者胸痛，占10%；有7例患者发热，占14%；有15例患者盗汗，占30%；有17例患者纳差，占34%。

X线检查显示50例患者中，有42例患者为浸润型肺结核，占84%；有7例患者为血行播散型肺结核，占14%；有1例患者为纤维空洞型肺结核，占2%。

50例患者在临床上均实施抗结核治疗，首发患者给予2RHZE/4RH方案进行治疗，有过肺结核治疗史的患者则给予2RHZES或者3RHZE/6RH方案进行治疗，同时给予患者营养支持，并维持适当的体育锻炼。

3.讨论

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病，经呼吸道传播，是一种发生率较高的传染病。主要因患者免疫力较差，导致结核分枝杆菌侵袭所致。老年群体因机体免疫力较差，机体器官、组织日益退化，导致肺结核的发生率较高，成为肺结核的高发人群，严重危害老年群体的生活质量[2-3]。

本次研究显示，相比其余肺结核患者，老年肺结核的临床症状缺乏特异性，主要表现为咳嗽、乏力、胸闷以及咯痰等，且男性患者的比例要比女性患者多。X线检查结果表现为双肺病变为主，其中以浸润性肺结核为主，且患者存在较多的并发症。老年患者的病程较长，容易复发。

因此，针对老年肺结核的发病情况，我院总结出以下几点预防控制对策，详细内容如下：

（1）对传染源加强控制

肺结核患者是肺结核疾病的传染源，患者因机体处于长期排菌的状态，因此对直接接触或者间接接触的人具有潜在的威胁。有研究数据统计，在未给予治疗控制的情况，活动性肺结核患者每年可导致10个健康人患病。且患者出现临床症状之前是疾病传染性较强的阶段。因此针对可能为肺结核的患者，需要给予X线检查，确诊后需要积极进行治疗。

（2）切断肺结核传播通道

呼吸道是肺结核的主要传播途径，因此针对环境卫生以及个人卫生需要加强管理以及控制，培养患者养成良好的生活卫生习惯，严禁面向他人咳嗽、打喷嚏以及说话，严禁随地吐痰，保持室内空气流通，确保空气清新。

（3）加强对易感人群的防治

针对易感人群，医护人员需要及时接种卡介苗，并适当进行体育锻炼，加强营养补充，调整作息，从而改善患者的机体免疫力。

（4）必要情况下实施药物防治

在必要情况下，需要实施药物防治，包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素等。老年患者需要对其用药方法进行合理指导，预防不良事件的发生。

对于老年肺结核患者，因其生理特点以及基础情况，给予肺结核化疗，治疗过程中要求注意以下几点：（1）结合患者药敏试验结果以及既往药物治疗史对化疗方案进行选择；（2）老年患者的药物剂量需要适当减小，减轻大剂量药物引起的不良反应；（3）抗结核药物的选择，需要尽量选择毒副反应较小的药物，包括氨基糖甙类、对氨基水杨酸、氨硫脲等；（4）耐受性较好的患者，可给予第一药物化疗、第二药物化疗以及第三药物化疗，对于耐受性不理想的患者，则给予传统化疗方案——链霉素、异烟肼、乙胺丁醇。对于肝肾功能较差的患者，适当给予利福喷丁或者力排肺疾。对于多药耐药的患者，必要情况下给予氧氟沙星或者左氧氟沙星等治疗[4]。

综上所述，在目前医学事业发展飞快，对于肺结核的发病机制以及免疫机制研究也有了更多突破，治疗方法也不断创新，针对老年肺结核患者，在了解发病情况的基础上进行治疗，治疗效果更为理想，同时做好老年肺结核的预防控制工作，能够减少疾病的发生率。

[1]陈铁柱.肺结核的发病现状及预防控制方法研究[J].现代妇女（医学前沿），2015，（1）：194-195.

[2]杨飞.试析肺结核的发病现状及预防控制对策[J].中外健康文摘，2014，（6）：77-78.

[3]杨秀梅，张顺三，庞丽敏，邱秀俊.2005-2011年沧州市运河区肺结核病疫情及预防控制情况[J].职业与健康，2013,29（11）：188-189.

[4]王炤.老年肺结核的预防及控制对策[J].北方药学，2012,9（5）：131-132.