阿替普酶溶栓在急诊心肌梗死治疗中的效果研究及预后的影响研究

钟林岐

（广州市中西医结合医院 广东 广州 510800）

根据相关的研究资料显示[1]，急性心肌梗死病情凶险，死亡率较高，静脉溶栓治疗简单、便捷，费用较小，属于一种快速重建血管的方式，已经成为目前基层医院救治急性心肌梗死的重要方法。本文主要就我院120例急性心肌梗死患者作为研究对象，观察组不同方式的患者治疗效果以及预后影响，具体的资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年1月—2017年6月期间收治的拒行PCI急性心肌梗死患者120例，将随机分为观察组A组，观察组B组以及对照组，其中观察组A组40例，男23例，女17例，年龄38～72岁，平均（53.26±2.03）岁；观察组B组40例，男22例，女18例，年龄36～70岁，平均（52.07±2.13）岁；对照组患者40例，男19例，女21例，年龄35～78岁，平均（55.02±1.59）岁。在所有患者的选择上其发病到接受治疗的时间上必须≤10h，并且无严重的精神性疾病。在三组患者一般资料比较上差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组患者接受了不同的治疗方式，对照组患者接受尿激酶溶栓治疗[2]，观察A＼B两组患者具体的治疗方式以及操作方式如下：

观察组A组，接受100mg阿替普酶加速静脉给药[3]，具体方式为首先静脉推注15mg，再于30min后静脉滴注50mg，最后于60min内将剩余的35mg采用静脉滴注。

观察组B组，采用50mg阿替普酶接受治疗，具体的方式为首先静脉推注8mg，剩余42mg在90min内采用静脉滴注。

1.3 观察指标

本次研究治疗主要对三组患者治疗后的临床疗效、冠脉再通率以及预后并发症的发生情况进行详细的统计、分析。

1.4 判定标准

本次研究治疗的临床疗效具体判定标准如下：（1）显效：患者接受治疗后临床症状基本消失，且并发症得到有效的控制，血清酶检测后结果显示正常，心电图检测正常稳定；（2）有效：患者接受治疗后临床症状以及并发症得到控制，血清酶检测后结果显示正常，心电图检测结果相对稳定或遗留T波改变；（3）无效：接受治疗后患者临床症状、并发症以及相关的检测结果并未发生变化，甚至更加恶化。

1.5 统计学分析

本次研究过程中产生的所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学的分析，组间采用χ2进行检验，若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者治疗后临床有效率对比

观察组A组中，显效28例，有效例数11人，无效例数1人，总有效例数39人，有效率97.5%。观察组B组中，显效例数26人，有效例数12人，无效例数2人，总有效例数38人，有效率95.00%。对照组中，显效例数15人，有效例数16人，无效例数9人，总有效例数31人，有效率77.50%。观察组A组与观察组B组在临床有效率的比较上没有显著差异（P＞0.05），均明显高于对照组患者的临床治疗有效率，差异显著（P＜0.05）。

2.2 三组患者冠脉再通率对比

观察组A组中，症状缓解例数有37人，缓解率92.50%，冠脉再痛例数33人，再通率82.5%。观察组B组中，症状缓解例数有31人，缓解率77.50%，冠脉再痛例数28人，再通率72.5%。对照组中，症状缓解例数有25人，缓解率62.50%，冠脉再痛例数20人，再通率50%。观察组A组症状缓解率显著高于其他两组（P＜0.05），且观察组A、B组冠脉再通率同样显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 三组患者溶栓并发症对比

观察组A组中，出血、心律失常、急性左心衰、死亡例数分钟为0、3、2、0人，观察组B组相应并发症例数分别为1、5、3、0人，对照组相应并发症分别为4、3、11、3人。观察组A、B组溶栓后的并发症明显低于对照组，观察组A、B两组并发症的比较上，观察组B组高于观察组A组。

3.讨论

根据相关的研究资料显示，使用尿激酶治疗急性心肌梗死并发症率高，安全性较差。近年来，阿替普酶在静脉溶栓治疗中更受推崇。

在本次的研究治疗过程中，观察组A组与观察B组两组患者的临床治疗有效率、冠脉再通率以及并发症的发生率均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。由此可见，阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗死其疗效更佳并且更为安全。但是在本次的研究过程中发现，观察组A组患者在并发症以及症状缓解率上均优于观察组B组患者，因此在急性心肌梗死患者的治疗上，100mg阿替普酶溶栓治疗更加值的临床的应用及推广。

【参考文献】

[1]胡东旭.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死60例临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(27)：109-110.

[2]陈瑞炳,胡炜.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗的对比观察[J].浙江临床医学,2015,17(1)：45-46.

[3]叶自力,余名华.爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析[J].中国医学创新,2013,(19)：38-39.