新医改政策下医院药师将怎样转型升级

蒋金元

（临沧市人民医院药剂科 云南 临沧 677000）

医院药学的传统工作模式为保障药品供应型，随着医药卫生体制改革的不断深入，医院药学的工作模式发生着变化，慢慢转变为临床药学、药学服务等以患者为中心的药学技术服务型。未来的医院药学有着药师参与临床治疗方案的优化、指导合理用药的发展趋势。在医药卫生体制改革的过程中，医院药师是其重要成员之一，只有顺应新医改的要求进行转型升级并认真履行自身职责，才能为新医改的顺利进行起到更好的促进作用。现将对药师在新医改政策下将怎样转型升级进行总结，并报道如下。

1.医院药师在医院药学的传统模式下作用和价值没有得到充分体现的原因

1.1 公众意识的滞后和医院领导的不够重视

通常病人来到医院后，一般是直接向医生咨询，极少人会想到询问医院药师。对于药学工作，很多医院的培养力度不够。医院领导不够重视，直接导致了医院药师工作价值不能充分发挥，致使医院药师人才方面的缺乏，因而提升药学服务质量也受到严重制约。

1.2 在药师的管理上，医院在观念上还有所缺失

医院在管理过程中，医院针对于药师管理观念上还有所缺失，致使许多药师对现状工作内容容易满足。现阶段，因对现代药学发展方向缺乏正确认识的能力，许多医院药师在完成各项工作时单单是遵循传统调配服务模式，缺乏提升自身能力和专业素质的意识、能力。现如今，学校教育专业结构的限制及医院管理观念方面的缺失是医院药师执业能力上有所缺失的主要原因。

1.3 执业政策不够完善

如何使医院药师的作用和价值得到有效发挥，关键是要完善合理而行之有效的执业政策。现阶段因药师权益缺少法律保障，所以医院药师也缺少了很多话语权。还应注意的是，在病人的治疗过程中，药物的使用占据着非常重要的地位，因此加强对药物监督工作意义重大。而在药物的实际使用中，监督工作力度不够，为患者用药的安全性埋下了一定的安全隐患。

2.新医改政策下医院药师将怎样转型升级

2.1 执行落实国家基本药物制度

药师要学习贯彻医改一系列相关文件，掌握相关规定和政策，实施行之有效的办法，才能对医院落实国家基本药物制度起到促进作用。不仅要保证基本药物品种在医院的使用，而且还要依据处方管理办法落实“一品二规”，以便医院能够挑选合适药品[1]。

2.2 开展药师门诊

开展药师门诊能够解决患者拿着药品不知道怎么使用的问题，但是要求门诊药师药学专业知识要扎实，对医院所有药品信息都熟悉，在掌握患者基本情况的前提下，有针对性的为患者提供最佳的解决方法，帮助病人建立用药记录卡，从而可避免遗忘或重复给药，甚至可避免发生错误用药情况[2]。

2.3 开展药学查房

开展由分管药事的院长和药学部门，院感、护理、医务等职能部门以及相关临床科室共同参与的药学查房模式，围绕‘合理用药”主题重点检查病区用药。临床用药的合理性从用药的安全、有效和经济三方面来考量，从而促进临床合理用药。行政与专业有机结合的药学查房模式，对医生的处方行为起到了规范作用，保证了临床用药的合理性，提高了医疗质量。

2.4 静脉药物配置及配置前的医嘱审核

药师参与静脉用药配置，可有效减少医疗错误，保证病人静脉输注药品的质量；集中管理，减少药品的流失。集中配制药品，通过合理拼用可减少浪费，给患者降低负担；有利于推动临床药师深入临床第一线，提高临床药师队伍的业务素质。将各个病区分散的配制操作集中起来，护士们还给患者，有利于改善护理功能；优化了有限的人力资源，提高了工作效率。负责用药医嘱（处方）审核的药师对患者静脉输液医嘱（处方）应进行逐一审核，确保其正确性、完整性和合理性。包括内容上无遗漏，符合有关规定，书写上正确、清晰、完整；分析鉴别所选用药品与临床诊断是否相符；遴选药品品种、规格、用法、用量、给药途径是否正确、合适，防止重复给药；静脉药物配伍的适宜性，分析药物的稳定性和相容性；选用溶媒的适宜性；静脉用药与包装材料的适宜性；查看药物皮试结果，是否存在严重或特殊不良反应等重要信息。

2.5 参与监测药物不良反应

药师首先要通过进行药物不良反应的相关知识培训纠正医护人员对不良反应的错误认识，将他们的顾虑消除，对医护人员填写不良反应监测报告进行指导，促进医护人员积极发现并及时上报药物不良反应，从而减少漏报现象发生。此外，药师在科室下临床时，该科室的药物不良反应监测和上报工作应由药师负责，作为患者和医护人员之间的沟通桥梁，经过沟通，能够及时了解不良反应发生情况，因而能够提高上报药物不良反应的速度。除此之外，要重点监测中药注射剂、新上市药品、治疗窗窄的药物、特殊人群用药、容易发生相互作用的药物，尽可能的减少药源性疾病的发生。

2.6 顺应新形势，建立药学专业信息化平台

建立药学专业信息化平台，为人们提供合理用药指导、药物咨询为核心的临床药学服务，将药学领域最新信息和前沿知识提供给专业人员，促进患者与药师及医师与药师之间的交流。

新医改政策下，药师对于医药卫生体制改革政策要及时学习，对于国家基本药物制度要认真贯彻落实。认真对处方的合理性及合法性进行审核，仔细做好药物不良反应等工作，顺应时代发展要求建立药学专业信息化平台，为指导合理用药提供多种形式的服务。不断了解药学前沿知识、掌握新技能，提高药师自身用药水平，将药学专业的优势充分发挥，更好的履行药师职责。

【参考文献】

[1]曹站霞,王璟.新医改环境下药师职责的转变[J].中国现代药物应用,2013,7(08)：136-137.[2017-09-03].

[2]宋振娟.开展门诊药物咨询的体会与见解[J].首都医药 ,2002,(12)：62.