孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果

潘利萍

（四川省宜宾市江安县人民医院内一科 四川 宜宾 644000）

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，该病发病率高，患者常反复出现喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状是该病的主要临床表现，且支气管哮喘的发病时间多在夜间或凌晨。造成患者哮喘发生的原因多样，包括遗传因素、吸入变应原及环境恶化等，从而导致患者发生气道慢性炎症反应。支气管哮喘是一种慢性病，病程长且易反复，治疗上有一定困难，并且难以治愈。以往临床多采用对症治疗为基础，加糖皮质激素治疗，虽然可在短时间内取得一定疗效，缓解患者的临床症状，但总体治疗效果不甚理想。我院采用布地奈德雾化吸入联合口服孟鲁司特钠治疗，取得了理想的临床疗效，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年5月至2016年12月间收治的支气管哮喘患者74例为研究对象，根据临床用药方案的不同分为两组，其中观察组患者37例，男19例，女18例，年龄18～52岁，平均年龄（32.7±5.3）岁，病程1～12年，平均病程（6.8±1.6）年，包括轻度哮喘19例、中度哮喘12例、重度哮喘6例；对照组患者37例，其中男17例，女20例，年龄18～54岁，平均年龄（34.5±6.1）岁，病程1～13年，平均病程（7.1±1.9）年，包括轻度哮喘17例、中度哮喘13例、重度哮喘7例。纳入标准：（1）所有患者经过常规检查、实验室检查等均确诊为支气管哮喘患者；（2）患者及家属对此次研究知情并同意。排除标准：（1）排除存在各脏器严重病变者；（2）排除对研究中所用药物过敏者；（3）排除妊娠期和哺乳期妇女。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后首先进行常规对症治疗，主要包括抗感染、止咳化痰及平喘治疗等，给予患者低盐低脂饮食，并嘱其卧床休息，保持病室环境整洁。对照组患者在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入，用药剂量为500～1200微克/天，每天2～4次雾化吸入。观察组则在对照组基础上联合孟鲁司特钠口服治疗，布地奈德用量和用法同对照组，孟鲁司特钠口服每日1次，每次10毫克。两组均进行为期2周的治疗，治疗后观察比较两组的临床疗效及各项肺功能指标。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察比较治疗总有效率，治疗前后各项肺功能指标（FEV1、FVC、PEF），以及临床症状缓解时间。其中治疗后患者咳嗽、气短、胸闷等症状显著缓解，且听诊肺部哮鸣音消失判定为显效；治疗后患者各项症状有所缓解，听诊其肺部哮鸣音较之前减少判定为有效；治疗后患者各项症状无明显变化甚至出现病情加重判定为无效。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据均采取SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料使用率表示，采用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组37例患者治疗显效19例、有效15例、无效3例，治疗总有效率为91.9%；对照组37例患者治疗显效9例、有效19例、无效9例，治疗总有效率为75.7%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各项肺功能指标比较

观察组患者治疗前后FEV1分别为（0.9±0.2）L、（2.2±0.3）L，FVC 分别为（2.1±0.6）L、（3.5±0.8）L，PEF分别为（71.3±8.6）L/s、（95.8±6.2）L/s；对照组患者治疗前后FEV1分别为（1.0±0.3）L、（1.8±0.4）L，FVC分别为（2.0±0.6）L、（2.7±0.7）L，PEF分别为（70.9±6.2）L/s、（92.4±7.0）L/s。两组患者治疗前各项指标比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组各项指标显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后临床症状缓解时间比较

观察组与对照组患者咳嗽消失时间分别为（5.8±1.4）d、（7.9±2.5）d，胸闷缓解时间分别为（5.8±1.3）d、（6.4±1.9）d，气促消失时间分别为（4.1±0.9）d、（7.3±1.6）d。观察组患者治疗后临床症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

支气管哮喘是一种难以治愈的慢性病，随着工业化发展，空气污染问题日益严峻，导致哮喘发病率有所提高。该病易反复发作，给患者带来很大痛苦，严重影响着其正常工作和生活。在治疗支气管哮喘时，多采用糖皮质激素控制和缓解患者病情，其中布地奈德是最为常用的药物之一。布地奈德仅能够在短时间内缓解患者气道炎症反应，减轻其症状，但该药并不具备治疗疾病的效果，无法遏制病情的发展。另外，长期使用糖皮质激素会引起很大不良反应[1]，常见的有骨质疏松、糖尿病等。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，近年来多被应用于支气管哮喘的治疗中，大量临床资料显示，孟鲁司特钠对半胱氨酰白三烯和嗜酸性粒细胞有着良好的拮抗作用[2]，半胱氨酰白三烯是引发气管痉挛的主要物质，嗜酸性粒细胞则与气道炎症反应息息相关。基于孟鲁司特钠的这一特性，可对患者气管痉挛、毛细血管通透性起到明显的治疗作用，并且能够降低患者气道高反应性，达到治疗疾病的目的。在此次研究中，联合应用孟鲁司特钠与布地奈德，取得了良好的临床效果，不仅提高了治疗总有效率，且患者各项肺功能指标也均优于对照组，症状缓解时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，孟鲁司特钠联合布地奈德应用于支气管哮喘中效果显著，可作为临床治疗支气管哮喘用药首选方案之一。

[1]武光瑞.布地奈德对中重度支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2017，26(20):3745-3746.

[2]贾建厚，郭岩，刘丹，韩勃.孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版)，2015，12(6):45-47.