愈脐贴联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察

张媛(通讯作者) 杨宏 徐潜

（西安市兵器工业521医院 陕西 西安 710065）

临床上治疗新生儿病理性黄疸常采取常规药物治疗加蓝光照射，为改进黄疸治疗方法，提高治疗效果，本院2015年6月—2017年6月期间对收治的210例新生儿黄疸患者中，108例采用常规药物加蓝光照射的同时，联合愈脐贴（愈脐胎毒清：愈脐带Ⅱ型）外敷脐部，分析比较前后两种治疗方案的临床疗效，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采集我院新生儿科2015年6月—2017年6月期间210例新生儿黄疸病例，将患儿随机分为两组，实验组108例，对照组102例，两组患儿在性别、日龄、体重、胆红素情况等各项因素差异均无统计学意义，两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患儿无生后窒息、羊水吸入等不良出生史。

（2）无遗传性疾病和先天缺陷。

（3）患儿母亲无严重的妊娠合并症，如妊高症-子痫前期重度、重度贫血、妊娠期胆淤等。

（4）无性病、其他传染病等。

（5）经充分告知，家长同意积极配合治疗者。

其中，男婴118例，女婴92例，入院时日龄0～28d，平均日龄（5.5±3.1）d，体重1.5～4.5kg，平均体重（3.5±1.8）kg，早产儿35例，低出生体重儿20例，巨大儿5例。治疗开始前检查血清总胆红素最高达390umol/L。

1.3 排除标准

⑴母子ABO、Rh血型不和引起的溶血性疾病。⑵胆红素值已达到换血指征者。

1.4 治疗方法

实验组：

（1）蓝光照射治疗：1次/d，8～16h/次，治疗时黑色眼罩遮双眼，会阴、肛门处遮以黑色遮光尿布，其余部位裸露，选择双面蓝光320W，个别患儿光疗过程中出现发热、腹泻、皮疹等副作用，一般不影响治疗。

（2）给予同一生产厂家、同一型号的愈脐贴（愈脐胎毒清：愈脐带Ⅱ型，山西同天乐科技实验有限公司生产）持续外敷脐部，使用时将愈脐贴袋芯部位对准脐部敷好，顺势固定，24小时更换，如尿湿污染及时更换。

（3）其他的支持对症治疗，如补液、营养支持、维持水电解质平衡等，如合并感染则选用合适的抗生素抗感染治疗。

（4）分别于治疗前、治疗后3d、治疗后7d检测血清总胆红素值。对照组：除使用愈脐贴外，采取与实验组相同的蓝光照射、支持对症治疗措施，并于治疗前、治疗后3d、治疗后7d检测血清总胆红素值，与实验组所得数据进行对比分析。

1.5 观察指标

两组血清总胆红素、治疗效果。

1.6 疗效判定标准

痊愈：患儿临床症状消失，黄疸消退，血清胆红素3d内降至正常。有效：患儿临床症状改善，黄疸消退，血清胆红素7d内降至正常。无效：患儿临床症状及血清胆红素未见下降，或者有加重迹象。

1.7 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2.结果

2.1 通过对两组患儿治疗前、后血清总胆红素下降情况进行对比，实验组胆红素下降更为明显，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 通过对两组患儿治疗效果进行对比，实验组、对照组的总有效率分别为97.2%、88.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组的痊愈率分别为70.4%、57.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后血清总胆红素变化情况[umol/L,（±s]

组别 治疗前 治疗后3d 治疗后7d实验组 290.2±14.5 210.0±9.3 90.7±6.9对照组 288.4±17.9 232.0±10.2 116.7±6.8 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

3.1 愈脐贴与新生儿黄疸

本次研究中使用的愈脐贴，外带由漂白针织纯棉布、圈绒布、尼龙搭扣缝合而成，袋芯的主要成分为麦麸、大蒜粉、蜂胶粉、高分子吸水树脂（聚丙烯酸钠），其中大蒜粉具有抗菌消炎、促进血液循环等作用，蜂胶粉具有解肝毒、保护肝细胞、消肿、促进坏死组织脱落的功效，高分子吸水树脂能保持脐部干燥。分析其治疗黄疸的作用机理：（1）利用袋芯内的有效药物成分，作用于脐，经对脐穴（神阙穴）的生物刺激和渗透作用原理，促进肠胃蠕动，加速胎便排出，减少胆红素肠道的重吸收。（2）蜂胶的保肝作用可激发肝脏葡萄醛酸基酶活性，促进胆红素代谢。（3）麦麸、吸水树脂作用于脐带创面，促进脐带干燥、脱落、愈合，防止脐部感染，从而预防了感染性黄疸的发生。已有相关的临床研究表明，愈脐贴（愈脐胎毒清：愈脐带Ⅱ型）可明显降低新生儿因黄疸升高而口服药物和蓝光照射的人次，而且能够预防脐部感染、缩短脐带脱落时间[9,10]。

3.2 本次研究的局限性

（1）仅通过血清胆红素的变化，探讨愈脐贴对新生儿黄疸的影响，未进一步行相关因素的分析，如个别病例使用的抗生素是否会影响肝酶活性等。（2）纳入对象不包括母子ABO、Rh血型不和引起的溶血性疾病，故愈脐贴对溶血性黄疸的疗效尚不明确。

综上所述，愈脐贴联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，可加快血清胆红素降低，促进脐带愈合脱落，防止脐部感染，而且不良反应少，价格低廉、操作便捷，适于在临床推广。

【参考文献】

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[3]茵栀黄口服液临床研究协作组.茵栀黄口服液治疗足月新生儿高间接胆红素血症的多中心随机对照研究[J].中华儿科杂志 ,2011(9)：663-668.