以推拿为主综合治疗腰椎间盘突出症的研究进展

吴逸蕾 吴怡（通讯作者） 董雄伟 杨志伟

（方松街道社区卫生服务中心 上海 松江 201600）

腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc protrusion，LIDP)是临床较为常见的脊柱疾病。现就近10年推拿手法结合中药熏蒸、牵引、中频电刺激及超短波治疗腰椎间盘突出症的文献回顾分析。

1.单纯推拿手法

治疗腰椎间盘突出症的常见推拿手法有斜扳法、坐位旋转复位法、直腿抬高牵伸法等。

1.1 斜扳法

黄兴旭等[1]采用以斜扳复位法为主的“三步三维手法”治疗腰突症患者共61例，总有效率达96.7%。江浩[2]认为采用斜扳法治疗腰突症患者，可整复突出的椎间盘，增加椎间盘外的压力，从而有效地缓解疼痛症状。

1.2 坐位旋转复位法

李群康等[3]采用中医正骨手法，即坐位旋转复位法，对86例腰突症患者进行治疗，总有效率为93%。认为通过正确的手法复位，可松解黏连，不会造成关节紊乱，减少复发。梁树勇[4]认为坐位腰椎旋转复位法利用了躯体的杠杆作用，能使松弛的韧带紧张，挤压突出的髓核，并恢复髓核的高度，致使髓核所在的腔隙减低压力，可部分或完全回吸突出的部分，解除了突出物对神经根的压迫。

1.3 直腿抬高牵伸法

何伟等[5]将60例腰突症患者随机分为直腿抬高牵伸组30例和单纯牵引组30例，结果显示直腿抬高牵伸组疗效优于单纯牵引组，且直腿抬高牵伸组的VAS评分与JOA评分改善程度明显优于单纯牵引组。认为直腿抬高牵伸法能有效松解粘连，改善机械性压迫。徐凯捷等[6]认为直腿抬高牵伸法能有效防止神经根粘连，恢复患者的腰腿功能。

2.推拿手法结合牵引治疗

王涛[7]使用推拿手法结合牵引治疗腰突症48例，总有效率达到85.42%。冯利刚[8]将158例腰突症患者随机分为单独牵引组和推拿手法结合牵引治疗组，结果显示推拿手法结合牵引治疗组明显优于单独牵引组。

3.推拿手法结合中药熏蒸疗法

任咏梅和赵锋军[9]在中药熏蒸30分钟后再行推拿手法治疗腰突症患者62例，效果显著。认为熏蒸后再行推拿手法可疏通经络，消肿止痛。

4.推拿手法结合中频电刺激

张梦丽[10]认为中频电刺激有助于局部血液循环，促进淋巴回流。张素杰等[11]采用中频电刺激治疗腰突症患者30例，认为中频电刺激可以松解粘连，有一定的镇痛效果。

5.推拿手法结合超短波疗法

李宁[12]采用以推拿手法为主，结合中药熏蒸、牵引治疗以及超短波疗法治疗患者共60例，总有效率达98.33%，优良率为80.00%。认为推拿手法结合中药熏蒸、牵引以及超短波治疗腰突症见效快、方法简便、痛苦小等特点，具有较好的临床疗效。

6.小结

推拿手法既可以缓解肌肉痉挛、改善肌纤维黏连等，松解受到压迫的神经根，促进病变部位周围血液循环，又减轻了疼痛。推拿手法结合牵引治疗可有效地促进病变部位的炎症吸收，通过各种手段剥离病变椎间盘附近的黏连，使患者缓解疼痛。推拿手法结合中药熏蒸可有助于血液循环、气血运行，有利于局部组织炎症的消散和吸收。中频电刺激可以缓解肌肉痉挛，在一定程度上有效地缓解患者的疼痛症状。超短波疗法渗透程度较深，可以改善血液循环，减轻水肿。

综上所述，笔者认为虽然以单纯推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果显著，但以推拿手法为主结合多种理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单纯推拿手法，也更被患者所接受。